ELLENŐRZETT TARTALOMKonzultáció: lek. Maciej Grymuza, az Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban.

A számítógépes tomográfia (rövidítve KT, CT vagy CT) elektromágneses (röntgen) sugarakat használó radiológiai vizsgálat, az ezt végző gép számítógépes tomográf. A vizsgálat lehetővé teszi a szerv metszeteinek - rétegeinek feltérképezését. Érdemes utánajárni, hogy mi az a számítógépes tomográfia, milyen betegségek esetén rendelik és biztonságos-e

Számítógépes tomográfia - mi a vizsgálat?

A számítógépes tomográfia általánosan használt diagnosztikai módszer. Hasznosságát a magas rendelkezésre állás, a végrehajtás sebessége és a pontosság határozza meg. Ez teszi a súlyos sérülések alapvető tesztjévé, ahol elengedhetetlen az azonnali kárfelmérés. Többek között ezt is széles körben használják. onkológián vagy sebészeten

A biztonság is nagy előny, ami rendkívül fontos, nincs abszolút ellenjavallat a tomográfiának. A tomográf egy asztalból, amelyen a páciens fekszik, és egy portálból, azaz a tényleges készülékből áll. A készülék egy vagy több röntgencsövet tartalmaz, így a képalkotás elve ugyanaz, mint a röntgenképen

A lámpák nagy sebességgel forognak a páciens körül és egyúttal a test mentén mozognak, hogy a teljes vizsgált területet lefedjék, mozgásuk során sok röntgenfelvételt készítenek különböző síkban és különböző szögekben, így sok szakaszok és réteges kép jön létre. A különböző szövetek különböző módon gyengítik a sugárzást, például a csontok - nagyon erősen, de a levegő csak minimális.

Ennek a gyengülésnek a mérései alapján a számítógép a páciens testének keresztmetszeti képét készíti, amely nagy pontossággal mutatja meg a test szöveteit és szervi struktúráit. Ezután egy fejlett számítógépes program ezeket a fényképeket összehasonlítja egymással, összegzi, és a sok metszetnek köszönhetően a vizsgált személy minden rétegéről pontos kép készíthető

A tomográfia lehetővé teszi az emberi szervezet anatómiai struktúráinak és lehetséges eltéréseinek felmérését, jelenleg a legjobb készülékek akár 1 mm-es felbontásúak is. A vizsgálatot egy speciális tomográf konzol segíti, amely átvesziirányítani a gépet. A vizsgált anatómiai területre vonatkozó információk megadása után azokat úgy dolgozza fel, hogy a lehető legpontosabb képeket kapja. Természetesen a gép működését felügyelni kell

Mint minden digitális technikában, a komputertomográfiában is lehetőség nyílik a kép nagyítására és felosztására, valamint másodlagos rekonstrukciójára. A legújabb szoftver lehetővé teszi a képrekonstrukciót más síkokban, sőt háromdimenziós képeken is.

A legfejlettebb eszközöknek köszönhetően lehetőség nyílik az üregek belsejének és a szervek lumenének vizsgálatára, ahogy az a virtuális bronchoszkópiában vagy virtuális kolonoszkópiában történik. A kapott képeket radiológus értékeli, és az eredményt leírás formájában mutatja be.

Megéri tudni

Egy CT-vizsgálat során a pácienst érő sugárdózis sokszorosa, mint egy hagyományos röntgenfelvételnél.

Például mellkasröntgennél a dózis kb. 0,02 mSv, KT alatt pedig 2-8 mSv, tehát a sugárdózis akár négyszázszoros is lehet.

Összehasonlításképpen, életünk során 170 mSv dózist fogyasztunk, ez a kozmikus sugarakból és a mindennapi eszközökből származik.

