ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Łukasz Kujawa

A hirtelen szívmegállás (röviden SCA) olyan állapot, amelyben a szív hatékony munkája leáll. A vérkeringés leállása elkerülhetetlenül az agy és más szervek károsodásához vezet hipoxia és halál miatt. Csak gyors mentési akciók, pl. A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) esélyt ad a túlélésre.

Hirtelen szívmegállásmagas mortalitással jár. Még akkor is, ha a szív normális működése helyreáll, az elhúzódó ischaemia visszafordíthatatlan szövetkárosodáshoz vezethet.

A hipoxiára és az alultápláltságra legérzékenyebb szerv az agy. Feltételezhető, hogy a központi idegrendszerben már 4 perccel a véráramlás leállása után állandó változások következnek be. Ez azt mutatja, mennyire fontos az alapvető életfenntartó intézkedések gyors megtétele a túlélési esélyek növelése érdekében.

Az esemény legközelebbi szemtanúinak magatartása különösen fontos. Érdemes gyakorlati BLS-képzésen részt venni, ismeretterjesztésben, törekedni az AED-hez való hozzáférés növelésére, amely lehetővé teszi a defibrilláció elvégzését a szakorvosi segítség megérkezése előtt

Felhívja a közvélemény figyelmét arra, hogy néhány egyszerű lépés életeket menthet meg.

A hirtelen szívmegállás okai

A szívmegállásnak számos oka lehet. Elsődleges és másodlagosra oszthatók.

Az SCA kiváltó okai

A kiváltó okok közé tartozik minden olyan állapot, amelyben a szívizom közvetlenül károsodik. Főleg az akut koronária szindrómákat (ACS), beleértve a szívinfarktust is. Ezek a szívmegállás leggyakoribb elsődleges okai.

Az SCA másodlagos okai

Másodlagos SCA nem szív eredetű okok miatt következik be. Ezek potenciálisan reverzibilisek. Ez azt jelenti, hogy a CPR végrehajtása mellett fontos lépéseket tenni a kiváltó ok kijavítására. Ekkor nő a beteg túlélési esélye.

A másodlagos okok a következők:

  • hipovolémia - azaz a keringő vér mennyiségének csökkenése, pl. poszttraumás vérzés következtében
  • hipoxia - oxigénhiány a szövetekbenlégzési zavarok okozták
  • hipotermia - a test maghőmérséklete 35 fok alá esik
  • elektrolit egyensúlyhiány (pl. súlyos káliumhiány) vagy anyagcserezavarok - beleértve a túl alacsony vércukorszintet, azaz hipoglikémia
  • mérgezés
  • tromboembóliás szövődmények, pl. tüdőembólia
  • szívtamponád
  • pneumothorax - a legveszélyesebb típus a rugalmas légmell, amelyet leggyakrabban a mellkason átható trauma okoz

A fenti okok a sürgősségi orvosi algoritmusokban könnyen megjegyezhető rövidítésként szerepelnek (4H és 4T - hypoxia, hypovolaemia, hypothermia, hypo / hyperercalaemia / anyagcserezavarok és toxinok, trombózis, tamponád, tenziós pneumothorax ).

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekpopulációban fellépő hirtelen szívmegállás általában nem szív eredetű. A pulzusszám leállása általában másodlagos a légzésleállás miatt. A kiváltó ok légzési elégtelenség lehet, például idegen test jelenléte a légutakban.

Hirtelen szívleállás tünetei

Hirtelen szívleállás okai:

  • eszméletvesztés és ingerekre adott válasz hiánya (az agyi véráramlás leállása miatt)
  • nincs érzékelhető lehelet vagy ún gyötrelmes lehelet
  • nincs tapintható pulzushullám a nagy artériákon

A fenti tünetek megállapítása azonnali elsősegélynyújtást és újraélesztést igényel.

Hirtelen szívleállási mechanizmusok

Az a tény, hogy szívleállás következik be, nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szív mindig teljesen leállítja elektromos és mechanikai tevékenységét. A halálhoz vezető szívmegállás hátterében az aritmia áll. A szívmegálláshoz kapcsolódó ritmusok a defibrilláció indikációitól függően 2 fő csoportra oszthatók:

  • sokkolható ritmusok

- kamrafibrilláció (VF) - pulzus nélküli kamrai tachycardia (pVT)

  • nem defibrillációs ritmusok (prognózisuk rosszabb)

- asystole - impulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA)

Az elektromos defibrilláció egy olyan eljárás, amelyet a CPR során hajtanak végre, hogy egyenáramú elektromos impulzust továbbítsanak a szíven. A defibrillátor kisülését a szívritmus "megszervezésére" tervezték. CPR során a mellkas felszínén defibrillációt végeznek az ún kanál.

Az eszméletlenség után 3-5 percen belüli gyors defibrilláció annyival növeli a túlélés esélyeit50-70%. Minden perc késés 10-12%-kal csökkenti a túlélés valószínűségét.

Az elsősegélynyújtás elvei szívmegállás esetén - BLS algoritmus

Mindenki szemtanúja lehet egy hirtelen szívmegállásnak – otthon, nyilvános helyen vagy közúti forgalomban való részvétel közben. Nem szabad elfelejteni, hogy az elsősegélynyújtási kötelezettséget törvény szabályozza

Ezért kétségtelen, hogy mindenkinek ismernie kell a szívmegállás esetén nyújtott elsősegélynyújtás alapelveit.

Érdemes megismerkedni a BLS (basic life support) algoritmussal. Ez egy olyan alapvető életfenntartó tevékenység, amely orvosi végzettség nélküli, az esemény szemtanúi számára készült. A gyorsan végrehajtott CPR jelentősen növeli a túlélés esélyeit.

