Citológia: mi ez? Mikor kell elvégezni a tesztet és hogyan kell felkészülni?

A citológia a méhnyakrák alapvető megelőző vizsgálata. A citológiát azonban nem csak az esetleges daganatos elváltozások korai felismerése érdekében végzik. Mikor kell elvégezni az első citológiát és milyen gyakran kell megismételni? Hogyan készüljünk fel a tesztre? Lehetséges-e közösülés a Pap-kenet előtt?

Citológia - mi ez?

Citológia , egyébkéntméhnyaktampony, a méhnyakrák alapvető megelőző vizsgálata, amelyet tizenéveseknek és fogamzóképes korú nők

A citológiának köszönhetően60-80 százalékban megelőzhetjük. invazív méhnyakrák eseteimert ez a teszt kimutatja, hogy még preinvazív, amikor már teljesen gyógyítható

Citológia – mikor kell először elvégezni a tesztet?

Első alkalommal citológiai vizsgálatot20-25 éves korban, vagy röviddel a szexuális élet kezdete után(legkésőbb a szexuális élet kezdete után 3 évvel) érdemes elvégezni közösülés).

Minél korábban megy át egy lány szexuális beavatásán, annál hamarabb kell elvégeztetnie az első citológiát.

Citológia - mik a vizsgálat javallatai?

A citológia azt is lehetővé teszi, hogy megtalálja ahumán papillomavírus (HPV) fertőzéstezzel a daganattal kapcsolatban.

A citológiát nemcsak az esetleges daganatos elváltozások korai felismerésére használják, hanem:

• a nyaki porckorong erózióinak konzervatív és sebészeti kezelésének ellenőrzése,
• a hüvelyhám állapotának diagnosztikája,
• hormonális gyógyszerek hatásának felmérése,
• az ovuláció időpontjának és a ciklus második fázisának időtartamának meghatározása

Terhes nőkön is végeznek méhnyakkenetetHa terhesség alatt valamilyen okból nem végeztek citológiát, akkor ennek a vizsgálatnak az anyagát a lehető leghamarabb össze kell gyűjteni, pl. már az első szülés utáni nőgyógyász látogatás során.

Olvassa el még: CITOLÓGIA - a hibás Pap-teszt eredmény nem kell, hogy a legrosszabbat jelentse

Citológia – hogyan készüljünk fel a vizsgálatra?

Menstruáció alatt nem vesznek méhnyakkenetet. A legjobb, ha a kenetvizsgálathoz jelent meg a menstruációt követő negyedik nap és az azt megelőző negyedik nap közöttkövetkező.

Várjon legalább két napot, ha bármilyen hüvelyi gyógyszert (pl. gyógyszerek, fogamzásgátlók) vagy öntözést használt.

Azt is érdemes tudni, hogy a Pap-kenet előtt nem lehet szexelni.Ezenkívül a tervezett citológia előtt 24 órán belül ne menjen nőgyógyászati ​​vizsgálaton.

Intim fertőzés esetén (bizonyíthatja hüvelyváladék, viszketés, égő érzés) érdemesebb a vizsgálatot az állapot gyógyulása után elvégezni, mert előfordulhat, hogy a nőgyógyász által vett kenet nem megfelelő. a meglévő gyulladás miatti értékelésre

Olvassa el még: FOGAMZÁSGÁTLÁS MÓDSZEREI: természetes, kémiai, mechanikus és hormonális

Szakértő szerintBarbara Grzechocińska, MD, PhD, szülész-nőgyógyász, 1. Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Osztály, 2. Orvostudományi Kar, Varsói Orvostudományi Egyetem

Kapjon egy szűznek Pap-kenetet?

