A kiegyensúlyozott vércukorszint a cukorbetegség kezelésének elsődleges célja, és egyben egy módja annak, hogy a cukorbeteg hosszú és egészséges életet élhessen, súlyos szervi szövődmények nélkül. De hogyan kell gondoskodni a megfelelő glikémiás kontrollról? Milyen vizsgálati eredményekkel kell rendelkeznie egy cukorbetegnek?

A glükózkontroll(azaz a vércukorszint) a cukorbetegség kezelésének alapja, mert mind a túl magas vércukorszint (hiperglikémia), mind a túl alacsony vércukorszint (hipoglikémia) súlyos következményekkel járhat a test. A diabetes mellitus szabályozása azonban nemcsak a glükózkoncentrációtól függ, hanem a lipidszinttől, a vérnyomástól és a megfelelő testsúlytól is.

Mindezek a paraméterek szorosan összefüggenek egymással – azok a cukorbetegek, akik elkezdenek megfelelően étkezni, rendszeresen ellenőrzik a cukorszintjüket és ugyanakkor fizikailag aktívak maradnak, hamar észreveszik, hogy vércukorszintjük, vérnyomásuk, valamint koleszterinszintjük és koleszterinszintjük a trigliceridek a normálishoz közeliek.

Glükózkontroll - mikor és hogyan kell mérni a cukrot

A glükózszint szabályozásához mindenekelőtt szisztematikusan kell szabályoznia azt, és megfelelően reagálnia kell az esetleges ingadozásokra. Természetesen ez nem egyszerű, és sok tényezőtől függ - például a cukorbetegség kezelésétől, vagyis attól, hogy a beteg szájon át szedhető antidiabetikumokat szed-e, vagy többszöri injekció vagy folyamatos szubkután infúzió formájában adott inzulint, vagy hogy a beteg csak fogyókúrázik.

Ezenkívül figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy élettanilag a glükózkoncentráció reggel magasabb, délután csökken, és például a stressz időszakosan növeli a cukrot, míg a fertőzések - éjjel-nappal.

A cukorbetegnek ezért széleskörű ismeretekkel kell rendelkeznie a betegségéről és arról, hogyan reagáljon bizonyos helyzetekben, és ne felejtse el rendszeresen ellenőrizni a vércukorszintet. Ez utóbbi az ujjak nehézkes szúrásával jár, hogy vérmintát vegyenek és glükométerrel teszteljék. Idővel a még kilyukadt párnák megkeményednek és keratinizálódnak, ezért egyesek abbahagyják az ellenőrzést, amilyen gyakran kellene. Hogy ne hanyagoljuk el ezt a fontos kutatást, érdemes speciális hidratáló és síkosító krémeket használni, amelyek táplálják és újjáépítik a kézbőrt.

Glikémiás kontroll - glikált hemoglobin HbA1c

Egy másik módszerA glikémiás kontroll a glikált hemoglobin HbA1c százalékos arányának vizsgálata. Háromhavonta egyszer kell elvégezni olyan betegeknél, akik még nem érték el a glikémiás kontrollt, és évente egyszer olyan betegeknél, akiknél a betegség lefolyása stabil.

Ez a tanulmány az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjét mutatja, körülbelül 50 százalékkal. A vérben lévő HbA1c az elmúlt hónapban képződik

Ennek a tesztnek köszönhetően azt is megtudhatjuk, hogy a felesleges glükóz károsította-e a szöveteket, az ereket vagy az idegeket, és ha igen, milyen mértékben.

Azonban nem szabad elfelejteni, hogy a glikált hemoglobin százalékos aránya egy átlagos érték. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor az alacsony vércukorszinttel rendelkező, majd a vércukorszintben reaktív kiugrásokkal rendelkező páciens HbA1c-értéke ugyanaz, mint egy stabil vércukorszinttel rendelkező páciensnek. Ezért a HbA1c teszt nem tekinthető a napi ujjcukormérés alternatívájának, hanem mindkettőt el kell végezni.

A vércukorszint-vizsgálat javasolt gyakorisága

Cukorbetegség kezeléseVércukormérés gyakorisága önellenőrzés közben
Többszöri (azaz legalább napi háromszori) inzulin injekció. Intenzív funkcionális inzulinterápia, a cukorbetegség típusától függetlenülTöbbszöri (azaz legalább napi 4-szeri) mérés a nap folyamán az egyeztetett kezelési elvek és a beteg szükségletei szerint
Csak diétával kezelt betegekRövidített vércukorprofil havonta egyszer (éhgyomorra és 2 órával a főétkezések után) és hetente egyszer a nap különböző szakaszaiban
Orális antidiabetikus gyógyszereket és/vagy GLP analógokat szedő betegekRövidített vércukorprofil hetente egyszer (éhgyomorra és főétkezések után), naponta 1 vizsgálat a nap különböző szakaszaiban
Állandó dózisú inzulinnal kezelt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegekNapi 1-2 vércukormérés, ezen felül rövidített glikémiás profil hetente egyszer (éhgyomorra és főétkezések után) és havonta egyszer napi vércukorprofil
Minden betegAd hoc mérések rosszullét, hirtelen egészségromlás stb. esetén.

Forrás: Lengyel Diabetes Társaság

Cukorbetegség kompenzációs kritériumai

A cukorbetegség kezelésének célja a kívánt vércukorszint, vérnyomás, lipidprofil és testsúly elérése. Ezek:

Célja a szénhidrát egyensúly kiegyensúlyozása:

  • HbA1c ≤ 7,0% a legtöbb betegnél
  • HbA1c ≤ 6,5% 1-es típusú cukorbetegségben, rövid távú cukorbetegségben2-es típusú, valamint gyermekek és serdülők esetében a betegség típusától függetlenül
  • HbA1c ≤ 8,0% idős és/vagy cukorbetegeknél, akiknél makroangiopátia szövődményei (múltbeli szívinfarktus, stroke) és/vagy többszörös társbetegségek jelentkeztek
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Mivel a vércukorszint hirtelen csökkenése hipoglikémiás epizódokhoz vezethet, a fenti szinteket fokozatosan kell elérni, és a kezelés intenzitását minden esetben a beteg állapotához és a páciens szervezetének képességeihez kell igazítani.

A lipidegyensúly céljai:

  • LDL koleszterin koncentráció:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • LDL-C koncentráció<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • LDL-C koncentráció<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • "nem HDL" koleszterin<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • "nem HDL" koleszterin<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • "nem HDL" koleszterin<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • HDL-koleszterin:>40 mg / dL (>1,0 mmol / L) [nőknek 10 mg / dL (0,275 mmol / L) magasabb]
  • triglicerid koncentráció:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Vérnyomásszabályozás céljából:

  • szisztolés vérnyomás:<140 mm Hg
  • diasztolés nyomás:<90 mm Hg

Újonnan diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedő és szervi szövődmények nélküli cukorbetegeknél próbálja elérni a nyomást<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Forrás: Lengyel Diabetes Társaság

Kategória:

Cukorbetegség