Ha a visszerek már elkezdtek kialakulni, ezt a folyamatot nem lehet teljesen megállítani. El lehet és el is kell távolítani őket. A sebészek általában a négy módszer egyikét választják a varikózus vénák eltávolítására. Egy tapaszt alt orvos eldönti, hogy melyik a legjobb az Ön számára.

A sebész először interjút készít, majd alaposan meg kell vizsgálnia az egész lábat. Ezután megbecsüli varikózus véna méretét, és nyomon követi felületes véna lefutását. Odafigyel a bőr állapotára, legyen az egészséges, meleg vagy megváltozott - piros vagy sápadt, elszíneződésekkel. A puffadást keresi. Ahogy végighúzza az ujjait az ereken, érzékeli például a megkeményedést, megvastagodást és a bennük folyó vér hullámát. Így láthatja, hogy a szelepek megfelelően működnek-e, és megakadályozza a vér visszaáramlását. A kezdeti diagnózis felállítása után az orvos további, egyszerű vizsgálatokat is végezhet a rendelőjében.

Vizsgálatok a vénák állapotának ellenőrzésére

Burkolat teszt

A beteg felemelt lábbal fekszik. Az orvos úgy masszírozza a lábát, mintha az összes vért a hasába akarná "préselni". Aztán gumiszorítót tesz magasan a combjára. Egy idő után a beteg felkel. A láb sima, a visszér nem látható. A szakember elengedi a szalagot, a vér visszahúzódik, és azonnal megjelennek a visszerek. Bizonyítja a billentyűk elégtelenségét a vizsgált véna kimeneténél

márciusi próba

Amikor a beteg áll, az orvos gumiszorítót helyez magasan a combjára. A betegnek néhány percig járnia kell. Ezalatt a felületes vénákból a vért a dolgozó izmok a mélyvénákba nyomják. Ha a visszerek „eltűnnek” a séta után, az azt jelenti, hogy a mélyvénák billentyűi hatékonyak, mert visszatartják a vért. Ez azért fontos, mert ha a műtét során a felületes véna törzsét és ágait eltávolítják, feladatait a mélyvénának kell átvennie. Tehát jó állapotban kell lennie.

Duplex-Doppler teszt

Ez a modern ultrahangos vizsgálat rendkívül precíz. Amikor a beteg áll, ül és fekszik, az orvos a Doppler-fejet végighúzza a láb bőrén. A monitoron láthatja, hogy a billentyűk működőképesek, egészségesek-e, és nincs-e vérrög a vénákban. Azt is ellenőrizni tudja, hogy a vér egyenletesen és jó nyomás alatt folyik-e – a képernyő megfelelő színei jelzik, ha befolyik-e.a vizsgált véna helye normális. Például, ha a grafikon a monitoron pirosat mutat, az azt jelenti, hogy a vér gyorsan, akadály nélkül áramlik; ha kék, a vér alig présel át a vénán (talán vérrögök vannak ezen a helyen). A duplex-Doppler vizsgálatnak köszönhetően mind a mély, mind a felületes vénák állapota felmérhető.Mielőtt a sebész eldönti, hogy melyik módszerrel kezelje a visszértágulatot, vérképet és véralvadási vizsgálatot rendel el. A nagy visszértágulatokat műtéti úton távolítják el, a kicsit kisebbeket eltüntetik (az őket lezáró közepét fecskendezik a beteg erekbe), az egészen kicsiket - ún. a pókvénák elpusztíthatók lézeres vagy fotoderm módszerrel (beteg ér besugárzása és megsemmisítése).

Ellenjavallatok a varikózus vénák eltávolítására szolgáló műtéthez

A varikózus betegség minden szakaszában elvégezhető a megváltozott véna eltávolítása. A műtétnek nincs sok ellenjavallata. A kezeléseket azonban nem végzik el, ha:

  • a mélyvénák elzáródnak, amelyek a felületes vénák eltávolítása után átveszik a munkájukat,
  • az első vizsgálatok során az orvos tromboembóliát észlelt,
  • az általános egészségi állapot nem jó, például nemrégiben szívroham, előrehaladott cukorbetegség, pajzsmirigy-túlműködés.

A varikózus vénák eltávolításának módszerei

A sebészek általában a négy műtéti módszer egyikét választják. Céljuk az összes visszér eltávolítása. A különbség itt a különböző eszközök használata vagy az eljárás eltérő technikája.