29 éves vagyok, és soha nem szexeltem. Az elmúlt 2 hónapban jelentősen késett a menstruációm (majdnem 2 hetet) és a keresztcsonti részen is fájdalmat érzek. Korábban voltak fertőzéseim, amelyek egy idő után elmúltak, és nem kezeltem őket. Elmentem a nőgyógyászhoz, aki elvégezte a vizsgálatot, hüvelykrémet írt fel, mert nem tetszett neki a váladékozás. Amikor citológiát kértem, visszautasított, mondván, hogy az én esetemben erre nincs szükség, mert nem éltem együtt. Ha jól tudom, a szüzesség nem véd a rák ellen. Később két másik orvos megtagadta ezt. Tehát beiratkoztam egy ingyenes citológiára az NFZ program keretében a városomban, és ott kaptam egy "állítólagos" citológiát, mert nem tudom, hogy ez citológiának nevezhető-e, mivel nem volt tükör, és vettél tampont." tetején" pálcával, és nem speciális ecsettel. Emellett elmagyarázta nekem, hogy mivel szűz vagyok, nincs módom bejutni a méhnyakcsatornába. Tudom, hogy a nálam alkalmazott módszer nem túl megbízható, így az is lehet, hogy beteg vagyok, és nem tudok róla semmit. Mi marad nekem ebben a helyzetben? Lehet, hogy integetnem kellene a kezem, mint a többi szűz barátom, akik körülbelül 30 évesek (egyáltalán nincs elég belőlük), és belátnom, hogy a papakenet nem teszt számomra?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, szülész-nőgyógyász válaszol:

A citológiarákmegelőző állapotok és méhnyakráktesztje. Mivel ilyen célja van, a tampont a porckorongból és a nyaki csatornából kell venni, nem pedig a hüvely előcsarnokából. Azoknál a nőknél, akikneknem éltek közösüléssel, a rák kialakulásának valószínűsége rendkívül alacsonyEnnek oka a papillomavírussal való megfertőződés alacsony valószínűsége. Talánebből fakad a vonakodás a papakenettől, de természetesen a vizsgálathoz szükséges kenetet be kell szerezni, és lehetséges. Ebben az esetben egy kis tükörszemet helyeznek a hüvelybe.

Citológia – hogyan néz ki a teszt?

Csak kényelmesen le kell feküdnie a nőgyógyászati ​​székre és pihennie kell.Az orvos tükörszemet helyez a hüvelybe. nyakhám

Alig fogsz érezni semmit ezalatt az idő alatt. Csak enyhe „csípődés” jelenhet meg, amikor a mintát az ecsére viszi. Megéri azonban az áldozatot, mert az ecset anyaga jobb a teszteléshez.

Ahhoz, hogy az eredmény megbízható legyen,a kenetet mindig egy menetben veszik le két helyről:

1. nyaki porckorong,ami a legjobban látható,
2. a nyaki csatornavalamivel mélyebben található

Mindkét mintát külön speciális tárgylemezekre helyezzük, és azonnal (5 másodpercen belül) speciális reagensekkel rögzítjük.

Később ezek a minták a laboratóriumba kerülnek. Itt a szakorvos , a citológus nagy nagyítás mellett megfigyeli asejtek méretét, megfelelő felépítésűek és megfelelő alakúak-e. Ha sok tapasztalattal rendelkezik, a legkisebb változásokat is észleli bennük.

Citológia - helyes kenetvétel

Az átmeneti zónából és a méhnyakcsatornából steril ecsettel vett anyagot azonnal fel kell kenni a tárgylemezre, majd:

• fix dedikált fixálókkal(hagyományos citológiai vizsgálat esetén) vagy
• folyékony táptalajt tartalmazó speciális tartályba(folyékony táptalajon végzett citológia esetén)

A kenetet tartalmazó üveget vagy a folyékony közegen lévő anyagot tartalmazó tartályt megfelelően fel kell címkézni

A címkén fel kell tüntetnivizsgálati számot, valamint a páciens vezeték- és keresztnevétAz összegyűjtött anyagot tartalmazó kenethez vagy tartályhoz csatolni kell a beteg adatait tartalmazó beutalót:

• név
• vezetéknév
• PESEL szám és/vagy vonalkód

Tájékoztatást kell adni az utolsó menstruáció időpontjáról és az esetlegesen alkalmazott hormonterápiáról is. A citológiai kenetek festése Papanicolau módszerrel javasolt

Olvassa el még: Melyek a méhnyakgyulladás okai és hogyan lehet felismerni a tüneteit?

Citológia - eredmény. Hogyan kell értelmezni?

A vizsgálati eredményt összhangban kell megfogalmazni Bethesda besorolássalAbban az esetben, ha a Pap-kenet teszt normális, további biomarker vizsgálat nem javasolt.

