A hemodilúció a vérkezelés egyik módszere. Lehetővé teszi az allogén (adományozott) vérátömlesztések számának korlátozását, ami nagyon fontos, ha Ön nem járul hozzá egy ilyen eljáráshoz. A hemodilúciónak azonban vannak veszélyei. Érdemes utánajárni, hogy pontosan mi is ez, mik az előnyei és veszélyei ennek a kezelésnek

Tartalom:

  1. Hemodilúció: mi ez?
  2. Hemodilúció: mikor használják?
  3. Hemodilúció: korlátozások
  4. Hemodilúció: Előnyök
  5. Hemodilúció: fenyegetések

A hemodilúció egy olyan eljárás, amelynek során a pácienst saját vérével transzfundálják az eljárás során. A műtétet "hígított" vérrel végzik, vérvesztés esetén pedig a beavatkozás előtt összegyűjtött kellékeket adják át. Ennek az eljárásnak számos előnye van - lehetővé teszi a transzfúzió utáni reakciók elkerülését, másrészt megköveteli a vérátömlesztés megtervezését, csökkenti a beteg komfortérzetét és egyéb szövődményeknek, például elektrolitzavaroknak teszi ki.

Hemodilúció: mi ez?

A hemodilúciót közvetlenül a tervezett beavatkozás előtt végezzük, általában a műtőben. Akkor használják őket, ha nagy a vérveszteség kockázata a műtét során. A hemodilúció bizonyos mennyiségű, általában több száz milliliter vért vesz el a pácienstől, amelyet intravénás folyadékkal pótolnak, hogy a vérnyomás ne csökkenjen. Ez a vér felhígulását, a hematokrit és a hemoglobin csökkenését okozza, ilyen körülmények között hajtják végre a műtétet. Ha a beavatkozás során nagy a vérveszteség, az összegyűjtött mennyiséget a műtét alatt vagy közvetlenül utána felhasználjuk - visszavezetjük az erekbe. A felesleges folyadékot vízhajtók adásával lehet eltávolítani.

Hemodilúció: mikor használják?

A hemodilúciót a vérzéses szövődmények jelentős kockázatával járó nagyobb sebészeti beavatkozások előtt végezzük, mint például a szív-mellkasi műtét. A hemodilúció alkalmazása különösen hasznos azoknál a betegeknél, akiknél a donorok vérének transzfúziója kockázatos lehet, például sok szokatlan antitest jelenléte esetén a vérben, ami nehézségeket okozhat a transzfúzióhoz megfelelő vérkészítmények kiválasztásában. Ez a kezelés azegyike azoknak a kezelési módszereknek is, akik megtagadják a vérátömlesztést, pl. Jehova Tanúi.

Hemodilúció: korlátozások

A vérvétel a következő folyadékpótláskor megterhelő a szervezet számára, ezért súlyos betegek nem végezhetik el ezt az eljárást. A hemodilúciót nem alkalmazzák a sérülések sebészeti kezelésében, mivel ezek a beavatkozás előtti nagy vérveszteséggel járnak. Ezenkívül az ellenjavallatok a következők:

  • vérszegénységet, ismert vérszegénységet nem szabad tovább rontani, és ha a hemoglobinérték nagyon alacsony, nem szabad műtétet végezni
  • krónikus obstruktív tüdőbetegség
  • veseelégtelenség
  • májcirrózis
  • súlyos véralvadási zavarok
  • vírusfertőzés - hepatitis B és hepatitis C, HIV, bakteriális fertőzések, mert a kórokozókkal való véradás további terhet jelent a beteg számára
  • előrehaladott, instabil ischaemiás szívbetegség, mivel a hemoglobin mennyiségének csökkentése csökkenti a szívbe jutó oxigén mennyiségét
  • súlyos aorta szűkület
  • ellenőrizetlen magas vérnyomás
  • agyi keringési zavarok, mert a szívhez hasonlóan ez is hipoxiához vezethet

Hemodilúció: Előnyök

A hemodilúció fő előnye, hogy elkerülhető az idegen vér átömlése, ezáltal a beteg immunizálása – nem termel antitesteket a donoroktól vett vérben jelenlévő antigének ellen. Vérátömlesztés után mindenkinél kis mennyiségű antitestek képződnek az idegen vérben lévő antigének ellen, ez normális és gyakori.

