Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Piotr Podwysocki

Az antikoagulánsok vagy antikoagulánsok olyan gyógyszerek nagy csoportját alkotják, amelyek fő feladata a véralvadási folyamat lelassítása. Ez egy olyan folyamat, amely megakadályozza a vérveszteséget a szövetkárosodással és az erek megzavarásával. Ellenőrizze, hogy milyen javallatok és ellenjavallatok vannak az antikoagulánsok használatához, és milyen mellékhatásokat okozhatnak. Ismerje meg az antikoagulánsok sokféleségét.

Antikoagulánsok( antikoagulánsok ), amelyek feladata a véralvadás gátlása, elsősorban az esetlegesen kialakuló tromboembóliás szövődmények megelőzésére és kezelésére szolgálnak. pitvarfibrilláció során, valamint veleszületett véralvadási rendellenességek kezelésében

Antikoagulánsok (antikoagulánsok): indikációk

A véralvadást gátló gyógyszerek alkalmazásának főbb javallatai a következők:

  • vénás thromboembolia (tüdőembólia, mélyvénás trombózis) és szövődményeinek profilaxisa kórházi, tartósan immobilizált betegeknél (pl. idős, eszméletlen, súlyos klinikai állapotú betegek, gipszet viselő betegek), kiterjedt sebészeti beavatkozások után és daganatos betegségben szenvedők
  • ischaemiás stroke és trombózis megelőzése pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, valamint szívműtét során, beleértve a mesterséges szívbillentyűk beültetését
  • thrombophilia, a véralvadási rendszer veleszületett rendellenessége, amelyet fokozott vérrögképződés jellemez. Olyan embereknél fordul elő, akiknél többek között öröklött a véralvadási faktorok és kofaktorok koncentrációjának növekedése, hiperhomociszteinszint, veleszületett antitrombin, valamint C és S fehérjék (amelyek természetes antikoagulánsok az emberi szervezetben) hiányában, valamint genetikai okok miatt. a véralvadás V. Leiden-faktorának mutációja
  • az antifoszfolipid szindróma (más néven antikardiolipin szindróma) terápiája. Az antifoszfolipid szindróma egy ismeretlen etiológiájú autoimmun betegség, amelyet antifoszfolipid antitestek jelenléte jellemez. A betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A lefolyásábanértrombózis és szülészeti szövődmények jelentkeznek, visszatérő vetélések és a terhesség fenntartásának nehézségei formájában.

Antikoagulánsok: ellenjavallatok

A véralvadást gátló gyógyszereket szigorú orvosi felügyelet mellett kell szedni. Az ellenjavallatok 2 csoportja van, abszolút és relatív, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie a felírás és a terápia megkezdése előtt.

Abszolút ellenjavallatok

  • aktív klinikailag jelentős vérzés
  • friss koponyaűri vérzés
  • spontán vagy traumás szubarachnoidális vérzés
  • veleszületett vagy szerzett hemorrhagiás diathesis
  • gyógyszer-túlérzékenység

Relatív ellenjavallatok

  • magas vérzési kockázattal járó gyomor-bélrendszeri betegségek (különösen a nyombél és a gyomor peptikus fekélye), valamint a gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei
  • szimptomatikus portális hipertónia
  • előrehaladott máj- és veseelégtelenség
  • rosszul kontrollált magas vérnyomás (>200 / 110 Hgmm)
  • agydaganat
  • állapot közvetlenül az agyi, gerincvelői és szemműtét után
  • aorta disszekció
  • legfeljebb 24 órával a műtét, szervbiopszia vagy artériás punkció után
  • diagnosztikai vagy terápiás lumbálpunkció (24 órán belül)
  • diabéteszes retinopátia
  • akut szívburokgyulladás
  • Heparinfüggő immunthrombocytopenia (HIT)
  • terhesség (az orális K-vitamin-gátlók teratogén hatásúak!)

A véralvadás mechanizmusa (kaszkádja)

A véralvadási folyamat a vérlemezkék aktiválódása (a felületükön lévő különböző receptorok stimulációja hatására), a plazmafaktorok és az érrendszeri faktorok aktiválódása következtében megy végbe.