A citológiai eredmény összegyűjtése néhány nap múlva megtörténikÁltalában azt jelzi, hogy melyik citológiai csoportba tartozikMinél alacsonyabb, annál jobb

1980-ban a Nőgyógyászati ​​Patológusok Nemzetközi Társasága (ISGYP) javasolta a "nyaki intraepiteliális neoplázia " (CIN) kifejezést. A pre-invazív hámsérüléseketfolyamatos események sorozatának tekintették, amelyek egymásba torkolltak

Citológia - csoportok

A CIN kifejezés a változások súlyosságától függőenhárom fokozatra oszlik:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

A CIN és SIL osztályozási rendszerek összehasonlítása a méhnyak preneoplasztikus elváltozásaira:

A diszplázia hagyományos diagnózisa	CIN terminológia	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Alacsony fokú diszplázia	CIN I	LSIL
Mérsékelt dysplasia	CIN II	HSIL
Magas fokú diszplázia	CIN III	HSIL
Pre-invazív rák	CIN III	HSIL

A pre-invazív rák bekerült a CIN III kategóriába. A fent említett osztályozás előrehaladása a laphám többrétegű hám prekurzor változásainak kezelése volta neoplasztikus átalakulás egy folyamatos folyamataként . Megjegyezték azonban, hogy a CIN I nem teljesen rákmegelőző lézió , mivel még kezeletlen esetekben is visszafejlődik.

1988-ban a Bethesda rendszer (TBS) szerinti citológiai jelentést fejlesztettek ki és alkalmaztak diagnosztikai célokra (a módosításokat 1991-ben és 2001-ben mutatták be). Bevezeti aa rákkal és a méhnyak intraepiteliális neopláziájával gyanús elváltozásokkifejezéseket a nyaki laphám és mirigyhám sejtjeinek abnormális morfológiai jellemzői alapján.

2001-ben a Bethesda rendszer (TBS) szerint módosított citológiai jelentést dolgoztak ki és vezettek be a diagnosztikához

, melynek terminológiáját az alábbi táblázat mutatja be:

Rendellenes laphámsejtek
ASC-US	Undefined atipikus pikkelyes hámsejtekkarakter
ASC-H	Nem zárható ki atípusos laphám hámsejtek, magas fokú endothel neoplázia (HSIL)
LSIL	Alacsony fokú intraepiteliális neoplázia; magában foglalja a HPV fertőzéseket / alacsony fokú diszpláziát (CIN I)
HSIL	Magas fokú intraepiteliális neoplázia; magában foglalja a közepes (CIN II) és nagyfokú (CIN III) diszpláziát, CIS-t (carcinoma in situ)
Laphámrák	Ha invázió gyanúja merül fel
Rendellenes mirigyhámsejtek
AGC	Atipikus nyaki mirigyhám (AGC) vagy endometrium sejtek vagy egyéb mirigysejtek
AIS	Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma	Nyaki vagy méh adenokarcinóma vagy méhen kívüli daganat sejtjei

A méhnyak citológiai szűrésének kiértékeléséhez szükséges adatok

A méhnyakrák szűrési keneteinek túlnyomó többsége normális, és nem mutat eltérést a laphám- vagy mirigysejtek megjelenésében.A diagnózis felállításakor a citológiai képet össze kell kapcsolni a nő életkorával és a menstruációs ciklus fázisával

Fiatal nőknél a citológiai kenetekben lévő ösztrogének hatása miatt főleg a többrétegű laphám érett sejtjei vannak.

A terhes nőknél vett Pap-kenetek főkénta köztes rétegeksejtjeit tartalmazzák, amelyek glikogénben gazdagok (scaphoid), ami a progeszteron eredménye

Postmenopauzás nőknél az ösztrogénhiány miatt a citológiai kenetek főkéntsejteket jelenítenek meg a bazális és parabazális rétegből

Celluláris pleomorfizmus kóros, atipikus és intraepiteliális neoplázia sejtekben fordul elő, és a sejtmag és a citoplazma aránya megnő.

A sejtmag körvonalai szabálytalanok, vékony magmembrán, valamint intranukleáris inváziók és vakuolák. Tiszta magvak és abnormális osztódási alakzatok találhatók.

A sejtek megjelenésében bekövetkezett fent leírt változások súlyossági foka meghatározza a méhnyak atípiájának vagy intraepiteliális neopláziájának diagnózisátA humán papillomavírus fertőzés kulcsfontosságú citológiai jellemzője a koilociták jelenléte.

