Az IBD a gyulladásos bélbetegségek általános neve, mint pl colitis ulcerosa (UC) vagy Crohn-betegség (CD). A gyakori, krónikus hasmenés azt jelenti, hogy a betegeknek naponta legfeljebb 20-szor kell WC-re menniük. Lengyelországban körülbelül 50 000-en szenvednek gyulladásos bélbetegségben. emberek, közülük minden negyedik kiskorú. Eddig számos tanulmány ellenére a gyulladásos bélbetegségeknek nincs konkrét oka, ezért nincs mód hatékony kezelésükre. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen javíthatják a betegek életminőségét. Mit kell tudni az NZJ-ről?

IBD(IBD) a gyomor-bélrendszer falának krónikus elváltozásai és fekélyei jellemzik. A gyulladásos bélbetegségek csoportjába tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség.

A gyulladásos bélbetegségek krónikus, gyógyíthatatlan betegségek, és a látszat ellenére - meglehetősen gyakoriak. A statisztikák azt mutatják, hogy az előfordulásuk továbbra is növekszik - Lengyelországban jelenleg 30-50 ezer ember szenved. betegek, de nem mindenki betegszik meg súlyosan, és nem mindegyik igényel speciális kezelést. A gyulladásos bélbetegség lehet enyhe, de súlyos is. Ezekre a betegségekre jellemző a remisszió és a visszaesés.

Az IBD leggyakrabban a 15 és 35 év közötti, teljesen szakmailag aktív embereket, valamint a gyerekeket érinti, ezért a betegség nagyban megnehezíti az életüket - megnehezíti vagy akár lehetetlenné teszi a továbbtanulást és a gyakorlatok megvalósítását. szakmai tervek.

Gyulladásos bélbetegség - okai

A gyulladásos bélbetegségek oka nem ismert, de úgy gondolják, hogy:

  • genetikai tényezők
  • immunrendszeri zavarok
  • környezeti tényezők, köztük:
    • ún "nyugati" diéta
    • vegyszerek hatása az élelmiszerekben
    • környezetszennyezés növekedése
    • dohányzás
    • krónikus stressz

IBD-tünetek

Az IBD a következő tünetekkel jár:

  • erős hasi fájdalom
  • hasmenés- néha vér és nyálka keverékével
  • láz

A betegek gyakran szenvednek étvágytalanságtól, hányingertől, hányástól, puffadástól, fizikai teljesítmény romlástól és súlycsökkenéstől. Az IBD azt eredményezheti, hogy a betegség lefolyása miatt képtelen lesz folytatni az oktatást vagy a munkát, vagy meg kell szakítani azokat.

Attól függően, hogy melyik IBD-ről van szó, egyéb tünetek is megjelenhetnek. Például a colitis ulcerosa gyakran kísériextraintestinalis tünetek :

  • uveitis
  • ízületi fájdalom
  • erythema nodosum
  • alopecia
  • májbetegség
  • trombózis
  • vérszegénység

IBD nehezen kezelhető

A gyulladásos bélbetegségekre arelapszusok éshirtelen fellángolások jellemzőek, amelyek kizárják a beteg normális működését. Vannak olyan betegek, akiknek életében csak egy súlyosbodása van a betegségnek, de vannak olyanok is, akik évekig küzdenek betegségeik súlyos lefolyásával. Amikor a betegséget diagnosztizálják, az orvos nem tudja megjósolni annak lefolyását, sem azt, hogy a beteg reagál-e az adott terápiára, és melyik kezelés lesz számára a legoptimálisabb.

Sajnos az IBD kezelése nehéz és bonyolult, mivel egyes betegek nem reagálnak a kezelésre (az adatok azt mutatják, hogy ez a probléma az IBD-betegek 2/3-át érinti), és a szokásos kezelés számos mellékhatással jár számukra. Ez rossz prognózis, különösen a fiatalok számára, akiknek még sok évig figyelembe kell venniük a kezelés szükségességét.

Abban a helyzetben, amikor a páciens különböző terápiás lehetőségeket kapott, de a kezelésre nincs pozitív válasz, szükség lehet műtéti beavatkozásra, a vastagbél egy töredékének kimetszésére és sztóma létrehozására, amely a hasfal ürítésének új módja.

Egy ilyen eljárás veszélyes és jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. És érdemes megjegyezni, hogy a statisztikák szerint a gyulladásos bélbetegségek a legmagasabb előfordulási arányban az életük 2. és 3. évtizedében élőket érintik, vagyis amikor befejezik tanulmányaikat, munkát, partnert keresnek, szociálisan és társadalmilag aktívak. .

