ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Dominika Wilk

A kényszeres túlevés nem a gyenge akarat vagy a kapzsiság kifejezése. Gyakran ez az egyetlen módja a felgyülemlett érzelmek kiürítésének. Ezért, amikor ezen a rendellenességen dolgozunk, együtt kell működni egy pszichoterapeutával, és néha olyan orvossal is, aki olyan farmakológiai szereket ír fel, amelyek javítják az agy munkáját.

Kényszeres túlevés (BED)egy étkezési zavar, amely a lakosság 2-5%-át érinti, és akár 30%-át elhízott. Az amerikai pszichiátriai besorolásban a DSM-5 egy különálló betegség, amelyet "falási zavarként" határoznak meg, és a 307.51 (F50.8) szimbólummal jelölik.

Mi az a falás?

Ez a rendellenesség a túlevés, általában impulzus, nem pedig valódi éhségérzet. A bulimia nervosától eltérően nem okozza a következő tisztító hatásokat, mint például hányás vagy hashajtó után nyúlás:

Az egyén által egy étkezés során elfogyasztott élelmiszer mennyisége jóval meghaladja azt az ételmennyiséget, amelyet egy másik, azonos nemű, azonos testtömegű átlagos ember megenne.

A rendellenesség jellegzetes tünete az erős szégyenérzet megjelenése a falánk cselekedet után, valamint erős bűntudat a történtek miatt. De van depressziós hangulat és negatív önértékelés is.

Annak megállapításához, hogy valakinek van-e falási problémája, ellenőrizze, hogy a következő három hónapban hetente legalább egyszer van-e falás. Ha ezek a jelenségek ismétlődőek, és az elfogyasztott étel mennyisége jelentősen meghaladja azt, amit a legtöbb ember elfogyaszt, akkor szakembertől, például pszichodietikustól vagy pszichoterapeutától kell segítséget kérni.

Ha tudod, hogy falás?

A következő kritériumok segítenek meghatározni, hogy egy személynek van-e kényszeres túlevési problémája:

  • túl sokat eszik annak ellenére, hogy nem vagy éhes,
  • az evés végén nagyon túlevett érzés,
  • egyedül eszik,
  • ételért nyúlkényszeresen, hirtelen, annak ellenére, hogy például fél órával ezelőtt még egy ételt ettek,
  • az adott személynél megszokottnál sokkal gyorsabban eszik,
  • bûntudatot érez egy étkezés után, valamint szégyelli magát és undorodik önmagától,
  • nincs hányás és nincs evés utáni tisztítás.

A betegségek súlyosságának kritériumai:

  • 1-3 falánk epizód egy héten azt jelenti, hogy enyhe állapotunk van,
  • 4-7 epizód mérsékelt károsodást jelez,
  • 8-13 túlfogyasztási epizód súlyos rendellenességekre utal,
  • 14 vagy több epizód nagyon súlyossá teszi az állapotot.

Kényszeres túlevés. Honnan származik?

Az étkezési zavarok megjelenése általában sok tényező eredménye. Egyrészt lehetnek genetikai hajlamok, másrészt - a hipotalamuszban, pontosabban annak ventromediális részén található jóllakottsági központ zavarai. Tudományos kutatások azt is kimutatták, hogy a BED-ben szenvedő embereknél a striatális kéreg köreiben olyan változások lépnek fel, amelyek nagyon hasonlóak azokhoz, amelyek például pszichoaktív anyagoktól függenek.

A betegek részben az étkezésre is figyelnek, azt másoknál kielégítőbb jutalomként érzékelik, ugyanakkor túlzott impulzivitás jellemzi őket, ami azt jelenti, hogy stressz idején gyorsan nyúlnak az étel után, mintha valami ennivaló. állítólag gyorsan elnyomja a stresszt vagy enyhíti a negatív érzelmeket.

Ezenkívül a kényszeres túlevés megjelenésének egyik biológiai oka lehet a rendszer túlzott aktiválása:

  • dopaminerg,
  • alfa-2-adrenerg
  • és a GABA-val kapcsolatos áramkör.

A BED-ben szenvedőknek túl sok dopaminjuk van ahhoz, hogy olyan ingereket keressenek, amelyeknek állítólag örömet kell okozniuk, és a lecsökkent szerotoninszint javítja a hangulatukat az önmegjutalmazás legelérhetőbb módjai révén.

Egyéb tényezők, amelyek meghatározzák a BED fokozott kockázatát, a pszichológiai tényezők:

  • feszült kapcsolatok közeli emberekkel,
  • hangulatzavarok a szülőknél és e hangulat pszichoaktív anyagokkal történő szabályozásának mintája,
  • kielégítetlen közelségigény,
  • helytelen hozzáállás a saját testhez,
  • stresszes munkahelyi légkör,
  • csökkent önbecsülés,
  • depresszió stb.

A táplálkozási tényezők pedig, amelyek befolyásolhatják a falás mértékét, a következők:

  • túl szigorú diéta,
  • isnagy szünetek az étkezések között,
  • tápanyagszegény étrend – még megfelelő kalóriaérték mellett is.

A kényszeres túlevés kezelésének módjai

Kognitív viselkedésterápia

Mivel a mértéktelen evés gyakran annak a következménye, hogy nem tudod szabályozni érzelmeidet, elengedhetetlen, hogy gondoskodj életed ezen területéről. Megfigyelték, hogy a BED-ben szenvedők könnyebben átadják magukat a szomorúságnak, és nehezebben tudják szabályozni érzelmeiket, ezért a kezelés szükséges eleme legyen a pszichoterapeuta látogatása és az egyéni cselekvési terv kidolgozása vele.

