Az atópiás dermatitisz (AD) olyan betegség, amelynek tüneteit csak megfelelő gyógyszerekkel és odafigyeléssel lehet csökkenteni. Az atópiás dermatitisz fő tünete a viszketés. A viszketés annyira zavaró lehet, hogy a személy nem tud aludni és normálisan működni. Az atópiás dermatitisz főként gyermekeknél fordul elő, de felnőttek is szenvedhetnek tőle. Az AD-vel kapcsolatos atópia veleszületett hajlam a különféle antigénekkel szembeni allergiás reakciókra. AD esetén ezek a reakciók a bőrrel kapcsolatosak

Atópiás dermatitis - mi ez a betegség?

Atópiás dermatitis-AZS(latindermatitis atopica ) krónikus gyulladásos bőrbetegség . Az atópiás dermatitis gyermekeknél és az atópiás dermatitisz felnőtteknél hasonló tünetekkel jár – a legjellemzőbb a tartós viszketés, amely jelentősen rontja a betegek életminőségét.

Azatópiás dermatitiszsorán a betegség tünetei gyakran elhalványulnak és ismét súlyosbodnak. Manapság úgy tartják, hogy az atópiás dermatitisz kialakulása genetikai, környezeti és immunológiai tényezők kombinációjával függ össze.

Atópiás dermatitis - az AD okai

Az atópiás dermatitisz okainem teljesen tisztázottak.

  • Ismeretes, hogyatópiás dermatitisbőrbetegségekkel jár. Lényege az epidermisz védő funkciójának elvesztése. Megváltozik az epidermisz szerkezete: meglazulnak a sejtjei közötti kapcsolatok, és elveszik a külső lipidréteg (az ún. skin lipid coat). Ezek a változások megakadályozzák, hogy az epidermisz gátként működjön. A víz könnyebben elpárolog a testfelületről, amitől a bőr kiszárad. Kívülről elősegítik a fertőző ágensek, szennyező anyagok és idegen anyagok bejutását. A bőr túlérzékeny és irritált lesz. Van egy jellegzetes viszketés is.
  • Ha az AD genetikai tényezőiről van szó , különös szerepet kapnak a filaggrint kódoló gének, azaz az epidermális gátat építő fehérjék egyike. E fehérje szerkezetének genetikai rendellenessége bizonyos esetekben az okaatópiás dermatitis. Az ezen az alapon kialakuló betegség általában súlyosabb, és rosszabbul reagál a kezelésre.
  • Másrészt azatópiás dermatitiszaz immunrendszer allergiás reakciók felé tolódásával és nagy mennyiségű gyulladást okozó anyagok termelésével jár. Nem ismert azonban, hogy az ok-okozati sorrend milyen irányban játszódik le. Talán a sérült hám az idegen anyagok és allergének behatolási helye, amelyek aztán hozzájárulnak az immunrendszer szabályozási zavarához.
  • Egy másik hipotézis az, hogy hajlamosak az allergiás és gyulladásos reakciókra, amelyek a bőrgát károsodásához vezetnek.
  • Vannak olyan környezeti tényezők, amelyek hozzájárulhatnak azatópiás dermatitiszkialakulásához. Más allergiás betegségekhez hasonlóan az AD kialakulásának okairól szóló egyik népszerű elmélet az úgynevezett "túlzott higiénés hipotézis". E hipotézis szerint, ha kora gyermekkorban korlátozzák a gyermek különféle anyagokkal való érintkezését (azáltal, hogy „steril” körülmények között nevelkednek), az megakadályozza az immunrendszer megfelelő fejlődését, és különféle túlérzékenységi reakciókat okoz későbbi életében.
  • Érdemes megemlíteni a pszichológiai tényezők fontos szerepét is, amelyek hozzájárulhatnak a betegségi folyamat súlyosbodásához. Az AD-tünetek súlyossága gyakran akkor jelentkezik, amikor a betegek erős érzelmeket vagy stresszes helyzeteket tapasztalnak.

Atópiás dermatitis - Tünetek

Az atópiás dermatitisz elsőtüneteiáltalában gyermekkorban jelentkeznek. A forrástól függően úgy vélik, hogy a betegek mindössze 5-15%-a szenved az 5 éves kor után kezdődő betegségben.

