A hemolitikus betegség egy szerológiai konfliktus szövődménye. A szerológiai konfliktusból az első gyermek általában biztonságban van, de a következőnél komoly problémák – újszülöttkori hemolitikus betegség – veszélye fenyeget. Ezért aki szeretne gyereket, végezzen egy egyszerű tesztet a vércsoport és az Rh faktor meghatározására. Ha egy nő Rh-, partnere pedig Rh+, akkor a terhességet speciális felügyelet alatt kell tartani.

Hemolitikus betegség szerológiai konfliktushoz kapcsolódik.Utóbbiról akkor beszélhetünk, ha az anya Rh-, az apa pedig Rh+, és tőle örökli a gyermek a vért. Az Rh-negatív nő vérsejtjei ezután felszabadulhatnak az Rh-negatív nő véráramába. Az anya immunrendszere ekkor tiltakozik: a magzati vérsejteket „idegennek” tartja (mint a kívülről a szervezetbe jutó baktériumokat), és betolakodóként kezeli őket. Megkezdődnek az antitestek termelődése, amelyek elpusztítják a baba vérsejtjeit.

Szerencsére ez a probléma nem fordul elő az első terhességben. Miért? Mert az anya és a baba vérének „keveredése”, így az antitestek termelése csak a vajúdás során lehetséges, amikor a méhlepény elválik a méhf altól

Hemolitikus betegség - okai

A konfliktusból született első gyermek általában biztonságban van. Ám amikor egy nő ismét teherbe esik (és a baba az Rh +-t is az apjától örökli), a szervezetében termelődő antitestek aktiválódnak. A placentán keresztül bejutnak a magzat véráramába, és károsítják annak vörösvérsejtjeit – ez az újszülött hemolitikus betegsége.

Kevésbé súlyos esetekben az újszülött hemolitikus betegsége enyhe vérszegénységet, súlyosabb esetekben akár a baba méhen belüli halálát vagy súlyos szülés utáni sárgaságot, máj- és lépmegnagyobbodást okoz

Ha az antitestek szintje fenyegetést jelent a baba számára, a köldökzsinóron keresztül még az anyaméhben is átadható. Ugyanakkor az ún a vér cseréje a köldökzsinóron keresztül közvetlenül a születés után. Ez az eset áll fenn, ha az újszülött bilirubinszintje meghaladja a 150 mg/liter vért.

Hemolitikus betegség - tünetek

  • Vérszegénységgel járó hemolitikus betegség

A hemolitikus betegség e legenyhébb formája során elpusztula baba vérsejtjeinek növekedése, ami vérszegénységhez vezet. Lehet, hogy megnagyobbodott a máj és a lép. Akkor a betegség nem fenyegeti az életét.

  • Hemolitikus betegség sárgasággal

A sárgaság a szülés utáni első napon jelentkezik (a fiziológiás nem előbb, mint a második életnapon). A vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a bilirubin, a bőr sárga színéért felelős pigment szintje nagyon magas. Feleslegben mérgező a gyermek agyára, ezért a betegség ezen formája veszélyezteti egészségét (mentális zavarokhoz, epilepsziához, beszédproblémákhoz vezethet) és akár az életét is. A kísérő tünetek a görcsök és a fokozott izomfeszülés.

  • Haemolitikus betegség magzati generalizált ödémával

A betegség legsúlyosabb formája, melynek során a gyermek keringése és érpermeabilitása megzavarodik. Az erekből a folyadék a szomszédos szövetekbe áramlik, életveszélyes duzzanatokat okozva.

Hemolitikus betegség - diagnózis

A kezdeti diagnosztikát minden terhesség kezdetén elvégzik. Ezután az orvos vizsgálatot rendel el az anya vércsoportjának és antitest-titerének meghatározására.

A hemolitikus betegség diagnosztizálásának második szakasza a magzati morfológia elvégzése. Ezenkívül a magzati agy artériáján keresztül történő véráramlás maximális sebességének paraméterét is értékeljük.

A diagnosztika harmadik és egyben utolsó szakasza a baba biokémiai és szerológiai vizsgálata, amelyet a születése után végeznek

Hemolitikus betegség - kezelés

Terhesség alatt az orvos dönthet úgy, hogy olyan méhen belüli vért ad át, amely nem érzékeny az anyai antitestekre. A szülés után azonban fényterápiát alkalmaznak a bilirubinszint csökkentésére. Súlyos esetekben a születés után azonnal köldökzsinór-pótló vérátömlesztésre van szükség.

Hogyan lehet megelőzni a szerológiai konfliktust?

Ha egy terhes nő Rh-vérrel rendelkezik, a rutinellenőrzések mellett vérét plazma antitestekre is meg kell vizsgálni. A szerológiai konfliktusok megelőzése érdekében egy Rh-vérű nő minden szülés (vagy vetélés) után 72 órán belül speciális immunglobulint (anti-D) kap, amely gátolja az antitestek termelődését. Ennek köszönhetően a következő baba biztonságban lesz az anyaméhben.

Szerológiai konfliktus: nézze meg a videót

"Zdrowie" havi

Kategória:

Gyermekegészségügy