Számítógépes tomográfia kontraszttal

A kontraszttomográfia pontosan ugyanazokon a módszereken alapul, amelyeket már leírtunk, azzal a különbséggel, hogy kontrasztanyagot juttatnak a szervezetbe (általános nevén kontrasztanyagot). A kontraszt jódvegyületeken alapuló (ionos vagy nemionos) anyag, amely viszonylag semleges a szervezet számára. A kontraszt nagyon erős, gyakorlatilag teljesen gyengíti a röntgensugarakat, aminek köszönhetően a kontraszttal feltöltött struktúrák fényesek és egy adott terület nagyon precíz elemzése lehetséges.

A kontrasztanyag beadható intravénásan, orálisan és rektálisan, attól függően, hogy milyen struktúrákat szeretnénk értékelni. A gyomor-bél traktus esetében orálisan vagy rektálisan, míg az érrendszer vizsgálatánál intravénásan adjuk be. Pontos mennyiségű kontrasztanyagot fecskendeznek be az érbe automata fecskendővel, amikor az alany a gantrában fekszik, majd egy előre meghatározott idő elteltével a vizsgálatot úgy végzik el, hogy a vizsgálat időpontjában a kontraszt minél nagyobb része legyen. a vizualizálni kívánt edényben van.

A kontraszt változatlan formában távozik a gyomor-bél traktusból, a belekből nem szívódik fel, hanem a vesék vonják ki a vérből, ezért ilyen vizsgálat előtt a működését ellenőrizni kell a kreatinin koncentráció mérésével. vér.

A kontraszt beadásának nagyon ritka szövődménye a kontraszt utáni nephropathia, még teljesen egészséges embereknél is előfordulhatvesék, a kockázati tényezők a következők:

  • korábban diagnosztizált veseelégtelenség,
  • cukorbetegség,
  • diabéteszes vesebetegség,
  • öregség,
  • kiszáradás
  • és vérfehérje-hiány.

Számítógépes tomográfia - indikációk

A számítógépes tomográfiát mindig orvos kérésére végezzük, aki tudja, hogy ez a vizsgálat előnyösebb lesz-e az adott betegségben, mint az ultrahang vagy a mágneses rezonancia. Sürgősségi üzemmódban a jelzések elsősorban súlyos sérülések: fej, mellkas, hasüreg és medence. A sérülés mértékétől és a javallatoktól függően ezeken a területeken egyedi vizsgálatokat lehet végezni

Megkülönböztetünk többek között a következő CT-vizsgálatok:

  • hasüreg számítógépes tomográfiája
  • orrmelléküregek számítógépes tomográfiája
  • mellkas számítógépes tomográfiája
  • tüdő számítógépes tomográfiája
  • gerincoszlop számítógépes tomográfiája
  • medence komputertomográfiája
  • csontok számítógépes tomográfiája

A legsúlyosabb sérüléseknél a fej, a mellkas, a has és a medence egyidejű vizsgálatát alkalmazzák, ez az úgynevezett "trauma scan", aminek köszönhetően gyorsan felmérhető az összes elszenvedett sérülés a beteg által, és végre kell hajtani a megfelelő kezelést.

A CT indikációi a következőket is tartalmazzák:

  • koponyavérzés gyanúja
  • a lumbálpunkció végrehajtása előtt
  • agydaganat gyanúja
  • A központi idegrendszer veleszületett rendellenességei és a központi idegrendszer struktúráinak anatómiájának felmérése
  • gerinc osteoarthritis
  • a koponya, az orrmelléküregek, az orrüregek, a garat és a gége csontjainak betegségei
  • tüdőbetegségek: pl. tüdőrák, tüdőtályog, szarkoidózis, tüdőinfarktus
  • tüdőérbetegség, pl. tüdőembólia; a betegség gyanúja esetén úgynevezett "angio-KT"-t végeznek - a pulmonalis artériák tomográfiája kontraszttal
  • a szív, a szívburok és a nagy erek betegségei: kardiomiopátia, szívhibák, szívdaganatok, aorta aneurizmák
  • daganatok a hasüregben: májrák, hasnyálmirigyrák, epehólyagrák, veserák és léprák. Ennek a tesztnek köszönhetően felmérhető a daganat előrehaladása – csak az elsődleges szervre korlátozódik, vannak-e áttétek a nyirokcsomókban vagy más szervekben
  • hasnyálmirigy-gyulladás és szövődményei
  • vesebetegségek: gyulladások, daganatok, hydronephrosis, veseartériák szűkülete, defektusok
  • szaporítószervi rák és hólyagrák