Két alapvető mechanizmus indítja be a véralvadási folyamatot: az extravascularis és intravascularis

Számos véralvadási faktor részvételével, amelyek kaszkád protelitikus reakciókban vesznek részt, és inaktív formából aktív proteázzá alakulnak át (pl. az inaktív VIII-as faktor aktív VIIIa faktorrá), a protrombin végül trombinná alakul át. (az aktív Xa faktor hatása alatt)

A keletkező trombin egy enzim, amely kulcsszerepet játszik a véralvadásban. Ez azt okozza, hogy az oldható fibrinogén nemcsak oldhatatlan fibrint (azaz fibrint) termel és vérrögöt képez, hanem számos alvadási faktort is aktivál. A trombin hatása gátolja az endogénantikoaguláns, amely az antitrombin.

Antikoagulánsok (antikoagulánsok): típusok

Számos módja van a véralvadásgátló gyógyszerek osztályozásának. Leggyakrabban az alkalmazás módja (orális, intravénás és szubkután készítmények), a hatásmechanizmus és a felhasználási cél szerint osztják fel őket.

A véralvadást gátló gyógyszereknek 4 fő csoportja van: a K-vitamin antagonisták, a trombinaktivitást közvetve gátló gyógyszerek, a trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek és a Xa véralvadási faktor aktivitását közvetlenül gátló gyógyszerek.

1. K-vitamin antagonisták

A K-vitamin antagonisták csoportjába tartozó gyógyszerek közül megkülönböztetik az acenokumarolt és a warfarint. Érdemes megemlíteni, hogy a warfarin az egyik leggyakrabban használt véralvadásgátló szer világszerte.

  • K-vitamin antagonisták - hatásmechanizmus

A K-vitamin szükséges a véralvadási faktorok szintéziséhez a májban. K-vitamin antagonisták alkalmazásakor a keletkező véralvadási faktorok (II., VII., IX., X. faktor, valamint a C és S proteinek) nem teljes értékűek, és nem aktiválják az alvadási folyamatot.

  • K-vitamin antagonisták - beadási mód

Az acenokumarol és a warfarin is orálisan beadható gyógyszerek.

  • K-vitamin antagonisták – fő különbségek az acenokumarol és a warfarin között

Az acenokumarol és a warfarin közötti alapvető különbségek közé tartozik az az idő, amely után a gyógyszerek elérik a maximális vérkoncentrációt (acenokumarol 2-3 óra, warfarin 1,5 óra), valamint biológiai felezési ideje (acenokumarol 8-10 óra, warfarin 36 óra). 42h) .

  • K-vitamin antagonisták - beadási jelzések

A K-vitamin antagonisták a thromboembolia kialakulására fokozottan hajlamos, pitvarfibrillációban (artériás embólia megelőzése) szenvedő, beültetett műszívbillentyűkkel rendelkező betegek profilaktikus céljára használt alapvető gyógyszerek, valamint a szívinfarktus másodlagos megelőzésére.

A thromboemboliás állapotok kezelésekor azonban a betegek kezdetben heparint kapnak a hatás gyors beindulása miatt, és a K-vitamin antagonistákat csak néhány nap múlva alkalmazzák a kezelés folytatásaként.

  • K-vitamin antagonisták - a véralvadási paraméterek monitorozása

Nagyon fontosak a gyakori vér laboratóriumi vizsgálatok és a véralvadási paraméterek (pontosan a protrombin idő (PT) INR-ben kifejezve, nemzetközi normalizált arány) monitorozása.(INR, nemzetközi normalizált arány).

A gyógyszer megfelelő adagjának kiválasztása nem egyszerű feladat, és minden egyes beteg egyéni megközelítését igényli.

A páciens egészségi állapotától és klinikai helyzetétől függően az ajánlott INR érték a trombózisos betegségek megelőzésében és kezelésében 2-3

Magasabb INR érték tartása (2,5-3,5 tartományban) javasolt a trombózis kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél (pl. beültetett műszívbillentyűkkel).

