A szívglikozidok az egyik leghatékonyabb növényi eredetű anyag az emberre. Alapvető tevékenységük a szívfrekvencia lassítása és összehúzódásának erősítése. Erősíti a szív munkáját, és határozottan hatékonyabban dolgozik. Hogyan hatnak a szívglikozidok? Mik a használatuk javallatai és ellenjavallatai?

A szívglikozidokattörténelmileg elsődleges gyógyszerként használták a különböző okokból eredő szívelégtelenség kezelésében. Ezek azonban annyira erős vegyületek, hogy használatuk nagy kockázatot jelent a veszélyes és előre nem látható mellékhatások kialakulásához.

A modern kutatások kimutatták, hogy használatuk előnyei nem lényegesen nagyobbak, mint az új, az emberi szervezet számára határozottan biztonságosabb gyógyszercsoportok alkalmazása esetén

Ezért a növényi hatóanyagok egykor nagyon fontos és gyakran használt csoportja ma már sokkal kevésbé fontos az orvostudományban - a szívglikozidokat ma már csak más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, és például gyógyszertári tápszerben is. a gyöngyvirág tinktúrájának formája

Szívglikozidok – előfordulás a természetben

A szívglikozidokat olyan növények állítják elő, mint:

  • tengeri hagyma
  • lila gyűszűvirág
  • tavaszi szerelem
  • gyapjas gyűszűvirág
  • gyöngyvirág

Nem szabad elfelejteni, hogy ezek a növények olyan mértékben mérgezőek, hogy a régi időkben sikeresen használták őket például rágcsálók mérgezéseként. Már a növény egy kis darabjának egyszeri lenyelése is veszélyes lehet, főleg kisgyermekekre és állatokra, és sajnos mérgező glikozidok is felhalmozódnak a szervezetben.

Hogyan működnek a glikozidok?

A glikozidok hatáselve a következőkön alapul:

  • a nátrium-kálium pumpa gátlása a szívizom sejtjeiben. Ez növeli a nátrium és a kalcium intracelluláris koncentrációját, ezáltal növeli a szívösszehúzódások erejét
  • a szimpatikus idegrendszer aktiválása. Növekszik a vagus idegfeszültség, ami gátolja a sinoatrialis és atrioventrikuláris csomópontok működését, ritmusuk lelassul, ami leegyszerűsítve azt jelenti, hogy a szív lassabban kezd verni

Más szóval a szívglikozidok a következő hatást fejtik ki:

  • pozitív inotróp (ez az összehúzódási erő növekedését jelenti)
  • kronotróp negatív (azaz csökkenti az összehúzódások gyakoriságát)
  • dromotrop negatív (a szívvezetés gátlása)
  • batmotrop pozitív (az ingerlékenységi küszöb növekedése)

Szívglikozidok - digoxin

A digoxina glikozidok csoportjába tartozó szerves kémiai vegyület, amelyet gyűszűvirágból izolálnak ( Digitalis lanata ). A digoxin a többi szívglikozidhoz hasonlóan a szívsejtek sejtmembránjában lévő nátrium-kálium pumpa blokkolásával fejti ki hatását.

A digoxin növeli a szívizom összehúzódási erejét, miközben lassítja a szívritmust. A digoxin fő felhasználási területe a pitvarfibrilláció kezelése, de hasznos lehet a súlyos szívelégtelenség súlyosbodó tüneteinek kezelésében is. Sikertelenség esetén azonban csak támogató kezelésként alkalmazzák

Ellenjavallatok a digoxin használatához

A terápiás javallatok ellenére a digoxin nem alkalmazható minden betegnél és nem minden betegnél. Ellenjavallatok:

  • allergia (túlérzékenység) a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével és egyéb szívglikozidokkal szemben
  • aritmia
  • kamrai tachycardia és fibrilláció

Különös óvatossággal kell eljárni a digoxin alkalmazásakor, ha a beteg:

  • szívelégtelenség B1-vitamin hiány miatt (beriberi-kór)
  • alacsony kálium- vagy magnéziumszint a vérben
  • magas kalciumszint a vérben
  • veseproblémák
  • emésztési zavarok
  • pajzsmirigybetegség
  • tüdőbetegségek

