ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Katarzyna Banaszczyk

A pitvarfibrilláció egyike annak a három leggyakoribb szívritmuszavarnak, amelyet a betegek jelentenek orvosuknak. Emiatt a betegség kezelése folyamatosan fejlődik, és új terápiás módszereket alkalmaznak. Mi a pitvarfibrilláció, és mi a krioabláció a kezelésére?

Pitvarfibrilláció-igaritmia , azazszívritmuszavar . Pitvarfibrilláció esetén szupraventrikuláris aritmiával, pontosabban a szív pitvarával van dolgunk

A pitvarok koordinálatlanul összehúzódnak, ami hatástalanná teszi a munkájukat, és ehhez a szívritmuszavarhoz a kamrák szabálytalan (köznyelven "egyenetlen") munkája is társul. A szív pitvarai percenként 350-700-szor összehúzódhatnak, de munkájuk mégsem hatékony.

A pitvarfibrilláció okai

Ezt az aritmiát főként artériás magas vérnyomás és szívbetegségek hajlamosítják, mint például:

  • ischaemiás szívbetegség,
  • szívbillentyű hibák,
  • szívelégtelenség,
  • kardiomiopátiák,
  • veleszületett szívhibák,
  • szívizomgyulladás és szívburokgyulladás,
  • szívműtét,
  • szívrák.

Fontos tisztában lenni azzal, hogy a szervezetben más, nem feltétlenül a szívvel és a szív- és érrendszerrel kapcsolatos rendellenességek is hozzájárulhatnak a pitvarfibrilláció kialakulásához. Az ilyen állapotok főleg:

  • pajzsmirigy túlműködés, de pajzsmirigy alulműködés is (ritkábban),
  • súlyos fertőzések a szervezetben, szepszis,
  • elhízás, cukorbetegség,
  • metabolikus szindróma,
  • krónikus vesebetegség,
  • állóképességi sportok gyakorlása, különösen nagyon intenzív edzés esetén,
  • tüdőbetegségek, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

Pitvarfibrilláció – tünetek

Mielőtt a krioablációról beszélnénk, érdemes megismerkedni a pitvarfibrillációban szenvedő betegek tüneteivel. Ezek a tünetek elsősorban:

  • szívdobogásérzés,
  • erős izzadás,
  • gyengeség,fáradtság,
  • edzéstűrés romlása,
  • ájulás és szédülés

Ne feledje, hogy a pitvarfibrilláció gyakran teljesen tünetmentes, ezért a 65 év feletti betegeknél tanácsos évente legalább egyszer szívritmus-tesztet végezni a pitvarfibrilláció szűrésére.

Krioabláció – mi ez a pitvarfibrilláció kezelési módja?

A krioabláció nem más, mint alacsony hőmérséklet alkalmazása a szövetdarabon, amely abnormális impulzusvezetést generál a szívizomban. Pitvarfibrilláció esetén a kóros elektromos impulzusok elsősorban a tüdővénákból származnak.

A kóros ingereket küldő szövetdarab elpusztítása lehetővé teszi a szív munkájának megszervezését és a pitvarok és a kamrák ritmusának szabályozását. Az eljárásoktól függően -35 és -60 Celsius fok közötti hőmérsékletet alkalmaznak.

Krioabláció - típusok

A pitvarfibrilláció kezelése alacsony hőmérsékleten nem egységes eljárás. Kétféle krioabláció létezik, pontosabban:

  • pont krioabláció - sokkal kisebb területet hűtenek le, mint a ballonos krioabláció során, ezt a fajta krioablációt akkor alkalmazzák, ha a kóros impulzusokat generáló hely közel van a szív- és érrendszer más fontos területeihez,
  • ballonos krioabláció - ebben az esetben az alacsony hőmérséklet nagyobb területet pusztít el, és lehetővé teszi az aritmogén gócok elkülönítését, a pitvarfibrilláció kezelésének hatékonysága ezzel az eljárással akár 80% is lehet.

Krioabláció - a kezelés menete

Ez az eljárás nem igényel thoracotomiát, azaz a mellkas felnyitását. Egy speciális, általában ballonnal ellátott katétert egy vénás ér – jellemzően egy femorális véna – segítségével vezetnek be a szervezetbe, amely az ágyékban található.

Ez a katéter a vénás ereken keresztül eléri azt a helyet, ahol az aritmiák kialakulásáért felelős területet meg kell semmisíteni. Ebbe a katéterbe egy anyagot vezetnek be, amely lefagyasztja a kérdéses területet – jellemzően dinitrogén-oxidot. Ez az anyag jelentősen lehűti a testbe bevezetett katéter végét, aminek köszönhetően az egész eljárás nagyon precíz és nem okoz nemkívánatos szövetkárosodást.

Ha hideget juttatunk a kiválasztott szövetekbe, lehetséges a kóros stimulációt generáló sejtek elpusztítása, és így az aritmia gyógyítása

Fontos, hogy az egész eljárást orvos irányítja, és már az elején lehetősége van a terület hűtéséreegy módja annak, hogy ezt az eljárást visszafordíthatóvá tegyük – vagyis hibernált állapotba helyezi a kérdéses szövetet, és ellenőrizni tudja, hogy lehűlt-e, hogy megállítsa az aritmiát.

A krioablációt steril körülmények között végezzük, az ágyék környékét, vagyis azt a helyet, ahol a katétert be kell helyezni, alaposan fertőtlenítjük. Sőt, érdemes megemlíteni, hogy a páciens az eljárás során az életfunkciókat figyelő eszközökhöz csatlakozik, beleértve vérnyomás és pulzusszám.

A femoralis vénába behelyezett katétert a röntgen képalkotásnak (röntgen) köszönhetően folyamatosan megfigyeljük és monitorozzuk​​

Krioabláció - ellenjavallatok

Nem minden beteg végezheti el az ebben a cikkben leírt orvosi eljárást. A krioablációs eljárás legfontosabb ellenjavallatai:

  • embóliás anyag jelenléte a pitvarban (az ilyen állapot jelenlétének kizárása érdekében a beavatkozás előtt képalkotó vizsgálatot - pontosabban a szív nyelőcsőn keresztüli visszhangját kell elvégezni),
  • állapot legutóbbi ischaemiás stroke után,
  • dekompenzált szívelégtelenség,
  • állapot nemrégiben elszenvedett szívinfarktus után,
  • allergia az eljárás során képalkotás során használt kontrasztanyagokra

A pitvarfibrilláció krioablációjának végső minősítése a páciens állapotától és társbetegségeitől függ, és azt az orvos a pácienssel együtt készíti el.

Krioabláció – ez a kezelés azonnal megszünteti az aritmiát?

Tudnia kell, hogy a krioablációs kezelés teljes terápiás hatása csak körülbelül három hónap után látható. Ennek oka a krioablált szövetek gyógyulása és a hegszövet képződése a hideg behatási helyén. Az aritmia, azaz a pitvarfibrilláció akár három hónapon keresztül is kiújulhat, és ez nem mindig jelenti azt, hogy a beavatkozást rosszul végezték el, vagy eredménytelennek bizonyult.

A pitvarfibrilláció kezeléséről a végső döntést a kardiológus hozza meg a páciens kórelőzményének áttekintése után. Ha az ebben a cikkben leírt tüneteket észleli, amelyek a szívritmus zavarára utalhatnak - sürgősen keresse fel kezelőorvosát, mert a pitvarfibrilláció súlyos állapot, amely súlyos szövődményeket is okozhat

Kategória:

Kardiológia