Az IBD kezelésében használt gyógyszerek

A gyulladásos bélbetegségek kezelése több csoportból származó gyógyszerek alkalmazásán alapul, mivel a betegség minden egyes szakasza és minden beteg egyéni megközelítést igényel – amint azt a Lengyel Gasztroenterológiai Társaság irányelvei is jelzik .

Enyhe betegség kezelésében -colitis ulcerosa és Crohn-betegség egyaránt - használjonaminoszalicilsav készítményeket .

Súlyos relapszusok esetén glükokortikoszteroidokat és immunszuppresszánsokat adnak be.

Sajnos előfordul, hogy a súlyos betegségben szenvedő betegek nem reagálnak a szteroidos (szteroid rezisztencia) vagy immunszuppresszív gyógyszeres kezelésre.

Ezen túlmenően a szteroid terápia hátrányokkal is jár mellékhatások formájában, valamint a szteroidfüggőség jelensége, ami azt jelenti, hogy egyes betegeknél a gyógyszerek abbahagyása a betegség azonnali visszaesését okozza.

Ezért az IBD betegek kezelésének jelenlegi céljaa remisszió elérése és fenntartása glükokortikoidok alkalmazása nélkül . Sőt, kulcsfontosságú, hogy a beteg jólétének és egyéni állapotának figyelembe vételével meghagyják az orvosok szabadságát a kezelés leállításával vagy folytatásával kapcsolatos döntések meghozatalában. A jelenlegi helyzetben a klinikusok helyett az idő (12 vagy 24 hónap) határozza meg a kezelés abbahagyására vonatkozó döntést.

Biológiai kezelés - mentés az NJZ legsúlyosabb eseteire

Az IBD kezelésében áttörést jelentett az ún biológiai gyógyszerek, amelyeket a legsúlyosabb IBD lefolyású betegeknél alkalmaznak, valamint azoknál, akik nem reagálnak immunszuppresszív vagy szteroid terápiára. A biológiai gyógyszerek főként TNF-α-gátlók (infliximab és adalimumab), amelyek a betegség remissziójában és fenntartásában egyaránt hatékonyak – sok esetben megállítják a betegséget, lehetővé téve a betegek normális működését.

A biológiai kezelés biztonságos és hatékonyde sajnos elég drága. Jelenleg Lengyelországban lehetséges a biológiai kezelés egy kezelést megtérítő programnak köszönhetően, de csak rövid ideig. UC-ban szenvedő betegeknél a terápia 12 hónapig, CD-ben szenvedő betegeknél 24 hónapig téríthető. Ezen idő után a betegek nem folytathatják a visszatérített biológiai kezelést. A programba csak akkor lehet újra beiratkozni, ha állapotuk romlik és a betegség kiújul – számukra ez azt jelenti, hogy megismétlik a történetet, és újabb csatát kezdenek egészségükért. Világszerte a biológiai gyógyszeres terápiának nincs időkorlátja, és addig folytatják, ameddig szükséges és hatékony. Időtartamáról az orvos dönt, és nem adminisztratív időkeretből fakad.

Problémánk nemcsak a rövid térítési idő, hanem a gyógyszerprogram túl szigorú jogosultsági feltételei és a biológiai terápia túl késői bevezetése is, ami az egészség romlását befolyásolja

Programokgyógyszerek gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára

Itt kell hangsúlyozni, hogy nem minden beteg jogosult a biológiai gyógyszerek alkalmazását lehetővé tevő gyógyszerprogramra, hanem csak a súlyos IBD lefolyásúak - ezeket a gyógyszereket a betegek 10-15%-ának szánják. beteg. De ennek a többezres csoportnak ezekre szükség van, és az egy-két éves költségtérítésük határozottan túl rövid. Ha ezeket a készítményeket a betegektől a programban meghatározott időtartam után veszik, gyakran a betegség visszaesését vagy súlyosbodását jelenti.

Ezért a szakemberek szerint ki kell számítania ennek a terápiának vagy annak hiányának valós költségeit. A biológiai gyógyszereknek köszönhetően a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek normálisan működhetnek, tanulhatnak és dolgozhatnak, ami az állam pénzügyeit is jelenti.

A kezelés költsége magas, de a kapottremisszió önmagában érték : a betegek produktívak, mert dolgoznak és pénzt keresnek, nem vesznek ki betegszabadságot, így nem részesülnek juttatásokból. A gyógyszerekhez való hozzáférés elvesztésétől való félelem nemcsak nagy stressz, hanem olyan szövődmények kockázata is, amelyek a belek eltávolítását (colectomia) és a sztóma műtétet eredményezhetik.

Kategória:

Gasztrológia