Ha azonban a gyógyszer beadására mégis szükség van – és ez meg is történik, akkor a beteg állapotát rendszeresen ellenőrizni kell

Terhesség és szoptatás és digoxinterápia

A digoxin terhesség alatti alkalmazása nem feltétlenül ellenjavallt, de az adagolást nehezebb lehet meghatározni, és a mellékhatások néha kiszámíthatatlanok

A digoxin alkalmazása terhes nőknél csak abban az esetben megengedett, ha az anyára gyakorolt ​​előny meghaladja a magzatot érintő lehetséges kockázatot.

Úgy gondolják, hogy a digoxin a csecsemők koraszülöttségének és alacsony születési súlyának oka azáltal, hogy közvetlenül befolyásolja a méh nyálkahártyáját.

Az anyai digoxin a magzati tachycardia és a pangásos szívelégtelenség kezelésére használható. Egy terhes nőnek azonban muszájállandó szakember felügyelete alatt kell lenni.

A kutatások szerint a digoxin minimális mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ami az újszülött keringésére és szívritmusára nincs hatással, ezért a szoptatás nem ellenjavallt

Digoxin - mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a digoxin is okozhat mellékhatásokat, de ne feledje, hogy nem mindenki tapasztalja ezeket, és intenzitásuk eltérő lehet. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • hányinger
  • gyomorfájdalmak
  • hányás
  • anorexiás
  • szédülés
  • fejfájás
  • ájulás
  • gyengeség
  • álmatlanság
  • látászavar (homályos vagy sárga, zöld vagy lila látás)
  • mentális zavarok
  • hallucinációk
  • delírium
  • depresszió
  • görcsök
  • kálium és kalcium anyagcserezavarok a szervezetben

Digoxin - kölcsönhatások

A digoxin-kezelés során emlékezni kell arra, hogy számos kölcsönhatása lehet. Ezért, amikor digoxint szed, tájékoztassa kezelőorvosát minden egyéb gyógyszerről, amelyet szed, még a vény nélkül kapható készítményekről is.

A digoxinnal nem kombinálható gyógyszerek:

  • diuretikumok - hidroklorotiazid, spironolakton, furoszemid - lehetséges jelentős vérnyomásesés (akár életveszélyes) és az aritmia súlyosbodása
  • angiotenzin konvertáló enzim gátlók (pl. kaptopril) - növelik a digoxin koncentrációját a vérszérumban, és ezáltal növelik a gyógyszertúladagolás vagy a mellékhatások valószínűségét
  • makrolid antibiotikumok (pl. klaritromicin), tetraciklinek - csökkentik a digoxin koncentrációját
  • kalcium - szívritmuszavarok kockázata; A hiperkalcémia növeli a digoxinmérgezés kockázatát
  • a digoxinnal együtt alkalmazott káliumsók hiperkalémiához vezethetnek

Digoxin - kölcsönhatások az élelmiszerekkel

  • édesgyökér - a gyógyszer szedése közben korlátozni kell az azt tartalmazó termékek fogyasztását, még cukorka vagy tea formájában is. Az édesgyökér hatóanyaga növelheti a túlzottan lassú szívverés és a veszélyes szívritmuszavarok kockázatát
  • rost - csökkenti a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusból, ami viszont a terápiás hatás csökkenéséhez vagy teljes hiányához vezet. Ezért a digoxin-kezelés során ügyelni kell arra, hogy ne fogyasszuk túlzottan, különösen, ha kiegészítésként is szedik
  • St. John's Wort - orbáncfű tinktúra vagy tea, gyakran használják erre a célrastresszoldásra vagy altatóként csökkentheti a digoxin hatékonyságát

Szívglikozidok - metil-digoxin

A metildigoxina glikozidok csoportjába tartozó szerves szívgyógyszer, a digoxin-metil-észter. Növeli a szív ütési kapacitását, lassítja a pulzusszámot, csökkenti a vénás nyomást és növeli a vérnyomást, ami javítja a szív hatékonyságát.

