A magas lázzal járó szülés utáni fertőzés (gyermekágyi láz) a szülés utáni időszakban megfigyelt patológiák egyike, melynek etiológiája szorosan összefügg a szülés utáni sebeket kolonizáló patogén mikrobák jelenlétével. Mik az anyai láz okai és tünetei? Hogyan kezelik a gyermekágyi fertőzést?
Szülés utáni fertőzés( gyermekágyi láz ) előfordulhat, hogy csak az elsődleges helyre korlátozódik, de előfordul, hogy a baktériumok, vagy azok az egész szervezetben terjednek hozzájárulva a szisztémás fertőzéshez. Hangsúlyozni kell, hogy a fertőzés kapuja szinte az egész szülőcsatorna, amelyen a baba áthalad a szülés során. Az elsődleges károsodás érintheti a méhtestet, a méhnyakot, a hüvelyt vagy a szeméremtestet, maga a bemetszéses seb pedig kiváló feltételeket teremthet a kórokozók fejlődéséhez.
A gyermekágyi fertőzés kezdetben helyi fertőzés, általában a szülés utáni sebre korlátozódik. A gyulladás átterjedhet a reproduktív rendszer szomszédos struktúráira. Gyakori szövődmény a függelékek gyulladása, amely a baktériumok nyálkahártyán keresztül a petevezetékekbe való átviteléből adódik. Súlyos állapotokban a szokásos petevezeték-gyulladáson kívül a petevezeték empyémája, sőt a medencére korlátozódó hashártyagyulladás is előfordulhat. A beteg klinikai képe a legzavaróbb a diffúz hashártyagyulladásnál, amely veszélyt jelent a beteg életére és egészségére
A gyermekágyi parametritis a gyermekágyi fertőzés másik szövődménye. Ebben az esetben a fertőzés a nyirokereken keresztül terjed. A betegek által beszámolt legpatognomikusabb betegségek a következők: nagyon erős alsó végtagba sugárzó fájdalom, természetesen, mint egy lázzal járó egyszerű gyermekágyi fertőzés esetén. Ezenkívül a fizikális vizsgálat során fájdalmas gyulladásos infiltrátum figyelhető meg, melynek megnagyobbodása az ürítés vagy székletürítés során jelentkező kellemetlenséggel jár. Túlzott nyomás nehezedik a hólyagra vagy a végbélre.
A gyermekágyi fertőzés okai
A szülés utáni fertőzést nagyon gyakran gyermekágyi láznak nevezik, ami abból adódik, hogy a fertőzést magas, akár 39-et meghaladó láz is kíséri.st. C. A leggyakoribb patogén mikroorganizmusok az aerob baktériumok, pl. Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus vagy a népszerű Staphylococcus aureus. Ritkán ezek anaerob baktériumok: Bacteroides vagy Clostridium. A legtöbb fertőzés esetében azonban a fertőzésért felelős egyetlen törzset nem lehet izolálni. Általában ez több baktériumfaj. A szülés után a sebből kiszabaduló baktériumokon kívül néhány törzs a személyzet kezéből is származhat.
Anyai láz tünetei
A klinikai lefolyás szorosan összefügg a fertőző faktorral. A virulenciájától függ. Kétségtelenül nagy jelentősége van a páciens általános állapotának, mégpedig az immunrendszer állapotának. A megfelelően működő immunmechanizmusok képesek leküzdeni a legtöbb baktériumot. A gyermekágyi fertőzés kockázatát növelő tényezők a következők: a beteg immunrendszerének gyengülése, jelentős szülés utáni vérveszteség, korábbi szülészeti beavatkozások
A leginkább patognomonikus tünetek a következők:
- alacsony fokú láz, majd magas láz, akár 39 C fok felett is, amelyek a gyermekágyi fertőzés legjellemzőbbjei, nem ok nélkül használják a gyermekágyi láz kifejezést felcserélhetően
- váladék a méhüregből - a fertőzés során megváltozik a konzisztencia - bűzössé válhat és megváltoztathatja a konzisztenciáját
- szülés utáni méhösszehúzódási zavar, amely határozottan növeli a vérzés kockázatát, és ez hipovolémiás sokkhoz vezethet, azaz az érágy nem megfelelő feltöltése miatt
- erős fájdalom tapintás közben. A hasfal nagyon érzékeny, a fájdalom szúrós, kezdetben egyoldalú, a fertőzés kialakulása során újabb betegségek jelentkeznek, azaz hányinger, hányás, általános rossz közérzet, szorongatott arckifejezés, gyors és gyenge pulzus, száraz és repedezett nyelv, gyors ill. sekély lélegzet, amely a kezdődő sokk kifejezése; egyes esetekben helyi irritáció lép fel a belekben
- gyermekágyi ürülék visszatartása, bár ez a gyermekágyi fertőzés enyhe formáját kísérő tünet
Gyermekágyi fertőzés kezelése
A gyermekágyi fertőzés a beteg kórházi kezelését igényli, a járóbeteg-kezelés pedig hiba. A fertőzés terjedése miatt rendkívül fontos a viszonylag gyors diagnosztikai és terápiás intézkedések megtétele az egészség- és életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében. A kezelés elsődleges formája az antibiotikum terápia, lehetőleg összhangbanantibiogram. A leggyakrabban a széles hatásspektrumú gyógyszereket választják, amelyek lehetővé teszik a legtöbb baktériumtörzs eltávolítását. Az antibiotikum terápia mellett tüneti kezelés is alkalmazható, többféle borogatás, diasztolés gyógyszeres kezelés megengedett. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb elkezdjék széles spektrumú antibiotikum kiválasztásával. Az antibiogram eredményének kézhezvétele után a kezelést fokozni kell