Azt is meg kell jegyezni, hogy a warfarin hatását számos gyógyszer és élelmiszer módosítja. Ezt követően módosítani kell a gyógyszer adagját, a laboratóriumi paraméterek gyakori ellenőrzését és a véralvadási idő gondos ellenőrzését

A warfarin hatását nem módosító anyagok közé tartozik a paracetamol, etanol, benzodiazepinek, opioidok és a legtöbb antibiotikum.

A PROTROMBIN IDŐT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK (azaz fokozza a warfarin véralvadásgátló hatását, ezáltal meghosszabbítja a véralvadási időt és növeli a vérzés kockázatát)A PROTROMBIN IDŐ RÖVIDÍTÉSÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK (azaz csökkentik a warfarin véralvadásgátló hatását, ezáltal lerövidítik a véralvadási időt)
AmiodaronBarbiturátok
DiltiazemCarbamazepina
KlofibratKolesztiramin
MetronidazolRifampicin
CiprofloxacinRybavirin
EritromicinMesalazin
FlukonazolDiuretikumok (pl. klórtalidon, spironolakton)
DiszulfiramK-vitamin
fenitoinOrális fogamzásgátlók
Omeprazol
Anabolikus szteroidok
  • K-vitamin antagonisták - mellékhatások

A K-vitamin antagonistákat szedő betegeknél megfigyelt szövődmények közé tartozik a vérzés, allergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri panaszok, bőrelhalás, ischaemiás szívelhalás, lila láb szindróma, hajhullás és priapizmus (azaz elhúzódó, fájdalmas pénisz erekció).

Érdemes megjegyezni, hogy mind a warfarint, mind az acenocoumarolt terhes nők semmilyen körülmények között nem szedhetik, mert teratogén hatást mutatnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek átjutnak a méhlepényen, és vérzést okozhatnak a magzatban, valamint súlyos születési rendellenességeket okozhatnak a baba csontjainak szerkezetével kapcsolatban!

  • antagonistákK-vitamin - túladagolás

Abban az esetben, ha túl sok gyógyszert használunk vérzés nélkül, általában elegendő csökkenteni a gyógyszer adagját, vagy átmenetileg abbahagyni a szedését

Vérzés esetén azonban nem csak a készítmény alkalmazását kell abbahagyni, hanem olykor K-vitamin készítmények, frissen fagyasztott plazma (véralvadási faktorokban gazdag), protrombin komplex szájon át vagy intravénás adagolásával is. koncentrátumok vagy rekombináns VIIa alvadási faktor

2.A trombinaktivitást közvetetten gátló gyógyszerek

A trombinaktivitást gátló antikoagulánsok közé tartozik a nem frakcionált heparin, az alacsony molekulatömegű heparinok és a fondaparinux.

A) Frakcionálatlan heparin

  • Frakcionálatlan heparin - hatásmechanizmus

A heparin egy olyan gyógyszer, amely az antitrombin hatásának fokozásával fejti ki hatását (ez egy természetes véralvadásgátló, amely inaktiválja a trombint és a Xa véralvadási faktort). Együtt alkotják a heparin-antitrombin komplexet, amely nemcsak a trombin prokoaguláns hatását semlegesíti, hanem más alvadási faktorokat is (IXa, Xa, XIa és XIIa faktor)

  • frakcionálatlan heparin - beadási mód

A heparint szubkután, intravénásan vagy helyileg (kenőcsök, gélek és krémek formájában) adják be. A hematóma veszélye miatt nem szabad intramuszkulárisan beadni

  • frakcionálatlan heparin - a véralvadási paraméterek monitorozása

A heparin véralvadásgátló hatását a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményei, nevezetesen az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) alapján értékeljük.

Az orvos a gyógyszer adagját minden egyes beteg esetében egyénileg és klinikai állapotától függően választja ki. A heparint szedő betegek APTT referenciaértékeinek 1,5-2,5 tartományban kell lenniük.

  • frakcionálatlan heparin - javallatok

Erős véralvadásgátló hatása miatt a frakcionálatlan heparint a vérrögképződés megelőzésére használják az artériákban és a vénákban vérpótló vérátömlesztés vagy plazmaferézis során, mesterséges vese dialízis terápiában, percutan coronaria beavatkozáson (PCI) átesett betegeknél. perkután koszorúér-beavatkozások), valamint a szívinfarktus akut fázisában

A heparint kenőcsök és krémek formájában helyi alkalmazásra használják thrombophlebitis eseténfelületes, alsó végtagi visszér és lágyrész sérülések kezelésében.

