A lázas rohamok 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek tünete. A gyermek éretlen idegrendszerének reakciója a megnövekedett testhőmérsékletre. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy lázas rohamok felnőtteknél is előfordulhatnak. Melyek a lázas rohamok okai, mit kell tenni roham esetén, hogyan zajlik a kezelés és súlyosak-e a szövődményeik?

A lázas rohamokáltalában enyhék, és nem okoznak maradandó neurológiai károsodást. Ennek ellenére a roham veszélyesnek tűnhet, és traumatikus élmény lehet a gyermek és szülei számára.

Lázas rohamok - okai

A lázas rohamok viszonylag gyakori jelenségek, a gyermekpopuláció körülbelül 3-5%-át érintik. Eredetük összetett, és környezeti és genetikai tényezőktől is függ.

Ne feledje, hogy a láz a szervezet természetes válasza a fertőzésre. A testhőmérséklet emelkedése számos citokin felszabadulását idézi elő – olyan molekulák, amelyek célja a szervezet mobilizálása a kórokozó elleni küzdelemben.

A gyermek agya hajlamosabbá válik az izgatottságra a fejlődési időszakban, ezért ez a citokin felszabadulás megváltoztathatja normál elektromos aktivitását, ami görcsrohamokhoz vezethet.

A lázas rohamok általában családi eredetűek, és statisztikailag gyakoribbak fiúknál.

Jellemzően 38 °C feletti láz során jelentkeznek, esetenként alacsonyabb hőmérsékleten is, vagy megelőzik a lázcsúcsot

A gyermekeknél a testhőmérséklet ilyen emelkedésének leggyakoribb okai a felső és alsó légúti fertőzések, a gyermekkori fertőző betegségek és az emésztőrendszeri fertőzések. Egyes esetekben az elektrolit zavarok, mint például a nátrium-, kalcium- vagy vashiány, szintén lázas rohamokat okozhatnak.

Lázas rohamok - tünetek

A lázas rohamok tipikus lefolyása:

  • a testizmok összehúzódása és remegése
  • ellenőrizetlen végtagmozgások
  • sápadt vagy kék bőr
  • eszméletvesztés
  • nyáladzó vagy habzó szájfolyás
  • a szemgolyó visszafordítása
  • légzési ritmuszavar

A rohamot hányás, vizelet- és széklet inkontinencia is kísérheti.

A roham utáni időszakban a gyermek zavart, ingerlékeny lehet, és tájékozódási problémái lehetnek

Ezek a tünetek általában 30 percen belül eltűnnek.

A tünetek súlyossága és a szövődmények kockázata miatt a lázas rohamoknak két típusa van: egyszerű és összetett

  • Egyszerű lázas rohamoka rohamok körülbelül 70%-át teszik ki, általában az egész testet érintik, és körülbelül 3-5 percig tartanak. A tünetek maguktól megszűnnek, és nem hajlamosak 24 órán belül kiújulni.
  • Összetett lázgörcsökhosszabb, több mint 10 percig tart. A görcsök gyakran fokálisak, vagyis csak bizonyos izomcsoportokat érintenek – például a test egyik oldalán vagy egy kiválasztott végtagban
    Az epizódikus utáni álmosság és zavartság 1 óránál tovább is fennállhat. Ezek a tünetek időnként összefüggenek az ún Todd-féle bénulás - a test egyik felének izomzatának átmeneti bénulása
    A komplex rohamok hajlamosak kiújulni - gyakran>2 roham jelentkezik 24 órán belül
    Alkalmanként szükséges A roham leállítása görcsoldó szerek alkalmazása. Azoknál a gyermekeknél, akiknél ilyen típusú rohamok alakulnak ki, nagyobb a neurológiai szövődmények kockázata, beleértve az epilepszia kialakulását.

A komplex lázgörcsök legsúlyosabb típusa az ún 30 percnél tovább tartó lázas status epilepticus (lázas állapot epilepticus). Általában orvosi beavatkozást és kiterjedt neurológiai diagnosztikát igényel.

Lázgörcsök - diagnózis

A lázas rohamok diagnózisának célja a roham egyéb, potenciálisan veszélyes okainak kizárása

Az egyszerű lázgörcsök enyhék, önmagukban megszűnnek, és nem hagynak maguk után neurológiai rendellenességeket. A gyermek fizikai és neurológiai vizsgálatának eredménye egy ilyen roham után nem kóros

Nincsenek jelentős javallatok az agyi képalkotó vizsgálatokra, mint például a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás.

A komplex rohamok és minden „gyanús” eset diagnózisa másképp néz ki – ha az orvos zavaró, tartós neurológiai tüneteket, például strabismust észlel – valószínűleg további vizsgálatokat fog elrendelni.

Bármilyen gyanús központi idegrendszeri fertőzést (pl. agyhártyagyulladás) lumbálpunkcióval és CSF-teszttel kell igazolni.

A mélyreható diagnosztikát ezen is el kell végeznia legkisebbek, 1 éven aluliak. A központi idegrendszeri fertőzések atípusos lefolyásúak lehetnek, vagy nem okoznak tüneteket.

Az orvos számára mindig értékes információval szolgál a gyermek szüleivel készített interjú – számíthat kérdésekre mind a roham lefolyásával, mind a pszichomotoros fejlődés korai szakaszában, mind az oltási előzményekkel kapcsolatban.