Csupaszítás

Tehát Babcock módszere. A fő vénás törzset és a kitérő vénás ágakat eltávolítjuk. A vena saphena eltávolításakor a sebész két 5 cm-es bemetszést végez a lábszáron: az ágyékban és a bokánál (a vena saphena eltávolításakor a térd alatt és a bokánál metszet). Majd a beteg vénába - általában a boka felől - egy puha, fém kötelet, az ún. a sztriptíztáncos elvágja és megköti az eret és egy rántással kihúzza. A vénás ágak eltávolításához több, tucatnyi 1-2 cm-es bemetszést kell készítenie a bőrön a vénatörzs lefutása mentén, amelyeken keresztül hasonló módon kihúzza az eltávolított törzs ágait. A vágásokon öltések találhatók, általában 10 nap után távolítják el őket, és a lehúzás körülbelül egy órát vesz igénybe. Általános érzéstelenítésben (ritkábban epidurális, amely deréktól lefelé gátolja az érzést), leggyakrabban kórházban végzik. A műtétet követő napon már felkelhet és sétálhat. A bemetszések néhány napig fájnak, a hematómák egy hónapig láthatók. Ez idő alatt a lábat rugalmas kötéssel tekerjük az ágyéktól a lábujjakig. Sajnos számos nagy vágás utánhegek maradnak.

Miniphlebectomia

Miller-Varady módszerként is ismert. Kicsit olyan, mint a sztrippelés, azzal a különbséggel, hogy a fő vénás törzset nem egy csapásra, egészben, hanem szakaszosan távolítják el. A vénatörzs lefutása mentén minimális, 2-3 mm-es bemetszések készülnek, amelyeken keresztül horgolótűszerű eszközzel a vénás törzs darabjait, majd apró ágakat húznak ki. A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető. Nincsenek varratok, a bemetszéseket speciális vakolattal zárják le néhány napig. Később szinte nyomuk sincs. A műtét után azonnal hazamehet. Az ezzel a módszerrel végrehajtott eljárás után a lábadozás elvei hasonlóak a sztrippelés utánihoz

Kriostripping

Tehát La Piverte módszere. A vénás törzs mentén több 2-3 mm-es bemetszés történik. A végén 24 karátos arannyal bevont szondát helyeznek a vénába a bemetszésen keresztül. A szonda egy speciális, dinitrogén-oxidot tartalmazó készülékkel van összekötve. Amikor eléri az orvos által kijelölt helyet, a hegye gyorsan lehűl mínusz 80-100 C fokra. A véna egy darabja rátapad, és kihúzzák. A következő mikrometszésnél a szondát visszahelyezzük a vénába, és az eljárást megismételjük. Darabról darabra eltávolítjuk a fő vénás törzset. A vénás ágakat ugyanazokon a kis bemetszéseken keresztül lehet eltávolítani. Ha a visszér kanyargós, és a szonda nehezen jut be a beteg vénába, annak egyes darabjait a szonda fagyott hegyére lehet „ragasztani” és kihúzni.Az eljárás elsősorban helyi érzéstelenítés A műtét körülbelül egy óráig tart. a beteg hazajön, és két hétig nyomókötést (rugalmas kötést) vagy speciális kompressziós harisnyanadrágot kell viselnie

Szkleroterápia (obliteráció)

Ez egy nem műtéti módszer a varikózus vénák kezelésére. Ezt az eljárást kis keresztmetszetű vénákon alkalmazzák (akkor is, ha a lábakon csak ún. pókvénák vannak). Az orvos néha 7-10 napos időközönként olyan anyagot fecskendez be az érintett vénába, amelynek falai összeolvadnak. Aztán bekötözi a lábát. Az összenyomott ér az adott készítmény hatására benőtt. A vér új utat választ a keringés károsodása nélkül. A beavatkozás rövid, 10-30 perces, és ambulánsan is elvégezhető. A szkleroterápia után a betegnek járnia kell, de a nyomáskötést legfeljebb 2 hétig viselni kell. A véna bármilyen módszerrel történő eltávolítása vagy lezárása nem zavarja a keringést. A beavatkozás után a vér kisebb keresztirányú vénákon vagy oldalágakon keresztül áramlika mélyvénákba és a szívbe.