  • frakcionálatlan heparin - mellékhatások

A frakcionálatlan heparint használó betegeknél megfigyelt szövődmények közé tartozik a vérzés, allergiás reakciók, hajhullás (sőt, reverzibilis alopecia), bőrelhalás és csontritkulás. A frakcionálatlan heparin egyik mellékhatása a heparin által kiváltott thrombocytopenia (HIT), kétféle betegség létezik:

  • Az 1-es típusú HIT-et a heparint szedő betegek körülbelül 15%-ánál diagnosztizálják. A használat első 2-4 napján alakul ki, és leggyakrabban a vérben lévő trombociták mennyiségének enyhe csökkenésével jár (kevesebb, mint 25%). Ilyen esetben nem szükséges megszakítani a heparinnal végzett antikoaguláns kezelést, és a thrombocytaszám spontán normalizálódik. Nincsenek klinikai következmények.
  • A 2-es típusú HIT-et a heparint szedő betegek körülbelül 3%-ánál diagnosztizálják, és általában 4-10 nap használat után alakul ki. A betegséget a vérlemezkékből felszabaduló faktor elleni antitestek okozzák. A kialakuló vérlemezke-aggregátumok gyorsan eltávolítódnak a vérből, ami átmeneti thrombocytopeniához vezet. A 2-es típusú HIT ezzel szemben a vénás vagy artériás trombózis fokozott kockázatával jár a fokozott trombinképződés miatt. Ezek a következmények a HIT-ben szenvedő betegek 30-75%-ánál jelentkeznek!

Emiatt minden heparint szedő betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a trombocita (vagy vérlemezke) számát. HIT esetén a nem frakcionált heparin adását azonnal le kell állítani, és el kell kezdeni az antikoagulánsok alkalmazását, amelyek hatásmechanizmusa a trombin közvetlen semlegesítése

  • frakcionálatlan heparin - ellenjavallatok

A frakcionálatlan heparint nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknél ismert posztheparin thrombocytopenia (HIT), gyógyszertúlérzékenység, aktív vérzés, véralvadási rendellenességek (hemofília, súlyos thrombocytopenia, purpura), súlyos magas vérnyomás, koponyaűri vérömleny, fertőző endocarditis aktív tuberkulózis, vérzésveszélyes gyomor-bélrendszeri betegségek (különösen a gyomor- és nyombélfekély).

A frakcionálatlan heparint vese- vagy májelégtelenségben szenvedőknek, valamint terhes nőknek nem szabad beadni, kivéve, ha ez egyértelműen indokolt és a beteg egészségi állapota ezt lehetővé teszi

Azoknak, akik heparint szednek és nemrégiben műtéten estek át, ébernek kell lenniük, és gyakran ellenőrizniük kell a véralvadási idejüketműtét (különösen a központi idegrendszer) vagy látás, szervbiopszia, valamint lumbálpunkció

  • frakcionálatlan heparin - túladagolás

Ha túl sok gyógyszert vesz be és vérzés lép fel, a készítmény alkalmazását abba kell hagyni, és a betegnek specifikus nem frakcionált heparin antagonistát, azaz protamin-szulfátot kell adni. A heparinnal kombinálva olyan komplexet képez, amely mentes az antikoaguláns hatástól.

B) Kis molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulatömegű heparinok a véralvadást gátló gyógyszerek közé tartoznak, amelyek a Xa faktort semlegesítik. Ezek között van enoxaparin, nadroparin és d alteparin.

  • Kis molekulatömegű heparinok – hatásmechanizmus

A kis molekulatömegű heparinok a frakcionálatlan heparinhoz hasonló hatásmechanizmust mutatnak, azaz kötődnek az antitrombin molekulához, de sokkal erősebben gátolják a Xa faktort és kevésbé inaktiválják a trombint. Ezenkívül a kis molekulatömegű heparinok hosszabb ideig hatnak, mint a kis molekulatömegű heparinok.

