A fibrinolízis a vérrög feloldódásának fiziológiás folyamata, amely a homeosztázis része, és számos enzim aktiválása váltja ki. Ez a folyamat szerepet játszik az erek átjárhatóságának fenntartásában, valamint az angiogenezisben, a sebgyógyulásban, a daganatnövekedésben és az áttétek képződésében.
A fibrinolízisegy élettani folyamat, amely ellenzi az alvadást. Miért? Mert feloldja a vérrögöt
Fibrinolízis - tanfolyam
A plazmin fibrinolitikus enzim kering a plazmában. A plazmin lebontja a fibrint, a fibrinogént, a plazmafaktorokat: V, VIII és XII, valamint a protrombint. A plazmint inaktív proenzimből - plazminogénből állítják elő szöveti plazminogén aktivátor (t-PA) és urokináz típusú plazminogén aktivátor (u-PA) hatására. A plazminogén átalakulása plazminná trombin hatására is megtörténhet.
A szöveti plazminogén aktivátor és az urokináz plazminogén aktivátor az endotéliumban (t-PA) és különböző sejtekben és szervekben termelődik, beleértve a vesét (u-PA). Egyláncú prekurzorok formájában képződnek, amelyeket kallikrein vagy plazmin alakít át aktív kétláncú formákká. A plazmában lévő XII. faktor bomlástermékei aktiválják a kininek termelődését, amelyek tágítják az ereket.
A T-PA elsősorban a fibrin oldásában, és ezáltal az erek átjárhatóságának megőrzésében fontos. Az u-PA részvételével képződő plazmin viszont aktiválja az ún. metalloproteinázok (proteolitikus enzimek egy csoportja), amelyek szerepet játszanak a szövetek átalakulásában és a sejtvándorlásban (angiogenezishez vezet, segíti a sebgyógyulást, a daganat növekedését és az áttétek képződését).
Fibrinolízis elleni mechanizmus
A plazminogén aktivátoroknak 2 inhibitora van: PAI-1 és PAI-2 – ezek a megakariocitákban, máj- és endotélsejtekben (PAI-1), valamint a méhlepényben, monocitákban (PAI-2) termelődő fehérjék. . Ezek kissé eltérő hatásmechanizmusban különböznek egymástól. A plazmin a plazma inhibitora, a májban termelődő anyag, az alfa2-antiplazmin. Ha a plazma alfa2-antiplazmin kimerült, a plazmint az alfa2-makroglobulin semlegesíti.
Egy másik fibrinolízis-gátlót, a prokarboxipeptidáz B2-t a trombin (TAFI) aktiválja
A bomlás folyamatábanA fibrin és a fibrinogén plazmin általi hatására bomlástermékek képződnek - X, Y, D, E fragmensek. A térhálós fibrin plazmin emésztése során a D fragment helyett a Dimer D képződik, amely fontos diagnosztikai marker, amely szerepet játszik a vénás thromboembolia diagnosztikai folyamatában. A határérték a laboratóriumtól függ. A leggyakrabban jelentett 500 ng/ml érték az a határ, amely alatt a VTE nem valószínű.
Fibrinolízis zavarai
A fibrinolízis zavarai előrehaladhatnak vagy gyengíthetik ezt a folyamatot.
A veleszületett hemorrhagiás diathesis olyan betegségek csoportja, amelyekben többek között a fibrinolízis fokozott aktivitására. Az érfal sérülése után a vérzést nehéz visszatartani, mert a vérrög nagyon gyorsan feloldódik. A fibrinolízis-gátlókat a tünetek enyhítésére használják.
A fibrinolízis folyamata zavart okoz, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szindrómában is. Ez egy másodlagos szindróma számos klinikai állapothoz, például:
- szepsa
- kiterjedt trauma
- akut hasnyálmirigy-gyulladás
- rosszindulatú daganatok
a véralvadási folyamat általános aktiválásából és a fibrinolízis folyamat aktiválásából vagy gátlásából áll. A mikrokeringésben több vérrög alakul ki, ami számos szerv ischaemiáját eredményezi. A vérlemezkék, a fibrinogén, a plazma koagulációs faktorok fogyasztása vérzéses diatézisben nyilvánul meg
Bizonyos egészségügyi állapotok esetén, mint például:
- ischaemiás stroke
- szívinfarktus
- tüdőembólia
a szubsztrát a véredény lumenének trombus általi lezárása
Az életmentő terápia alapja bizonyos esetekben a thrombus feloldása fibrinolitikus szerekkel. A fibrinolitikus gyógyszerek közé tartozik az urokináz, az altepláz és a sztreptokináz. Ezeket a gyógyszereket intravénásan, infúzióban adják be.
A tünetek megjelenésétől, a diagnózis felállításától a gyógyszeres kezelésig eltelt idő a legtöbb esetben döntő jelentőséggel bír az ember életében