Ez reakcióba léphet a következő transzfundált véregységben lévő antigénekkel, és ez a jelenség már nagyon kedvezőtlen. Előfordulásának lehetőségét minden véradás előtt tesztelik úgynevezett keresztteszttel. Ha az elkészített vér reakcióját észleli a recipiens antitesteivel, ne adja be ezt az egységet, és keressen egy másik egységet, amely nem okozza ezt a reakciót.

Azok az emberek, akiknek több vérátömlesztésen esett át, és sokféle antitestet fejlesztettek ki, ez megnehezítheti a transzfúzióhoz megfelelő vér megtalálását. Ezenkívül a hemodilúció segít elkerülni a ritka, de előforduló transzfúziót követő szövődményeket: hemolízist, allergiás reakciókat vagy hemolitikus reakciókat.

Sőt, a vér hígítása javítja többek között a szív és az agy véráramlásátcsökkenti a viszkozitást, ami viszont csökkenti a szív terhelését. Érdekes módon a vér jelentős hígulása – a vérlemezkék és a véralvadásért felelős anyagok koncentrációjának csökkenése – ellenére nem bizonyított, hogy a hemodilúció növeli a vérzés kockázatát.

Biztonságos a vérátömlesztés?

Vérátömlesztés: mikor van rá szükség?

Mi az a szérum, és mikor adjuk be?

Hemodilúció: fenyegetések

Sajnos számos előny ellenére a hemodilúciót nem mindig szabad használni, és a teljesítménye bizonyos kockázatokkal jár. Először is van egy csoport ellenjavallat - a fent említett, amely korlátozza ennek az eljárásnak a lehetőségét a betegek meglehetősen nagy csoportjában.

Ezek az ellenjavallatok nem vonatkoznak a donoroktól származó "szokványos" vérátömlesztésre, ami sokkal hozzáférhetőbbé teszi azt. Ezenkívül a hemodilúció során nagy mennyiségű folyadék beadása bizonyos szövődmények kockázatát hordozza magában: hiperhidráció, elektrolitzavarok: hyponatraemia, hypokalaemia, a szívelégtelenség súlyosbodása

A hemodilúció során levett vért elég gyorsan fel kell használni, mert nem tartósan megőrződik, ami fontos a posztoperatív lefolyásban. A műtétet követő egyik kockázat a vérzés a műtét helyén, általában néhány napon belül. Ha vérátömlesztéshez vezet, a korábban gyűjtött vér beadása nem lehetséges.

A hemodilúció legnagyobb hátránya azonban a tervezés szükségessége, és a vérátömlesztés szükségessége az esetek hatalmas százalékában előre nem jelezhető - nem tudjuk, mikor történik baleset, sürgősségi műtét, gyomor-bélrendszeri vérzés vagy sok más olyan helyzet, amely súlyos vérveszteséghez vezet. Ezért is olyan fontos a véradás, amely lehetővé teszi a véradó állomásokon a vérkészítmények folyamatos elérését

Autotranszfúzió

A hemodilúcióhoz hasonló módszer az autotranszfúzió, de eltérő időkeretekkel. Ennek végrehajtásához fel kell készíteni a beteget, és néhány vagy egy tucat nappal korábban vért kell venni. Tehát a műtét előtt vért nyernek, hogy a szervezet újraépítse a vérsejteket. A begyűjtés után a csontvelő nagyon gyorsan mobilizálódik új vérsejtek, a máj pedig plazmafehérjék termelésére, ami általában körülbelül egy hétig tart. Az ilyen eljárás után a levett vér megőrződik, és transzfúzió szükségessége esetén felhasználható.

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. szakon végzettjó eredmény felett. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Kategória:

Kardiológia