Az atópiás dermatitisz gyakori tünetei:

  • erythemás, papuláris és gyakran exudatív bőrelváltozások
  • a bőr száraz, hajlamos megrepedni és elszíneződni
  • jellegzetes tünet a zavaró viszketés, ami állandó vakarózást okoz (főleg éjszaka, amikor a beteg nem tudja kontrollálni)
  • a karcolás további irritációt okoz – ez ördögi kört hoz létre, ami a bőr folyamatos károsodását okozza
  • jellegzetes tünet az únbőr lichenifikáció . A bőr felülete úgy néz ki, mintha megnagyobbodva néznénk – minden egyenetlenség szabad szemmel láthatóvá válik
  • Az AD-re jellemző második jelenség a fehér dermografizmus. Ez abból áll, hogy fehér foltok képződnek a bőrön a karcolás következtében
  • az atópiás dermatitisz krónikus formája vezeta bőr megvastagodása.

Atópiás dermatitishajlamos elfoglalni az ún. a végtagok flexiós felületei, azaz a könyökök és a poplite gödrök. További jellegzetes helyek a törzs és a kezek. Ezek a bőrelváltozások felnőttekre és idősebb gyermekekre jellemzőek. Csecsemőknél az első elváltozások általában az arcon jelennek meg.

Atópiás dermatitis – mi súlyosbítja a tüneteket?

A bőrkiütéseket számos tényező súlyosbíthatja, például:

  • környezeti hőmérséklet változása
  • bizonyos típusú kozmetikumok és anyagok (különösen a gyapjú)
  • inhalációs és élelmiszer-allergén

Az atópiás dermatitiszlefolyásaáltalában egymást követő súlyosbodási és remissziós (bomlási) időszakokból áll. A betegség magában hordozza a szövődmények kockázatát is, például a bőrelváltozások fertőző ágensek általi felülfertőződését. Az AD-vel diagnosztizált gyermekeknél nagyobb a kockázata más allergiás állapotok (pl. bronchiális asztma és allergiás rhinitis) kialakulásának.

Érdemes megjegyezni, hogyatópiás dermatitisjelentősen befolyásolja a betegek életminőségét; különösen zavaró jelenség a bőr állandó viszketése. Ez a tünet alvászavarokat is okozhat.

Atópiás dermatitis - Kezelés

Az atópiás dermatitiszkezelése hosszú és összetett folyamat. Mind farmakológiai, mind nem gyógyszeres módszerek állnak rendelkezésre. A legfontosabbak a következők:

  • atópiás dermatitis - nem gyógyszeres kezelés

Az atópiás dermatitisz kezelésének alapja a speciális, bőrpuhító szerekkel való gondoskodás. Ezek zsír alapú készítmények, amelyek feladata a bőr lipidrétegének újjáépítése és az epidermális gát „helyreállítása”. A bőrpuhító szerek rendszeres használata visszatartja a vizet a bőr mélyebb rétegeiben, és megakadályozza annak kiszáradását

Az atópiás bőr ápolása során kerülje az irritáló anyagokat, illatanyagokat és tartósítószereket tartalmazó kozmetikumokat. Egyidejű ételallergia esetén megfelelő eliminációs diéta betartása szükséges. A hosszú és forró fürdők szintén nem ajánlottak. Érdemes odafigyelni a testre, és kerülni a bőrelváltozások súlyosbodását okozó tényezőket (gyapjúruha, inhalációs allergének, stressz)

A fényterápia az AD kezelésének nagyon fontos módszere. Ez ultraibolya sugárzással történő kezelés. A folyamat által érintett bőrfelület besugárzásából állspeciálisan kiválasztott fénysugár. A fototerápia segít enyhíteni a viszketést és a gyulladásos reakciókat. Ezt a módszert azonban nem alkalmazzák 12 éven aluli gyermekeknél.

  • atópiás dermatitis - helyi gyógyszeres kezelés

Sok éven át a gyógyszeres kezelés alapjátADa lokális glükokortikoszteroidok (általánosan szteroidoknak nevezik) képezték. Főleg gyulladáscsökkentő hatásuk van. Ez a gyógyszercsoport számos különböző erősségű és hatástartamú készítményt foglal magában, amelyek lehetővé teszik az egyéni terápiát.