A BLS alapvető lépései felnőtteknél a következők:

1. AZ ÁLDOZAT, AZ ÁLDOZAT ÉS AZ ESEMÉNY TANÚI BIZTONSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE ÉS BIZTONSÁGÁNAK BIZTOSÍTÁSA

2. A TUDAT ÉRTÉKELÉSE

Finoman rázza meg az áldozat vállát, és hangosan kérdezze meg: "Jól vagy?"

Ha nincs válasz:

3. LÉGÚT NYITÁS

Fektessük a sérültet a hátára, helyezzük a kezét a homlokára, és finoman döntsük hátra a fejét; helyezze a másik keze ujjbegyét az alsó állkapocs alá, és óvatosan emelje fel

4. LÉGZÉS ÉRTÉKELÉSE

A fent leírt légutak feloldó manővert tartva próbálja meg ellenőrizni, hogy a sérült lélegzik-e; alkalmazza a "látni, hallani és tapintani" elvét - hajlítsa az arcát a száj területére, miközben figyeli a mellkas mozgását és hallgat; az értékelés nem tarthat tovább 10 másodpercnél

MEGJEGYZÉS: A szívmegállás első néhány percében a páciens ún. gyötrelmes légzés, hangos, lassú, szabálytalan sóhajok. Ha rendellenes légzés lép fel, vagy kétség merül fel annak megítélésében, kezdje meg az újraélesztést.

Ha a beteg nem reagál, és nem lélegzik megfelelően - hívja a sürgősségi csoportot (999 vagy 112). Ha egynél több SCA-tanú van, kérjen meg valakit, hogy hívjon segítséget, hogy az újraélesztés ne szakadjon meg.

Az értesítést fogadó orvosi diszpécser nem csak a mentőautó kiküldéséért felelős. Fontos szerepet játszik a szívmegállás felismerésében, az incidens tanúinak segítségnyújtásban és a legközelebbi AED pont megtalálásában.

5. CPR INDÍTÁS - 30: 2 szabály

  • mellkaskompresszió indítása
  • 30 kompresszió után adjon 2 szájból szájba mentőlégzést (ha nem tud hatékony légzést végezni / nincs kiképezveexkluzív mellkaskompresszió végrehajtása)
  • folytasd váltakozó mellkaskompresszióval és 30:2 légzéssel

Ne szakítsa meg az újraélesztést addig, amíg:

  • szakmai segítség érkezik
  • biztos lehet benne, hogy a sérült életjeleket mutat: például: mozgás, szem kinyitása, megfelelő légzés, felépülés
  • elfogy

Meg kell említeni, hogy az alapvető életfenntartás szempontjából az AED egyre nagyobb jelentőséget kap. automatikus külső defibrillátor

Az AED egy egyszerű és intuitív eszköz, amely arra utasítja Önt, hogy hangutasításokkal végezzen CPR-t, és elemzi a ritmust, és sokkot javasol az áldozat mellkasára ragasztott öntapadó elektródák segítségével.

Az AED-ek képzett és laikusok általi használata jelentősen növeli a beteg túlélési esélyeit. Miközben az a tény, hogy az AED-ek száma növekszik a nyilvános helyeken, törekednünk kell a lakosság tudatosságának és az eszközök elérhetőségének növelésére.

Helyes mellkasi kompressziós technika

A jó minőségű mellkasi kompresszió elengedhetetlen az újraélesztés során. A gyors újraélesztés segít minimálisra csökkenteni a legfontosabb szervek véráramlását.

Ez növeli a normális szívritmus helyreállításának esélyét hatékony defibrilláció révén. A helyes szorítási technika alapvető szabályai a következők:

  • térdeljen az áldozat oldalán
  • helyezze a csuklóját a mellkas közepére (a szegycsont alsó fele - vigyázzon, nehogy nyomást gyakoroljon a bordákra, a hasra vagy a nyálkahártyára)
  • tedd a másik kezed csuklóját a kezedre, és kulcsold össze az ujjaidat
  • a karoknak egyenesnek kell lenniük a könyökben és merőlegesnek a mellkasra
  • a szegycsont körülbelül 5 cm-es mélységig van nyomva 100-120 / perc gyakorisággal

BLS gyermekeknél - különbségek

A gyermek anatómiájában mutatkozó nyilvánvaló különbségek és a szívmegállás leggyakrabban eltérő mechanizmusa miatt - az alapvető életfenntartó eljárások a gyermekeknél némileg eltérőek

Alapvető különbségek a BLS-algoritmusban gyermekeknél:

  • légzéshiány vagy rendellenes légzés esetén kezdje az újraélesztést 5 mentőlégzéssel (gyermekeknél az SCA leggyakrabban a légzési mechanizmusban fordul elő)
  • 5 lélegzetvétel után folytassa az újraélesztést 15 mellkasi kompresszió arányában: 2 légzés
  • Ha az újraélesztést magányos megmentő biztosítja, azt egy ideig folytatni kellkb. 1 perccel azelőtt, hogy eltávolodna a sérült gyermektől, hogy segítséget hívjon
  • a gyermek életkorától függően eltérő technikát alkalmazhatunk a szegycsont alsó felének összenyomására; csecsemőknél a csecsemő mellkasát körülvevő két ujj párnáját vagy mindkét kéz hüvelykujját használjuk; nagyobb gyermeknél magasságától függően egy, vagy a felnőttekhez hasonlóan két kézzel összefont ujjal szoríthatjuk össze a mellkast.

Kategória:

Kardiológia