Meg kell csinálnod

Kezelések után:

  • A vénákban kialakuló vérrögképződés megelőzése érdekében a lehető leghamarabb kezdjen el járni.
  • Általában 4-14 napig kell nyomókötést viselni, amelyet idővel pótolhatunk speciálisan kiválasztott harisnyákra vagy szűk harisnyára.
  • Orvos kérésére egy ideig gyógyszert kell szednie a vérrögképződés megelőzésére
  • A műtét után 1-2 héttel érdemes masszázst (beleértve a hidromasszázst is) választani a vénás rendszer vérkeringésének javítása érdekében
  • A lábadozás időszakában (kb. 6 hét) nem szabad intenzíven napozni. Nem kell teljesen elkerülni a napot, de a süteményt nem teheted úgy a forró tengerpartra, mint egy serpenyőt.
  • Mivel a vénák nem szeretik a magas hőmérsékletet, azok ne menjenek szaunába, akik hajlamosak visszerekre, visszérük van, vagy eltávolították.
  • A kezelések után tilos nehéz súlyokat viselni, túl sokáig állni vagy ülni, valamint magassarkút viselni

Komplikációk, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a varikózist nem kezelik

Előfordulhatnak olyan szövődmények, amelyek akár az életedre is veszélyesek. Ezek közül a leggyakoribbak:

  • Thromboembolia (úgynevezett phlebitis vagy vénás trombózis). Vérrögök keletkeznek, amikor vér marad a vénákban. A felettük lévő bőr vörös, fáj és duzzanat van. Ha felületes vénáról van szó, akkor tehermentesíteni kell a lábat, és több hétig gyulladáscsökkentőt kell szedni. Amikor egy ilyen állapot mélyvénában fordul elő, a vérrög egy bizonyos ponton elszakad az érf altól. A vérrel együtt terjedő vérrög például a tüdő elzáródásához vezethet.
  • Vérzés A varikózis feletti bőr vékony és száraz, mint a pergamen. Ha egy beteg vénában veszélyesen megemelkedik a vérnyomás, előfordulhat, hogy falai nem bírják ezt. A varikózisok felrobbannak és a felette lévő bőr. Van egy vérzés, amelyet nehéz ellenőrizni. Ebben az esetben a vérzés elkerülése érdekében gyorsan mentőt kell hívni, le kell feküdni és a lehető legmagasabbra kell emelni a lábát.
  • Lábfekélyek Amikor a hipoxiás vér a vénákban marad, az apró ereken keresztül elkezd beszivárogni a zsír- és bőr alatti szövetekbe. Mintha a szivacs egyre több vizet áztatna. Először a boka területén véres ecchymosisok jelennek meg, majd a hipoxiás vérrel „átitatott” szövetek fokozatosan elhalnak. Ez fájdalmas, nehezen gyógyuló fekélyt hoz létre. Ettől a járványtól a gyulladás az egész testben terjedhet.

Harisnya, harisnya és kompressziós harisnyaa varikózis megelőzése

Ha valakinek egyszer volt visszér, előfordulhat, hogy egy másik helyen újra kialakul. Megelőzésük hatékony módszere a speciális térdzokni, harisnya vagy harisnya viselése, amely a lábra a megfelelő helyeken nyomást gyakorolva megakadályozza, hogy a vér a nem záródó billentyűkön keresztül visszafolyjon és a vénákban maradjon. Ezeket az orvosnak egyénileg kell kiválasztania. Ehhez a beteg nyugalmi lábát megmérik, pl. a bokában, a vádliban, a térd alatt és a comb közepén (harisnyanadrággal az ágyékban és a derékban is). Ezután javasolja a megfelelő méretet, meghatározva a nyomás erősségét. Harisnyanadrág ára: kb. 100 PLN.

Fájó lábak enyhítése

  • Este, lefekvés előtt kézzel vagy szivaccsal masszírozza a lábát az ujjaktól az ágyék felé haladva (mindig a szív felé). Masszázst végezhet géllel vagy kenőccsel, pl. arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, hematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, heparin kenőcs, emo-gél.
  • Hébe-hóba. Az ereket erősítő és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szintén segítenek a varikózis megelőzésében és kezelésében. Ezek vadgesztenye kivonatból, ginkgo bilobából, árnikából, rue-ból és néhány citrusfélékből készült készítmények. Orális is detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Az orális készítmények, még a vény nélkül kapható készítmények használatát is meg kell beszélni kezelőorvosával.

"Zdrowie" havi

Kategória:

Kardiológia