Exudatív enteropátia akkor fordul elő, ha a fehérjetermelés és -lebontás közötti egyensúly, amely elengedhetetlen a szervezet megfelelő működéséhez, megbomlik a plazmából a bélbe kerülő fehérje miatt. Ezután az albumin – a vérszérum fő fehérjéi – koncentrációja csökken, majd zavaró betegségtünetek jelentkeznek. Mik az exudatív enteropathia tünetei? Mi a kezelés?

Exudatív enteropathia(protein losing enteropathia – PLE) olyan rendellenesség, amelyben túl sok fehérje kerül a vérplazmából a bélbe. Innen származik a betegség másik neve -fehérjevesztéses enteropathia .

Megfelelően a napon belül a májban olyan mennyiségben termelődik fehérje, amely később elveszik (pl. az emésztőrendszeren keresztül). A fehérjetermelés és a lebontás közötti egyensúly elengedhetetlen a szervezet megfelelő működéséhez. Az exudatív enteropathia során azonban a máj nem termel elegendő mennyiségű fehérjét, vagyis azt a mennyiséget, amely nemcsak a szervezet szükségleteit elégítené ki, hanem a bélnyálkahártyán túlzott mennyiségben behatolt fehérje veszteségét is kompenzálná. Ekkor csökken az albumin (a májban termelődő fő szérumfehérjék) koncentrációja a vérszérumban, és megjelennek a betegség tünetei.

Exudatív enteropathia (fehérjevesztéssel) - okai

Az exudatív enteropathia oka lehet:

  • szívbetegségek (pl. jobb kamrai elégtelenség, szívburokgyulladás, születési rendellenességek);
  • a nyirokrendszer károsodása (pl. szarkoidózis, sugárterápia és kemoterápia eredményeként a daganatos betegségek kezelése során);

Az exudatív enteropathia kockázata magas, különösen lupus, cöliákia és Crohn-betegség esetén

  • májbetegségek (pl. cirrhosis, májvénás trombózis);
  • a nyirokrendszer veleszületett rendellenességei (pl. bél lymphangioma);
  • az emésztőrendszer számos betegsége (beleértve a gyomor- és nyombélfekélyt, a Crohn-betegséget, a colitis ulcerosa, a gyomorrák, az emésztőrendszer parazita betegségeit);
  • a kötőszövet szisztémás betegségei (pl. szisztémás lupus erythematosus,rheumatoid arthritis);

A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők túlzott használata exudatív enteropathiához is vezethet.

Exudatív enteropathia (fehérjevesztéssel) - tünetek

  • duzzanat az egész testen;
  • hasmenés - hosszan tartó és zsíros (a székletnek nagyon kellemetlen rothadó szaga van, felülete fényes. Ráadásul nehezen öblíthető);
  • fogyás;
  • gyomorfájdalmak;
  • ascites, azaz a folyadék felhalmozódása a hasüregben (a folyadék felhalmozódhat a mellhártyában és a szívburokzsákban is);

Ezen túlmenően a zsírban oldódó vitaminok hiányának tünetei vannak – az A-vitamin hiánya (pl. száraz bőr, pattanások, száraz szem szindróma) és a D-vitamin hiánya (pl. kóros törések, kötőhártya-gyulladás, a rendszer csontvelő-degenerációja) és bőrgyulladás).

Exudatív enteropathia (fehérjevesztéssel) - diagnózis

Vérvizsgálatot végeznek. Exudatív enteropathia esetén az összfehérje és az albumin szintje alacsony, a koleszterinszint pedig emelkedett

Hasznos még a székletvizsgálat (az alfa1-antitripszin - vérplazmafehérje - kiválasztódás meghatározására) és a hasüreg ultrahang vagy számítógépes tomográfiája

Ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, endoszkópos vizsgálatot rendelhet el, melynek során bélmintát vesznek szövettani vizsgálat céljából. Laboratóriumban a bélbolyhok sorvadását, a bélnyálkahártya beszivárgását és duzzadását figyelik meg

Exudatív enteropathia (fehérjevesztéssel) - kezelés

Kezelje azt a betegséget, amely exudatív enteropathia kialakulásához vezetett. Amikor meggyógyul, a tünetek eltűnnek. Ez azonban nem vonatkozik az olyan betegségekre, mint például a szisztémás lupus erythematosus vagy a Crohn-betegség, mivel ezeket nem lehet teljesen gyógyítani. Csak enyhítheti a tüneteiket. Ilyen betegségek esetén a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia

Ezenkívül a betegnek pótolnia kell a vitaminokat és ásványi anyagokat (a szervezet hiányának pótlására). Időnként dehidratáló gyógyszereket is adnak, és intravénás úton albumint (fehérjéket) és vérplazmát adnak be.

Ha a betegség tünetei súlyosak, részleges parenterális táplálást alkalmazunk

Exudatív enteropathia (fehérjevesztéssel) - fontos étrend

Az enteropathia kezelésének fontos eleme a megfelelő étrend – különösen a magas fehérjetartalmú étrend. A betegnek testtömeg-kilogrammonként napi 1,5-3,0 gramm fehérjét kell kapnia. Ezt követően korlátozni kell a sót és a zsírokat (különösen a hosszú szénláncú zsírsavakat).

Közepes szénláncú zsírsavakat tartalmazó készítményeket érdemes egyszerre használni, mert ezek a felszívódási zavar csökkenéséhez vezetnek.

Kategória:

Gasztrológia