  • Kis molekulatömegű heparinok - beadási mód

Az alacsony molekulatömegű heparinokat szubkután adják be.

  • Kis molekulatömegű heparinok - a véralvadási paraméterek monitorozása

Kis molekulatömegű heparinok normál veseműködésű betegeknél történő alkalmazása esetén nem szükséges a véralvadási paraméterek ellenőrzése, valamint a dózis módosítása (kivéve veseelégtelenségben szenvedő betegeket, elhízott, 35 kg feletti BMI-vel rendelkező betegeket / m² és terhes nők ).

  • Kis molekulatömegű heparinok – mellékhatások

Az alacsony molekulatömegű heparint szedő betegeknél megfigyelt szövődmények közé tartozik a vérzés, a thrombocytopenia és a csontritkulás.

  • Kis molekulatömegű heparinok – ellenjavallatok

Az alacsony molekulatömegű heparinokat óvatosan kell alkalmazni diagnosztizált veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és 150 kg-ot meghaladó testtömegű elhízottaknál, mivel a gyógyszer dózisát a beteg testtömegének kilogrammjára vetítik.

  • Kis molekulatömegű heparinok - túladagolás

Érdemes megjegyezni, hogy a nem frakcionált heparinnal ellentétben a kis molekulatömegű heparinokat a protamin nem inaktiválja hatékonyan és teljesen.

C) Fondaparinux

  • Fondaparinux - hatásmechanizmus

A fondaparinux egy olyan gyógyszer, amely a kis molekulatömegű heparinhoz hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik.Erősen és specifikusan kötődik az antitrombinhoz, ami a Xa faktor hatékony inaktiválását eredményezi.

  • Fondaparinux - beadási út

A fondaparinuxot naponta egyszer szubkután adják be.

  • Fondaparinux - indikációk

A fondaparinuxot főként ortopédiai műtéten (pl. csípő- vagy térdízületi műtéten) átesett betegek vénás trombózisának megelőzésére, vénás thromboembolia megelőzésére és kezelésére, valamint szívinfarktus során alkalmazzák.

  • Fondaparinux - túladagolás

Sajnos jelenleg nem áll rendelkezésre fondaparinux közömbösítő szer, a protamin-szulfát nem gátolja annak véralvadásgátló tulajdonságait

3. Orális közvetlen Xa-faktor inhibitorok

A) Rywaroksaban

A rivaroxaban viszonylag új gyógyszer a gyógyszerpiacon.

  • Rivaroksaban - hatásmechanizmus

A rivaroxaban hatásmechanizmusa a Xa véralvadási faktor közvetlen semlegesítésén alapul, a gyógyszermolekula a Xa faktor aktív helyéhez kötődik és így inaktiválja azt.

A Xa faktor aktivitásának gátlásával megakadályozzák a trombin termelődését, ezáltal a vérrög képződését (hangsúlyozni kell, hogy nem gátolják a már termelődő és aktív trombint). Azt is érdemes megjegyezni, hogy a hatás gyors kezdete és vége jellemzi.

  • Rywaroksaban - beadási mód

Érdemes megjegyezni, hogy ez az első szájon át alkalmazott Xa faktor inhibitor, ami nagyon kényelmessé teszi a használatát a páciens számára, de sajnos a gyógyszer magas árával jár együtt.

  • Rivaroxaban - a véralvadási paraméterek ellenőrzése

Ha a rivaroxabant az ajánlott adagokban alkalmazzák normál veseműködésű betegeknél, a véralvadási paraméterek ellenőrzése és az adag módosítása nem szükséges. Veseelégtelenséggel diagnosztizált betegeknél az adagolás módosítása szükséges.

  • Rywaroksaban - jelzések

A rivaroxabant a vénás thromboembolia és annak életveszélyes szövődményeinek megelőzésére alkalmazzák (különösen nagy ortopédiai műtéten – csípő- vagy térdprotézis), valamint pitvarfibrillációval diagnosztizált betegeknél. Ebben a helyzetben csökkenti a stroke, a tüdőembólia és a mélyvénás trombózis kockázatát.

