A szívinfarktus és tünetei a progresszív ischaemiás szívbetegség következménye, egyben legveszélyesebb formája. Évente mintegy 100 000 ember szenved szívinfarktusban, ezért érdemes ezzel a betegséggel kapcsolatos ismereteit bővíteni. Mi az a szívroham? Melyek a szívroham okai és tünetei, mi a kezelés és hogyan lehet megelőzni a szívrohamot.

Szívizominfarktus( a szívizom ), vagy valójában egy akut koszorúér-szindróma, a véráramlás hirtelen korlátozása okozza a koszorúereken keresztül

Koszorúér artériák , azaz a szívizmot vérrel ellátó erek általában kettővel rendelkeznek – a nagyobbik – a bal és a kisebbik – a jobb oldali.

Az akut koronária szindróma tüneteinek oka mindig a szívizom ischaemia. Súlyosságának foka az alapja a szívinfarktus típusainak bevezetésének.

Az EKG-ban bekövetkezett változások vagy az EKG-ban bekövetkezett változások az érszűkület mértékének felelnek meg, és ez a szabályszerűség lehetővé teszi a szívinfarktus felosztását:

  • akut koszorúér-szindróma ST-szakasz eleváció nélkül- ha az áramlás csökken, de megmarad
  • akut koszorúér-szindróma ST-szegmens elevációval- amikor az artéria teljesen zárt

Mindkét fenti esetben a biokémiai markerek megemelkednek, mindkettőnél az ST szegmensben is előfordulhatnak elváltozások az EKG-n, de a felosztás ennek a szegmensnek az elevációján alapul

A szívrohamhoz hasonló állapota tünetek tekintetében az instabil angina. Ebben az esetben azonban sem EKG-változás, sem emelkedett markerek nem fordulnak elő, a mellkasi fájdalom dominál

Tekintse meg az 5 képből álló galériát

Szívroham - tünetek

A bezáródó koszorúér mérete és a záródás mértéke határozza meg az infarktus súlyosságát. Ezérta szívinfarktus tüneteivariálhatók

Ha egy kis artéria elzáródott, lehet, hogy egyáltalán nem érezzük, de egy nagy artéria bezárása akár végzetes is lehet.

A szívroham legfontosabb és legjellemzőbb tünete amellkasi fájdalomami:

  • olyan tényezők okozzák, mint például edzés, hideg levegő vagy stressz
  • állandó
  • erős
  • sütés
  • zúzás
  • fulladás
  • a nyakba, a bal karba, néha a gyomorba sugárzik
  • nem múlik el, miután az ok megszűnt, vagy egyes ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek által használt nitroglicerin

A szívrohamot a következők kísérhetik:

  • légszomj
  • sápadtság
  • poty
  • szívdobogás
  • szív gyorsabban ver

Előfordul, hogy a szívroham tünetei a következők:

  • ájulás
  • hasfájás
  • hányinger
  • alacsony láz

Ezek azonban sokkal kevésbé specifikusak, és amikor előfordulnak, szívroham gyanúja csak az ilyen tünetek egyéb, jellemzőbb okainak kizárása után merül fel.

Természetesen a fent említett betegségek előfordulhatnak egyenként, egyszerre többen, nagyon ritkán - mindegyik.

Előfordul, hogyszívrohamnak nem specifikus tünetei vannakvagyegyáltalán nincsenek tünetekés előfordulását csak azután diagnosztizálják hosszú idő óta az EKG vagy képalkotó vizsgálatok változásai alapján

Szívroham - okai

A szívroham oka leggyakrabban az érelmeszesedés, azaz többek között a koleszterin felhalmozódása miatti érszűkület. Az érelmeszesedés azonban lassan növekszik, tehát miért okoz szívinfarktust, ami vészhelyzet?

Az ok:plakett sérülés . Némelyik úgynevezett instabil plakk, amely könnyen eltörik. Ezt viszont a vérlemezkék felismerikértöréskéntés elkezdenek odatapadni. Ezenkívül az artéria összehúzódik.

Mindkét hatás, ha túl intenzív,érelzáródástésiszkémiát .

A szívinfarktus kockázati tényezőibefolyásolják az atheroscleroticus plakkok kialakulását és azok repedezését. A legismertebb kockázati tényezők:

  • hiperlipidémia vagy túlzott "rossz koleszterin" LDL
  • dohányzás
  • cukorbetegség
  • magas vérnyomás
  • elhízás
  • fizikai aktivitás hiánya
  • helytelen étrend

Mindezeket a tényezőket módosíthatjuk és jelentősencsökkenthetjük a szívroham kockázatátegészséges életmóddal. Számos rajtunk kívül álló tényező is van: életkor és nem (a férfiak és az idősek fokozottan veszélyeztetettek), a szívroham előfordulása a családban

Ritkábban szívrohamhoz vezetnek:

  • koszorúér görcs
  • koszorúér gyulladás
  • embólia (egy másik helyről származó vérrög töredéke, amely a vér után áramlik)
  • anatómiai hibák
  • nagyon súlyos vérszegénység
  • súlyos aortabillentyű-hibák

Az utóbbi két esetben a szívinfarktust a szívizom igényéhez képest elégtelen oxigénellátás okozza.

