A gyomorfekély perforációja (szakadása) azonnali orvosi ellátást igényel, mert a gyomortartalom a peritoneális üregbe vagy a gyomortérbe kerül. mik a gyomorfekély szakadás okai és tünetei? Hogyan kezelik a gyomorperforációt?

A gyomorfekély perforációja (szakadása)leggyakrabban a gyomorfekély betegség súlyos szövődménye, de a perforált gyomorfekélyek 15%-a rákos. A gyomorfekély perforációjának incidenciája állandó, körülbelül évi 0,2%. A csúcs előfordulási gyakoriság az időseknél figyelhető meg, határozott előnnyel a férfiaknál

A kiválasztódó sósav és pepszin károsító hatásai és a nyálkahártya védekező képessége közötti egyensúlyhiány következtében gyomorfekély alakul ki. Ez a nyálkahártya hibája, amely magában foglalja annak izomrétegét, sőt a gyomorfal mélyebb rétegeit is. Közvetlenül étkezés utáni fájdalmak vagy étkezéssel kapcsolatos fájdalmak jellemzik.

A gyomorfekély kialakulásáért felelős fő okok a következők:

  • fertőzésHelicobacter pylori
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata
  • Zollinger-Ellison szindróma (nagyon ritka)
  • elsődleges mellékpajzsmirigy-túlműködés (nagyon ritka)

A gyomorfekély kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • alkohol
  • dohányzás
  • szteroidterápia
  • stressz
  • jelentősebb sebészeti beavatkozások
  • olyan betegségek előfordulása, mint az alkoholos cirrhosis, krónikus veseelégtelenség vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség

A gyomorfekély kilyukadhat a gyomor falán. A gyomor tartalma ezután a peritoneális üregbe vagy a fekélyt kísérő gyulladásos elváltozások során kialakult összenövések által határolt perigasztrikus térbe kerül.

Gyomorfekély perforáció: Tünetek

A gyomorfekély perforációjának tipikus tünete a hirtelen fellépő, állandó és erős epigasztrikus fájdalom, amelyet általában hányás kísér, valamint a hasfal deszkaszerű feszülése. A beteg állapota súlyos, hanyatt fekszik, kerüli a mozgásokat, és fokozatosan sokk tünetei jelentkeznek.

A fizikális vizsgálat gyengült periszt altikát, a máj feletti dobüreg kiemelkedését és a hashártyagyulladás tüneteit tárja fel. A vérkép leukocitózist és néha megemelkedett szérumamilázszintet mutat a hasüregből a vérbe való felszívódás következtében. Álló mellkasröntgenen levegő lehet jelen a membránkupola alatt vagy egy hálózati zsákban. Ha ebben a helyzetben nem lehet fényképet készíteni, akkor fekvő helyzetben (az ún. bal oldali fotó) - ekkor a levegő a máj felett látható lesz.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyomorfekély perforációja utáni nyílást a háló lezárhatja. Ilyen helyzetben a beteg tünetei enyhébbek – a hirtelen jelentkező erős fájdalom fokozatosan csökken, és a beteg általános állapota javul.

A gyomorfekély perforációjának differenciáldiagnosztikája a következőket tartalmazza:

  • akut hasnyálmirigy-gyulladás
  • akut kolecisztitisz
  • akut vakbélgyulladás perforációval
  • vastagbél-divertikulitisz
  • szívinfarktus

Nagyon fontos mintát venni a fekély aljáról és területéről, hogy kizárjuk a rosszindulatú daganat jelenlétét.

Gyomorfekély perforáció: Kezelés

Kezdetben intravénás folyadékok beadása, nasogastricus szonda elhelyezése és táplálékszuszpenzió. A beteg katéterezése után el kell kezdeni az életjelek, például a pulzus, a perifériás vérnyomás, a hőmérséklet, az oxigénszaturáció és a diurézis monitorozását. Ezen kívül javasolt antibiotikum (pl. cefuroxim, metronidazol), protonpumpa-gátló adása és megfelelő fájdalomcsillapító kezelés megkezdése

A prognózis a páciens életkorától, a perforáció helyétől és a kezelés késleltetésétől függ

Érdemes tudni, hogy gyomorfekély perforáció esetén a legfontosabb a műtéti kezelés eldöntése. Általában felső középvonali laparotomiát végeznek. Ha a perforáció nem látható, nyissa ki a hálózacskót és ellenőrizze.

A peritoneális üreg alapos öblítése elengedhetetlen, és a műtét utáni drenázs nem szükséges mindaddig, amíg a perforáció összevarrása biztonságos, és gondos peritoneális öblítést végeztek

Fontos

Azonnali orvosi ellátást igénylő gyomorfekély tünetei

A peptikus fekélybetegségnek számos tünete van, amelyek veszélyesek, és ha mégis előfordulnak, hívjon mentőt vagy menjen az ügyeletre.

  • Vérzés tőlegyomor-bél traktus . Véres vagy kávézacc formájában jelentkezhetnek, például hányás vagy kátrányos széklet. Ezek a tünetek fekélyvérzésre utalnak, például azért, mert a sérült nyálkahártya feltár egy eret. Ezután az endoszkópos orvos lezárhatja a vérző edényt. Ezt a vérzés fellépése után azonnal meg kell tenni, mivel az elhúzódó vagy ismétlődő vérzés vérszegénységhez vezethet.
  • Hirtelen, nagyon erős felső hasi fájdalom . Az ilyen tüneteket gyakran gyomor-bélrendszeri vérzés kíséri. A helyzet riasztó. Azonnal kórházba kell menni, mert nagy valószínűséggelgyomorfekély perforáció , azaz gyomorfal szakadás volt. Ez az állapot nagyon gyorsan hashártyagyulladáshoz vezet, és akár életveszélyes is. Sebész beavatkozását igényli.
  • Gyakori bőséges hányás . Ezek a tünetek a pylorus szűkületére utalhatnak, a gyomornak a záróizomzat által körülvett része, amely összeköti a gyomrot az emésztőrendszer többi részével. A pylorus szűkület gyakran a hegesedő gyomorfekély következménye. A betegség megnehezíti az étel mozgását, túl sokáig a gyomorban marad, kitágítja azt és hányást okoz. A kezelés a pylorus műtéti eltávolításából, a gyomor kitágult részének szűkítéséből és a gyomor-bélrendszeri anasztomózisból áll.

Kategória:

Egészség