A kényszeres túlevés gyakran a hosszan tartó feszültség eredménye, például a határok felállításának képtelensége miatt.

Amikor a főnök eláraszt minket túlzott feladatokkal, amikor a többi munkatárs ránk veti a munkáját, és képtelenek vagyunk korlátokat szabni és hangosan nemet mondani, akkor megfulladunk a nyomás alatt. a tennivalók mennyisége, miközben elfojtjuk a helyzet miatti haragot, és minden feszültséget és otthon felgyülemlett érzelmet a falánkság kényszeres cselekedeteivel vezetjük le.

Ha ez történik, és ez a fő oka a BED-nek, akkor a terápia során megtanuljuk, hogyan szabjunk határokat, hogyan legyünk határozottak, hogyan vigyázzunk magunkra, hogy ne érezzük azt a feszültséget, amelyet később étkezéssel szabályozni

Másrészt, ha mérgező kapcsolatunk van, rossz a kapcsolatunk a szüleinkkel, partnerünkkel, és ez állandó feszültség érzését jelenti, akkor a foglalkozásokon megvitatják a szeretteinkkel való jobb kommunikáció módjait, fontolóra véve a mérgező elhagyását. kapcsolat, vagy más módon a családi ügyek és az interperszonális kapcsolatok normalizálására.

A sikeres terápia alapja mindenekelőtt a feszültség forrásának megszüntetése, ugyanakkor a beteg másfajta, egészséges tanítása, érzelmei kioldása, pl. futással, moziba járással egy baráttal vagy bármilyen tevékenységgel, amely örömet okoz, és amely túlzott feszültséget vezet le.

A CBT egyik fontos eleme, hogy megtanítsa a pácienst az étkezés késleltetésére. Amikor a páciens vágyat érez, hogy táplálék után nyúljon, és ezt nem az éhség diktálja (a kezelés során a páciens képessé válik arra, hogy felismerje a valódi, fiziológiás éhséget és megkülönböztesse azt a sóvárgástól), akkor vegyen fel egy másik tevékenységet, amely magában foglalja neki. Elkezdhet takarítani, festeni, írni, telefonon beszélni, társasjátékozni – bármit, ami elvonja az evéstől.

Egyes betegek aggódnak amiatt, hogy ez csak a kényszerek időben történő elhalasztása, hogy a végén enni fognak, és esetleg még többet esznek, mint ha nem halogatták volnaegy-két óráig azonban ez téves.

A roham elhalasztása arra tanítja az agyat, hogy ne hajtsa hirtelen impulzus, és mindig menjen a hűtőszekrény felé, ha feszültnek érzi magát. Ez egy lassú szokásváltoztatás, amelynek célja a kényszeres túlevés epizódjainak csökkentése, és az ilyen típusú viselkedés lassan csökkentése.

Drogkezelés

Ha a falás kiváltó oka más mentális zavarok, például depresszió, akkor a falás csökkentésének egyik módja az SSRI-k használata.

Ezenkívül a betegeket triciklikus gyógyszerekkel, TCA-kkal, valamint epilepsziában használt farmakológiai szerekkel, például topiramáttal kezelik. A jóllakottsági központot szabályozó anyagok - például a szibutramin - szintén pozitívan hatnak a BED csökkentésére.

Dietetikussal végzett munka

Néhány kényszeres evési roham a rendszertelen étkezéshez kapcsolódik. Vannak, akik kiadós reggelit fogyasztanak, aztán belevetik magukat a munkába, és csak késő délután vagy este esznek még egyet.

Túl hosszú időintervallum a szervezet számára, ami miatt ezek az emberek gyakran a hűtőszekrényre vetik magukat, miután hazatértek, és megpróbálják megenni azt, amit napközben nem ettek meg. Idővel ez kényszeres túlevéssé alakulhat át, amely meghaladja az étkezés kalóriaértékét 1000 kcal felett, és egy későbbi kínos érzéssel jár együtt.

Azok az emberek, akik fogynak és túlságosan kalóriatartalmú étrendet követnek, szintén ki vannak téve a kényszeres evés kockázatának. Amikor a szervezet hosszú ideig nem kapja meg a megfelelő mennyiségű kalóriát, és hétfőtől péntekig böjtöl, általában hétvégén hirtelen felengedi a féket, és eszméletlen lesz.

Óriási bűntudatot okoz, az önrendelkezés hiányát okozza (hiszen kompenzáljuk a hétvégi kalóriadeficitet, és nem úgy fogyunk, ahogy terveztük), és a hangulatot is rontja. Minél tovább tart ez a helyzet, annál nagyobb a kockázata a falás megismétlődésének.

A kalóriakorlátozó diéta nem az egyetlen oka annak, ha a szervezet a vitamin- vagy ásványianyag-hiányt a falás segítségével akarja pótolni. Ez lehet táplálkozásilag rossz étrend is.

Ez azt jelenti, hogy akár 2000 kcal-t is elfogyaszthatunk naponta, de ha ezek főleg feldolgozott élelmiszerekből, szénhidrátokból származnak: szelet, chips stb., akkor a szervezet egy ponton kompenzálni akarja a tápanyaghiányt , ami azt eredményezi, hogy bármit, ami csak jön, impulzív eszik.

A falás megelőzése érdekében dietetikussal kell együttműködni,amely gondoskodik számunkra egy kalóriadús és sűrű tápláló étrendről, ami viszont elveszi a BED megjelenésének kísértetét. Ráadásul a szakember által meghatározott rendszeres étkezési időknek köszönhetően a szervezet felhagy az éhezési időszakokkal és a túl sok étel egyidejű fogyasztásával.

Kategória:

Pszichológia