A névkoilocitákegy rendellenes laphám, megnagyobbodott hiperkromatikus sejtmaggal, amelyet nagy fényes tér vesz körül.a citoplazma kerületén

Szakértő szerintBarbara Grzechocińska, MD, PhD, szülész-nőgyógyász, 1. Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Osztály, 2. Orvostudományi Kar, Varsói Orvostudományi Egyetem

Pap-teszt eredményeinek értelmezése

Kijött a második csoportA kenet a normál tartományon belül vanMik azok az endocervikális sejtek és/vagy metaplasztikus sejtek, biocenosis: neutrofilek (+), flóra bakt. ++ G (+) mix, kond. Lactob.v. ? Segítséget kérek e nehéz kifejezések megfejtésében …

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, szülész-nőgyógyász válaszol:

Az endocervikális sejteknormál sejtek a méhnyakcsatornában.A metaplasztikus sejteknormális sejtek a mirigyes és többrétegű laphám határán

Biocenosisa hüvelyben lévő baktériumok leírására használt kifejezés (a hüvely soha nem steril, és mindig tele van baktériumokkal, akárcsak a bőrön).

A G + baktériumflóraGram-pozitív baktériumok.

Lactobacillustejsavrudak

A legfontosabb információ az Ön számára, hogy "a kenet a normál tartományon belül van", és hogy van a második citológiai csoport.

Citológia – milyen gyakran kell citológiát végezni?

Citológiát évente egyszer kell elvégezni , és hafolyadékcitológiát, akkor 2 évente . Ha 3 egymást követő eredmény helyes, a 30 éves vagy idősebb nőket 2-3 évente lehet tesztelni.

A gyakran szexuális partnert váltó nőknek azonban minden évben Pap-kenetet kell venniük. A humán papillomavírus HPV-vel való fertőzés kockázata, amelynek több típusa rákkeltő, a partnerek számával nő. Ezzel az életmóddal érdemes időnként tesztelni a HPV jelenlétét is.

80 százalék Bizonyos esetekben a szervezet önállóan kezeli és küzd a vírussal. Azonbana fertőzött nők körülbelül 20 százalékánál a vírus méhnyakrákot okozhatHa a vírust észlelik, a további kezelésről orvoshoz kell fordulni, és legalább évente egyszer citológiai vizsgálatot kell végezni

Más nőknek is, akiknél fokozott a méhnyakrák kockázata, minden évben el kell végezniük a vizsgálatot, de még gyakrabban is, ha a nőgyógyász javasolja. Ebbe a csoportba tartozik:

• HIV vagy HPV fertőzés
• csökkent immunitás
• méhnyak erózió vagy diszplázia, a méhnyak rákmegelőző állapotának előkezelése

A legbiztonságosabb évente jelentést tenni, mivel az eredmények kis hányada hamis negatív.A tampont nem mindig marad megszakszerűen összegyűjtött vagy laboratóriumban értékelt

Ezzel szemben terhes nőknéla citológiát kétszer végezzük: a terhesség 1. és 3. trimeszterébeny, azaz 1-3 és 7-9 hónapos időszakban

Citológia – hol kaphatok ingyenes vizsgálatot?

A citológiaolcsó teszt(50-85 PLN ára) várostól függően. A vizsgálatot nem kell magán irodában elvégezni.

Ha Ön biztosított az Országos Egészségpénztárnál, akkor felkereshetegy közegészségügyi intézményt, vagy igénybe veheti a kormányés a méhnyakrák korai felismerési programját, amely ingyenes citológia 3 évente 25 és 59 év közötti nők számára.

Lengyelország egyike annak a kilenc európai uniós országnak, ahol ilyen szűrőprogramot szerveztek. Mi azonban eléggé vonakodva használjuk. Bár személyre szabott meghívókat küldenek a citológiára, a válaszadók mindössze 25%-a jelentkezik rá. nők.

Leggyakrabban nagyvárosokból, Zachodniopomorskie és Warmińsko-Mazurskie vajdaságból származó nőkről van szó. Kár, hogy nem többet, merta program szerinti vizsgálat minőségemagas, és hibás citológiai eredmény esetén a nőt további diagnózisra és kezelésre utalják.