Ezt a tesztet a műtét előtt is gyakran használják annak megtervezésére -az anatómiai struktúrák kiterjedésének ellenőrzése és értékelése. A komputertomográfia technika is lehetővé teszi alkalmazását az ún intervenciós vizsgálatok, azaz CT biopszia (egy adott szerv kis részének szúrása és eltávolítása kórszövettani vizsgálat céljából), punkció vagy tályog drenázs.

Számítógépes tomográfia - vizsgálat ára

A számítógépes tomográfia nem olcsó kutatás.A költség elsősorban a teljesítés helyétől függ - 200 és 1000 PLN között lehet.Ha a vizsgálatot privátban végzik, akkor a vizit költségét hozzá kell adni az árához.

Számítógépes tomográfia - felkészülés a vizsgálatra

A legtöbb vizsgálatot különösebb előkészület nélkül végzik el, néha éhgyomorra (azaz 6 órával azelőtt, hogy nem szabad enni, és 4 órával ivás előtt), de rendszeres gyógyszerszedés után. Ha a vizsgálatot kontrasztanyaggal végzik, meg kell mérni a vér kreatininszintjét, és esetenként a TSH-teszt eredményét is. Ebben az esetben a tomográfia előtt a megfelelő hidratálásról is emlékezni kell (legalább 2 liter folyadék naponta 2 nappal a vizsgálat előtt).

Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, a CT vizsgálatot át kell gondolni, és gyakran más kontrasztanyagot kell használni, és a beteget megfelelően fel kell készíteni. Ezen kívül gasztrointesztinális diagnosztika esetén esetenként a vizsgálat előtt kb. 2 órával szükséges meginni a kontrasztanyagot, vagy virtuális kolonoszkópia esetén a vastagbelet a tomográfia előtti napon megtisztítani

A felkészülésről részletes tájékoztatást adunk a vizsgálat időpontjában

A CT-vizsgálat elvégzése problémás lehet a klausztrofóbiában szenvedők számára, mivel a gantra belül meglehetősen kicsi. Hasonlóan a kisgyermekek esetében is - a vizsgálat előtt nyugtatót, esetenként altatást is kapnak.

Nagyon ritkán van szükség a vizsgálat előtt egyéb képalkotó vizsgálatok elvégzésére (röntgenkép, ultrahang vizsgálat), de ha bármilyen okból ilyen vizsgálatra került sor, akkor érdemes ezeket az eredményeket megadni, mert sokszor megkönnyítik az elvégzett CT értelmezése. Ha azonban korábban végeztek tomográfiát, akkor ezt az eredményt magával kell hoznia.

A CT-vizsgálat megkezdése előtt feltétlenül jelentse:

  • terhesség

És ha a tesztet kontraszt használatával végzik, akkor ezenkívül:

  • allergia előfordulása kontrasztanyagok vagy gyógyszerek után
  • vesebetegség
  • pajzsmirigybetegség
  • vérzési hajlam

Számítógépes tomográfia - a vizsgálat menete

A tomográfiához nem kell levetkőzni, de minden fémtárgyat (fülbevaló, csat, óra) el kell távolítani, beleértve a telefont és a pénztárcát is, mivel jelentősen torzítják a képet. A tomográfia során az alany mozdulatlanul fekszik egy keskeny, csúszó asztalon, és fokozatosan bejut az alagútba. A tesztet végző személy utasításokat ad a viselkedésre, például a légzésre vonatkozóan, és kulcsfontosságú pillanatokban ajánlatos visszatartani a levegőt.