A differenciáldiagnózisban a neuroinfekciók mellett az epilepsziát is figyelembe veszik. Ha a lázas rohamot valaha is előzte meg lázzal nem összefüggő roham, ez olyan rohamra utal, amelyben a láz csak a kiváltó tényező volt.

Lázas rohamok kezelése

A lázas roham veszélyesnek tűnhet, és bénító félelmet válthat ki a szülőkben.

Előfordulása esetén maradjon nyugton, helyezze a gyermeket stabil felületre (pl. padlóra) és óvja az esetleges sérülésektől.

Nagyon fontos a fulladás megelőzése – meg kell győződnie arról, hogy a gyermeknek nincs semmije a szájában, vagy ürítse ki a száját az ételmaradéktól vagy bármilyen tárgytól. Ne próbálja pihenésre kényszeríteni a gyermek görcsöket vagy végtagmozgását.

A lázas rohamok első epizódja esetén mindig orvoshoz kell fordulni annak okának diagnosztizálása és a megfelelő kezelés végrehajtása érdekében.

Ha rohamait zavaró tünetek kísérik, mint például szapora szívverés, elhúzódó tudatzavar vagy 5 percnél tovább tartó roham, akkor hívjon mentőt.

Egy egyszerű lázas roham nem utal a kórházi kezelésre – általában rövid ideig tart, és nem igényel görcsoldó kezelés megszakítását.

Az ilyen rohamok kezelése főként a fertőzés tüneteit enyhítő szerek, például paracetamol vagy ibuprofen adagolására épül.

Ha a fertőzés bakteriális hátterét (pl. angina) diagnosztizálják, akkor az antibiotikumok is szerepelnek a kezelésben. Az összetett görcsrohamokban szenvedő betegek általában kórházi kezelést és agresszívabb kezelést igényelnek.

Hosszan tartó rohamok esetén a görcsoldó hatású benzodiazepin gyógyszereket intravénásan vagy rektálisan adják be.

A lázas rohamok minden epizódja magában hordozza a visszaesés kockázatát. A kutatásokon alapuló irányelvek nem javasolják a görcsoldó szerek krónikus használatát a görcsrohamok megelőzésére.

A gyermek lázának csökkentésére tett kísérletek fizikai hűtéssel vagy lázcsillapító gyógyszerek beadásával nem csökkentik a rohamok gyakoriságát. Megnyugtatnakezek azonban a betegség tünetei, és hozzájárulhatnak a gyermek kényelmének és jó közérzetének javításához

Egyes ismétlődő rohamok esetén a szülők görcsoldó gyógyszert (például Diazepamot) adhatnak otthon, miután megfelelő orvosi képzést kapott.

Lázas rohamok - prognózis

A lázas rohamok prognózisa a legtöbb esetben jó - az állapot enyhe és önkorlátozó.

Az egyszerű lázgörcsök nem vezetnek hosszan tartó neurológiai deficithez, nem befolyásolják a gyermek növekedését és fejlődését, és a visszaesésre való hajlamuk az életkor előrehaladtával és a központi idegrendszeri struktúrák érésével csökken.

Kissé növelhetik az epilepszia kockázatát későbbi életében. A lázas rohamok kiújulásának nagyobb esélyét jelzik a következők:

  • egy interjú, amely jelzi, hogy a családban előfordultak rohamok
  • lázas rohamok első megjelenése 18 hónapos kor előtt
  • testhőmérsékletű lázgörcsök előfordulása<38°C
  • rohamok megjelenése röviddel a láz kezdete után ( <1h)

Az összetett lázas rohamokat az egyszerű lázas rohamokhoz képest nagyobb a kiújulási hajlam és az epilepszia kockázata.

Felnőttkori lázas rohamok

Az idősebb gyermekek és serdülők szülei, valamint a felnőttek gyakran tévesen lázrohamnak nevezik a lázas rohamokat.

Mint fentebb említettük, a lázas rohamok meghatározása nagyon pontos, és csak a 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekekre vonatkozik. Csak ebben az életkorban okozhat lázas rohamokat a központi idegrendszeri struktúrák éretlensége

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a rohamok okát máshol kell keresni – lehet, hogy az epilepszia tünete. A láz ekkor csak egy olyan tényező, amely súlyosbítja az alapbetegség tüneteit.

Az is előfordul, hogy a betegek összekeverik a roham fogalmát más tünetekkel, amelyek a lázat kísérhetik. Ilyenek például a hidegrázás vagy lázas ájulás.

Ilyen esetekben a helyes diagnózis kulcsa a részletes kórelőzmény, amelyet fizikális vizsgálat és esetleg további vizsgálatok egészítenek ki

  • 9 kérdés a gyermek lázáról
  • A gyermekek láza nem mindig veszélyes
  • Házi módszerek a láz csökkentésére
A szerzőrőlKrzysztof BialaziteA krakkói Collegium Medicum orvostanhallgatója, aki lassan belép az orvosi munka állandó kihívásainak világába. Különösennőgyógyászat és szülészet, gyermekgyógyászat és életmódgyógyászat érdekel. Az idegen nyelvek, az utazás és a hegyi túrázás szerelmese.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Gyermekegészségügy