Szívinfarktus - diagnózis és kiegészítő vizsgálatok

A szívroham diagnózisa a következők alapján történik:

  • tünetek, különösen mellkasi fájdalom
  • EKG
  • vérvizsgálat (úgynevezett szívinfarktus markerek)

Az EKG-felvételen az orvosfőként az ST-szakasztméri fel, és azok terjedelmében bekövetkezett változásoktól függően vérvizsgálattal történő megerősítés nélkül is képes infarktust diagnosztizálni. Másrészt az EKG időnként meg tudja mondani, hogy melyik koszorúér zárt el, és a szív melyik része ischaemiás.

A szívinfarktusnak számos markere van , a legtöbbet tanulmányozott a troponin és a kreatin-kináz enzim. Megemelt szintjük lehetővé teszi a diagnózis felállítását.

A markerek növekedése általában nem a tünetek megjelenésével egyidejűleg következik be, ezért néha az akut koszorúér-szindróma megerősíthetőtöbb órás időközönként végzett vérvizsgálatok sorozatával .

Nemcsak a norma túllépése fontos, hanem a meghatározások számának időbeli változása is

Az echokardiográfia egy ritkábban használt teszt, amely lehetővé teszi a szívroham lehetséges azonnaliszövődményeinek diagnosztizálását , például billentyűhibákat vagy a szívfal károsodását. A számítógépes tomográfiát kivételesen végezzük

Ha akut koszorúér-szindrómát találnak az EKG-n és/vagy biokémiai vizsgálatokon, koszorúér angiográfiát (a koszorúerek angiográfiáját) végezzük

Ez megerősíti az infarktus előfordulását, megtudhatja azt is, hogy melyik ér zárva van, és azonnal elkezdheti a kezelést.

A koszorúér angiográfia abban áll, hogy kontrasztanyagot juttatnak a koszorúerekbe, és láthatóvá teszik azokat a mellkas röntgenfelvételén.

Szívinfarktus - kezelés

Szívinfarktus kezelésemég a beteg kórházba kerülése előtt megkezdődik.

Ha a sürgősségi csoport akut koszorúér-szindrómát gyanít, gyógyszereket ad a betegnek, beleértve az acetilszalicilsavat és az oxigént.

A kórházi kezelés függ az infarktus típusától , a beteg állapotától és annak a kórháznak a műszaki lehetőségeitől, amelybe a beteget felvették.

Akut ST-szakasz elevációval rendelkező koszorúér-szindróma esetén a páciens leggyakrabban percutan coronaria angioplasztikán (PCI) esik, lehetőleg a kórházi felvételt követő 2 órán belül.

Alternatív megoldás a fibrinolitikus kezelés, azaz a vérrög gyógyszeres feloldásaintravénásan beadva, ritkán by-pass implantációval

A felsorolt ​​kezelési stratégiákat mindig gyógyszeres kezelés kíséri – orális és intravénás. Ha akut koszorúér-szindrómát diagnosztizálnak ST-szegmens eleváció nélkül, a beteg állapota kritikus, beleértve a pulzusszámot, a vérnyomást és a miokardiális infarktus markereit.

Szívinfarktus - rehabilitáció

Szívinfarktus utáni rehabilitációa terápia egyik eleme, kb. 2-3 hónapig végezhető

A kezelés és a rehabilitáció befejezése után ne felejtse el fenntartani a fizikai erőnlétét rendszeres testmozgással. Az erőfeszítés intenzitását a páciens képességeihez kell igazítani

  • Szívrehabilitáció: általános elvek

Mérsékelt, fél órás erőfeszítés javasolt, legalább heti 3 alkalommal, lehetőleg heti 5-7 alkalommal. A legjobb tevékenységek a következők:

  • március
  • nordic walking
  • kerékpározás
  • úszás
  • tánc

Szívinfarktus - szövődmények és prognózis

A fejlett és egyre hatékonyabb kezelési módszerek ellenére a szívinfarktus súlyos betegség, amelynek veszélyes következményei is lehetnek. Nem gyakran fordulnak elő szövődmények, például:

  • szívelégtelenség
  • repedés a szív falán
  • szívritmuszavar
  • a szelepek működési zavara

Szívinfarktus után a terápia folytatása szükséges: az előbb említett rendszeres fizikai erőfeszítés, a cikk elején említett rizikófaktorok csökkentése és a gyógyszeres kezelés, beleértve az érelmeszesedés megelőzését és az érelmeszesedést gátló gyógyszereket. a vérlemezkék aktivitása.

  • Túlélt egy szívrohamot, de megh alt, mert nem kapott kezelést

A szívinfarktus után a betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell maradniuk, a látogatások gyakorisága változó, általában 3-6 havonta

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Kategória:

Kardiológia