  • Rivaroxaban - mellékhatások

A rivaroxaban mellékhatásai közül kiemelkedik a fáradtság és az érzéslégszomj, sápadt bőr, hányinger és megnövekedett májtranszaminázok. Érdemes megjegyezni, hogy a vérzés nem gyakori szövődmény a rivaroxabant szedő betegeknél, de előfordulásának kockázata jelentősen megnő más gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők egyidejű alkalmazása esetén.

  • Rivaroksaban - túladagolás

Sajnos jelenleg nem áll rendelkezésre olyan szer, amely ellensúlyozza a rivaroxaban és más orális Xa faktor gátlók hatását.

B) Apiksaban

A rivaroxabanhoz hasonló gyógyszer.

4. A trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek

A közvetlen trombin inhibitorok közé tartozik a hirudin, a rekombináns hirudinok (lepirudin és disrudin) és a szintetikus analógok (bivalirudin és argatroban).

  • A trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek – hatásmechanizmus

A közvetlen trombin inhibitorok hatása a trombin aktív helyéhez való kötődésen alapul, így komplexet alkotnak (nem az antitrombinon keresztül hatnak, mint a frakcionált heparin vagy a kis molekulatömegű heparinok). A megkötött trombin elveszti véralvadásgátló tulajdonságait, mivel nem tud kötődni a fibrinogénhez.

  • A trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek - beadási mód

A közvetlen trombingátlók beadási módja a gyógyszer hatóanyagától függően eltérő. A lepirudint és a bivalirudint csak parenterálisan, míg a dabigatránt orálisan alkalmazzák.

  • A trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek - a véralvadási paraméterek monitorozása

A hirudin és analógjainak véralvadásgátló hatását a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményei, nevezetesen az aktivált parciális thromboplasztin idő (APTT) alapján értékeljük. A gyógyszer adagját az orvos egyénileg választja ki minden egyes betegnél és klinikai állapotától függően. Érdemes megemlíteni, hogy a dabigatrán nem igényli a véralvadási paraméterek monitorozását, ezért használata kényelmes és kényelmes a betegek számára

  • A trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek – javallatok

A heparin thrombocytopenia (HIT) kezelésére direkt trombin inhibitorokat, különösen az argatrobánt alkalmazzák. Az intervenciós kardiológiában véralvadásgátló terápiaként szolgálnak a percutan coronaria intervenciók (PCI) során. Ezenkívül a dabigatrán olyan ajánlott gyógyszer, amely csökkenti a VTE és életveszélyes betegségének kockázatát.szövődmények. Pitvarfibrillációban szenvedő betegek is használhatják az ischaemiás stroke és a szisztémás embólia megelőzésére.

  • A trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek – mellékhatások

A direkt trombingátlókat szedő betegeknél megfigyelt szövődmények közé tartozik elsősorban a vérzés (különösen a gyomor-bél traktusból), valamint az életveszélyes anafilaxiás reakciók (főleg a lepirudin után). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket terhes és szoptató nők nem szedhetik.

  • A trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek – ellenjavallatok

A Lepirudint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél veseelégtelenségben diagnosztizáltak, valamint olyan betegeknél, akik korábban szedték. Kimutatták, hogy az intravénás lepirudint kapó betegek körülbelül felében antitestek képződnek a lepirudin-trombin komplex ellen, ami fokozhatja az antikoaguláns hatást.

Érdemes megjegyezni, hogy a vesebetegségek nem teszik szükségessé az argatroban adagolásának módosítását, de májelégtelenségben szenvedőknél nem szabad alkalmazni

A dabigatrán a vesén keresztül kiválasztódó gyógyszer, ezért károsodott veseműködésű betegeknél az orvosnak nem szabad elfelejtenie, hogy óvatosan járjon el, és a vérlaboratóriumi eredmények alapján módosítsa az adagolást (az orvos figyelembe veszi a kreatinin értékeit clearance és GFR). A dabigatrán vese- vagy májelégtelenségben ellenjavallt.

  • A trombinaktivitást közvetlenül gátló gyógyszerek - túladagolás

Sajnos jelenleg nem áll rendelkezésre olyan hatékony szer, amely semlegesítené a közvetlen trombingátlók hatását.

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Egészség