Növeli a glomeruláris filtrációt és a szervezetből kiürülő vizelet mennyiségét. Mivel zsírban oldódik, jobban felszívódik, mint a digoxin

Metildigoxin - használati javallatok

  • pitvarfibrilláció gyors kamrai aktivitással szívelégtelenség során
  • előrehaladott szisztolés, krónikus pangásos szívelégtelenség más gyógyszerekkel kombinálva
  • szívhibák

Metildigoxin - ellenjavallatok a használathoz

  • szívglikozidokkal vagy a készítmény bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység
  • sinuscsomó diszfunkció pacemaker nélküli betegeknél
  • kamrai tachycardia, kamrafibrilláció
  • hypokalaemia, hypomagnesaemia, hypercalcaemia és egyéb folyadék- és elektrolitzavarok
  • digitalis glikozid-mérgezés gyanúja

Metildigoxin – kölcsönhatások

A metildigoxin kölcsönhatásba léphet olyan gyógyszerekkel, mint például:

  • a káliumkoncentrációt növelő gyógyszerek (spironolakton, káliumsók) csökkentik a metil-digoxin pozitív inotróp hatását és növelik az aritmiák kockázatát
  • az elektrolit-egyensúlyt befolyásoló gyógyszerek, például egyes vízhajtók, hashajtók, benzil-penicillin, kotricoszteroidok, szalicilátok, lítium-sók növelik a metil-digoxin toxicitását
  • A szimpatomimetikus aminok (beleértve a szalbutamolt is) növelhetik az aritmiák kockázatát
  • savkötők, aktív szén, pektinek, egyes hashajtók csökkenthetik a gyógyszer felszívódását, ezért ne felejtsen el betartani a kétórás intervallumot a metil-digoxin beadása után

Metildigoxin - mellékhatások

A metildigoxin mellékhatásai főként a gyomor-bélrendszert, a központi idegrendszert és a szívet érintik. A leggyakoribb:

  • étvágycsökkentés
  • hányinger
  • álmatlanság
  • fejfájás
  • állandó fáradtság

Néha vannak még:

  • allergiás reakciók (csalánkiütés vagy skarlátkiütés)
  • pirosító
  • lupus erythematosus
  • rémálmok
  • izgalom
  • összegabalyodás
  • depresszió
  • hallucinációk

Glikozidok - mérgezés

A glikozidterápia során ne felejtse el követni orvosa ajánlásait, ne módosítsa saját maga az adagot, és semmiképpen ne növelje azt. A glikozidokkal való mérgezés a következőkben nyilvánulhat meg:

  • hányinger, hányás, gyomorfájdalom, hasmenés
  • színlátászavarok (először a „lila”, majd a „sárga” megjelenése)
  • egyéb látászavarok (homályos látás, kettős látás, sőt átmeneti vakság)
  • nehezen ellenőrizhető és életveszélyes aritmiák
  • tudatzavar, zavartság

A túladagolás tünetei gyakran megszűnnek a gyógyszer abbahagyásával. Mindez azonban a bevitt adag nagyságától, az egyidejűleg szedett egyéb gyógyszerektől és a társbetegségektől függ.

A szívglikozidok túladagolásának kezelése a következőket tartalmazza:

  • a magnézium és kálium ionok hiányának pótlása, leggyakrabban csepegtető formájában
  • aktív szén adása hashajtóval
  • bradycardia esetén (azaz amikor a szívverés túl lassú és 60 ütés/perc alatt van) atropint adnak be
  • nagyon súlyos mérgezés esetén a plazmában lévő digoxint megkötő specifikus antitest-fragmenseket használnak
  • vezetési zavarok esetén javasolt ideiglenes pacemaker beültetése

Ezért olyan fontos, hogy a glikozidok szedése közben figyelje testét, és azonnal jelentse orvosának a zavaró tüneteket.

A szerzőrőlKarolina NowakVégzettsége szerint gyógyszerész technikus. Jelenleg gyógyszertári munkakörben teljesít szakmailag. Empatikus, érzékeny és szereti a kapcsolatot más emberekkel. Magán, egy jó könyv szerelmese.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Egészség