Az ajánlások követése lerövidíti a vizsgálatot, és az így kapott képek sokkal jobb minőségűek

Ebből a célból a legtöbb eszköz intercommal van felszerelve, azaz a páciens és a vizsgálatot végző személy közötti egyszerű hangkommunikációs módszerrel, vagy LED-ekkel, amelyek akkor világítanak, amikor a páciensnek vissza kell tartania a lélegzetét. A vizsgálat során a vizsgált személy folyamatos kapcsolattartása a vizsgálóval lehetséges, ez zavaró tünetek esetén szükséges

Azonnal jelentse mindazt, ami aggasztja: hirtelen jelentkező tünetek (pl. klausztrofóbia), intravénás kontrasztinjekció után jelentkező tünetek (dyspnoe, hányinger, arcduzzanat).

Számítógépes tomográfia - mennyi ideig tart?

A tomográfia általában néhánytól több tucat percig tart, a vizsgált terület kiterjedésétől függően. Érdemes azonban több időt lefoglalni, mert a területtől és a kutatás típusától függően a stúdióban való tartózkodás féltől több mint 3 óráig is eltarthat

A tomográfia után nincs ellenjavallat az autóvezetésnek, kivéve ha nyugtatót vagy általános érzéstelenítést használtak. Az ambuláns vizsgálat eredményét néhány nap múlva adják ki, ha kórházi ápolás keretében végzett vizsgálatról van szó, sokkal gyorsabban. A leírást meg kell mutatni a beutaló orvosnak, és ő megfelelően értelmezi.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kontrasztvizsgálat után több tucat percet töltsön el a személyzet felügyelete mellett, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem okozott-e komoly káros hatásokat.

Számítógépes tomográfia - vizsgálatbiztonság

Maga a tomográfia fájdalommentes, biztonságos és nem jár a vizsgálattal kapcsolatos kockázatokkal. A sugárzásnak való kitettséggel kapcsolatos aggodalmak általában magukban foglalják a rákkeltő hatást is. Mint korábban említettük, a KT nem az egyetlen sugárforrás, és a tomográf által leadott dózis kicsi ahhoz képest, amit más forrásokból elnyelünk.

Ezért úgy tekintjük, hogy a vizsgálat során adszorbeált dózis nem káros,annál is inkább, mert a modern készülékek úgy módosítják, hogy a sugárzás minél alacsonyabb legyen. Ezen túlmenően a teszt elvégzésekor követni kell az ALARA elvet (amennyire ésszerűen elérhető), amely szerint a legalacsonyabb dózist kell használni, amely megfelelő képet ad.

Néha lehetőségünk van HRCT (nagy felbontású tomográfia) vagy alacsony dózisú KT elvégzésére is, amelyek ráadásul csökkentik a sugárzásnak való kitettséget

Ha azonban nem feltétlenül szükséges, ne ismételje meg túl gyakran a tesztet

A kontrasztvizsgálat során nagyon ritkán jelentkeznek betegségek, amelyek szövődményeket okozhatnak. A kontrasztanyag beadása után fellépő melegség gyakori tünete normális, és nem ad okot aggodalomra.

A mellékhatások a következők:

  • duzzanat,
  • bőrpír,
  • kiütés,
  • hányás,
  • gyengeség,
  • légszomj,

Mindegyiket azonnal jelenteni kell, kivételesen vérnyomásesés vagy akár anafilaxiás reakció is előfordulhat. A tomográfia bármely életkorban elvégezhető, de terhes nőknél nem szabad, mert születési rendellenességeket okozhat a babában. A tesztet kerülni kell azoknál a nőknél a menstruációs ciklus második felében, akiknél teherbe eshetett.

Íj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Kategória:

Kutatás