A glükokortikoszteroid alapú kenőcsök hatékonyak a bőrelváltozások súlyosbodásának kezelésében. Sajnos krónikus használatra nem alkalmasak - hosszú távú terápia során mellékhatások (bőr elvékonyodása és sorvadása, striák) kockázatával járnak.

Az AD kezelésében alkalmazott helyi gyógyszerek második csoportját az ún. kalcineurin inhibitorok. Ebbe a csoportba két készítmény tartozik: takrolimusz és pimekrolimusz. A fő előny a szteroidterápiára jellemző mellékhatások hiánya. A fő hátrány az eddigi magas ár.

A helyi fertőtlenítőszerek, különösen az antibiotikumok használata továbbra is fontos kérdés. Alkalmazásuk csak bőrelváltozások fertőzése (szuperfertőzése) esetén javasolt. Ne használjon antibiotikumos kenőcsöket "csak abban az esetben". Az ilyen eljárás elősegíti az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia kialakulását.

  • atópiás dermatitis - általános gyógyszeres kezelés

Nincs kielégítő válasz a helyi terápiáraADszisztémás gyógyszerek alkalmazására utalhat. Ezek a gyulladásos reakciók gátlására szolgáló intézkedések. Az orális glükokortikoidok a terápia első vonala.

Akárcsak a helyi készítmények esetében, ezek krónikus alkalmazását kerülni kell. A szisztémás gyógyszerek másik csoportja az ún immunszuppresszánsok, gátolják az immunrendszer túlzott aktivitását. Ennek a csoportnak a képviselői például a metotrexát és a ciklosporin. Csakaz AZS súlyos formáiban használják .

Az antihisztaminokat az atópiás dermatitisz kezelésének elősegítésére használják, amelyek elsősorban a zavaró viszketést segítik el.

Atópiás dermatitis - ápolási szabályok

Az atópiás dermatitisz kezelésének alapja a kíméletes higiénia és a napi bőrápolás, amely újjáépíti a bőr védőgátját, és megszűnik a viszketés. Fontos a rendszeresség és a következetesség. Ez lényegesa megfelelő bőrápolási rutin fenntartása a bőrjavulás időszakában is, a megelőző cselekvés és az exacerbációk közötti időszakok meghosszabbítása. Íme néhány fontos szabály:

  • Fürdés helyett zuhanyozz le, mert a túl hosszú vízben tartózkodás kiszáríthatja a bőrödet,
  • Ne felejtse el melegen tartani a vizet - a forró víz is szárítja a bőrt,
  • Mosáskor használjon enyhe zseléket vagy olajokat atópiás bőrre a viszketés csökkentése érdekében. Felejtsd el a szokásos szappanokat és fürdővizeket,
  • Mosás után törölközővel óvatosan szárítsa meg a bőrt - ne dörzsölje,
  • Vigye fel az atópiás bőrre való bőrpuhító balzsamot a még enyhén nedves bőrre, ez újjáépíti a bőr védőgátját és csökkenti a viszketést,
  • Ha viszket a bőre, mindig legyen nálad viszketés elleni spray atópiás bőrre – különösen éjszaka, az ágy mellett,
  • Mossa ruháit és ágyneműjét speciális, allergiások vagy atópiás emberek számára készült porokban.

Atópiás dermatitis - diagnózis

Az orvos a betegségre jellemző tünetek alapján állítja fel a diagnózistatópiás dermatitis . Nincs olyan diagnosztikai teszt, amely 100%-ban megerősítené a diagnózist. Az úgynevezett Hanifin-Rajka kritériumok. Ez az atópiás dermatitiszre jellemző 27 kritérium (klinikai tünet) összessége.

Ezek között megkülönböztetünk 4 ún a nagyobb (fő) kritérium és 23 kisebb (kiegészítő) kritérium. AAZSfelismeréséhez legalább három fő kritériumnak és három kisebb kritériumnak kell megfelelnie.

Hanifin-Rajka kritériumok:

A főbb kritériumok a következők:

  • viszkető bőr
  • bőrelváltozások jellegzetes lokalizációja
  • atópia a betegben vagy családjában
  • a betegség krónikus és visszatérő jellege

A kisebb kritériumok:

  • száraz bőr (xerózis)
  • kezdeti korban
  • ichthyosis vagy follikuláris keratosis
  • pozitív bőrszúrási teszteredmény
  • megnövekedett IgE koncentráció (atópia)
  • visszatérő bőrfertőzések
  • a kéz és/vagy láb nem specifikus ekcémája
  • mellbimbó ekcéma
  • cheilitis
  • visszatérő kötőhártya-gyulladás
  • keratoconus (keratoconus)
  • subcapsuláris szürkehályog
  • sötétedés a szem körül
  • Dennie és Morgan tünete (szemránc)
  • fehér dermográfia
  • elülső nyaki redő
  • izzadás után viszkető bőr
  • ételintolerancia
  • gyapjúintolerancia
  • a bőr állapotának súlyosbodása stressz után
  • bőrpírarc
  • fehér korpásodás
  • a hajhagymák kiemelése

Az atópiás dermatitisz diagnosztizálásában allergiás vizsgálatok, például a vér IgE antitesteinek szintje segíthet. Lehetőség van ezen antitestek szintjének tesztelésére is bizonyos allergének ellen. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az adott beteg pontosan mire allergiás.

Atópiás dermatitisz és a bőr szerkezete és funkciói

A bőr felszínét tekintve az egyik legnagyobb szerv testünkben – átlagosan 1,5-2 m²-t foglal el. A bőr szerkezetének három alapvető rétege van:

  • hám
  • dermis
  • bőr alatti szövet

Mindegyik különböző típusú cellákból áll. A legkülső réteget - az epidermiszt - a szorosan tapadó keratinociták uralják.

Feladatuk a külső környezettel szembeni szoros akadály létrehozása. Az epidermisz melanocitákat is tartalmaz, vagyis a bőr színéért felelős sejteket. Számuk az adott személy arcbőrének típusától függ. A következő réteg, vagyis a dermis elsősorban kötőszövetből áll.

A dermisz egy töredékének mikroszkóp alatti vizsgálatakor ezenkívül különféle struktúrákat is észrevehetünk:

  • verejtékmirigyek
  • faggyúmirigyek
  • erek
  • idegvégződések
  • szőrtüszők

A bőr alatti szövet többek között zsírsejteket tartalmaz

Természetesen a bőr szerkezete testünk régióitól függően változik. Például a kéz bőrén nincs szőr vagy faggyúmirigy, de a verejtékmirigyek legnagyobb koncentrációja az egész testben. Az epidermisz vastagsága is jelentősen változik, a sarok területén akár 2 mm vastag is lehet.

Érdemes belátni, hogy a bőr nem csak egy passzív bevonat, amely a testünket borítja. Ez a szerv aktívan részt vesz például a testhőmérséklet szabályozásában vagy a víz-elektrolit egyensúly szabályozásában. A bőr gátként működik: megakadályozza a túlzott vízveszteséget, de megvéd bennünket a külső tényezők negatív hatásaitól is.

Az epidermális sejtek közötti szoros kapcsolatok védelmet nyújtanak a mikroorganizmusok behatolása ellen. A bőr a D-vitamin termelődésének helye, így jelentős szerepet játszik a hormonális egyensúlyban. A bőr verejtékmirigyeinek munkája viszont a hőszabályozás egyik leghatékonyabb mechanizmusa.

Atópiás dermatitisz és atópia

Azatópiás dermatitiszelnevezése magában foglalja az atópia kifejezést, azaz.a mögöttes jelenségek. Tehát mi az atópia? Ezt a nevet a különféle antigénekre adott válaszként allergiás reakciókra való veleszületett hajlam leírására használják. Az atópiás személy immunrendszere „eltolódik” az allergiás reakciók felé.

Ezeknek a betegeknek a vérében magas az IgE antitestek szintje, amelyek a fő antitestek, amelyek felelősek az allergia kialakulásáért. Az atópiás dermatitisz mellett az atópiához más allergiás állapotok is társulhatnak:

  • bronchiális asztma
  • allergiás nátha
  • ételallergia

Ezek a betegségek egymás mellett is fennállhatnak

Miben segít a bőrgyógyász?

Lásd galéria 4 kép

Kategória:

Allergia