A legtöbb nő kidobja az ingyenes Pap-tesztre szóló meghívót. Ugyanakkor naponta 10 lengyel nő állapítja meg, hogy méhnyakrákja van. Felük meghal. Ezeket az adatokat unalmasan idézik, de nem változtatnak sok nő hozzáállásán, akik úgy gondolják, hogy nincs szükségük papakenetre.
Egyre kevesebb nő érkezik az ingyeneskenetvizsgálatra , amely lehetővé teszi a méhnyakrák korai felismerését. 2011-beningyenes citológia24,4 százalékot csábított. a meghívottak közül 2012-ben már csak 23,3 százaléka. Tavaly több mint 3 millió személyre szabott meghívót küldtek ki, és csak 760 000-en iratkoztak fel a tanulmányba. nők. A vizsgált nők közül 1700-nál, 20 ezernél diagnosztizáltak méhnyakrákot enyhe változások. Miért ez a vonakodás a fontos kutatásoktól? A lengyelekből hiányzik a tudás, vagy inkább a józan ész? Másrészt a daganatot nagymértékben előrehaladott állapotban észlelik azoknál a nőknél, akik rendszeresen végeztek citológiát. Miért történik ez?
Beszélünk Dr. n. med. Jacek Tulimowski, nőgyógyász, aki szakmai életének egy részét a nőgyógyászati betegségek megelőzésével és kezelésével kapcsolatos ismeretek népszerűsítésének szenteli.
- Miért Lengyelországban a méhnyakrákot csak a betegség III. vagy IV. stádiumában diagnosztizálják?
Jacek Tulimowski, MD, PhD : Itt nincs egyszerű válasz. Lengyelországban 29 és 59 év közötti nők 3 évente egyszer ingyenesen végezhetnek kenetvizsgálatot. De nem ez a legnagyobb probléma. Az összegyűjtött anyag minősége fontos a Pap-kenet vizsgálat helyes eredményéhez. Ezért fontos, hogy ki veszi le a tampont és mit, és ki értékeli a kapott anyagot. Egy másik probléma, hogy még mindig vannak olyan laboratóriumok, amelyek az Egészségügyi Világszervezet által előírt Bethesda-rendszer helyett a Papanicolau-pontszámot adják meg.
- Miért olyan fontos az anyag letöltésének módja?
J.T .: Ha az eredmény szerint az összegyűjtött anyag nem tartalmazott méhnyaki sejteket, a tesztet meg kell ismételni. Ez rendkívül fontos, mert a mirigyszövetből, nem csak a hámszövetből származó daganatok száma növekszik.
A helyesA papakenet eredményeként fontos a begyűjtött anyag minősége. Ezért fontos, hogy ki és mit vesz le a tampont, valamint az, hogy ki értékeli a kapott anyagot
Rendben. 96 százalék A méhnyakrák továbbra is hámszövetből származó daganat, de a mirigyszövetből származó daganatok növekvő száma miatt az orvosok kiemelt figyelmet fordítanak a vizsgálatra gyűjtött anyag minőségére. Lehet, hogy a hám normális, de a beteg gyulladt, és ezt az információt is fel kell tüntetni a vizsgálati jelentésben. Ennek következménye a kezelés, majd annak befejezése után újabb citológia. Sajnos a nők gyakran nem jönnek vissza ismételt vizsgálatra. Ezért nem ismert, hogy a gyulladás begyógyult-e. Ha nem, akkor rosszabb lesz, és a megváltozott sejtek rákos sejtekké alakulhatnak. Minden nőgyógyászati fertőzés kezelése rendkívül fontos, mert a gombákkal, élesztőgombákkal, chlamydiával való fertőzés növeli a szervezet hajlamát a HPV-vel, azaz a méhnyakrák kialakulását elősegítő vírussal való fertőzésre. Hozzáteszem, hogy egyre több ilyen fertőzés van.
J.T .: Nem hibáztatom a gyógyszeripari cégeket, amiért a vény nélkül kapható készítményeket bevezették a patikákba. Ez az ő joguk, de a nőknek bölcsen kell ezeket használniuk. Minden jelentés olyan információt tartalmaz, hogy ha a tünetek 3-4 napos kezelés után is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. A mi hölgyeink gyakran nem. Inkább egy barát tapasztalatait használják fel, akinek "valami" segített. Néha olyan tablettákkal vagy pesszáriumokkal kezelik őket, amelyeket egy barát használt.
J.T .: Ezt nem szeretném megerősíteni, de a globális statisztikák azt mutatják, hogy ebből a szempontból a világ egyik utolsó helyén vagyunk. Skandináviából járnak orvosok Lengyelországba, hogy megnézzék, hogyan néz ki az előrehaladott méhnyakrák, mert itthon nincs ilyen lehetőségük. Az sem a legjobb bizonyíték, hogy a HPV elleni védőoltásokat nem térítik.
J.T .: Ez egy nagyon optimista feltételezés. A vizsgálathoz benyújtott anyagot évente legalább 2,5 ezer embert értékelő intézményben kell elemezni. kutatás. Az anyagot nagy laboratóriumoknak kell értékelniük, ahol sok szakember dolgozik, hogy az értékelés során felmerülő kétségek esetén lehetőség legyen más orvoshoz fordulni. Csak nagy tapasztalattal rendelkező patológus képes errejól értékelje a tampont. Hozzá kell tenni, hogy az elmúlt években szigorodtak az értékelési szempontok. A kenet vizsgálatánál a páciens életkorát is figyelembe veszik, mert ettől függ a további diagnosztikai eljárások és kezelés
J.T .: Ennek több oka is van. Az egyik, hogy a Lengyel Nőgyógyász Társaság nem adott ki ajánlást a Bethesda rendszerben végzett Pap-teszt eredményeinek leírására. Egy másik, hogy nem minden nőgyógyász tudja elolvasni az így bemutatott vizsgálati leírást.
J.T .: Hölgyek számára fontos tudni, hogy megfelelően vették-e le a tampont, és lehetővé tette-e a méhnyak állapotának megbízható felmérését. Ha a patológus azt írja, hogy az anyagot rosszul gyűjtötték össze (pl. nem volt elég sejt), az orvosnak meg kell ismételnie a citológiát. Ha a leírásban gyulladásos elváltozások mutatkoznak, a nőt kezelni kell, majd a kezelés befejezése után kivizsgáláson és újracitológián kell részt venni. A patológus azonosításának elhanyagolása kellemetlen következményekkel járhat, mert ezek az emberek nagyon jól tudják, hogy egy gyulladásos elváltozás, például az A típusú, sok év után rákossá válik.
J.T .: Mindig megkérdezheti, hogy az ecsetnek van-e nemzetközi jóváhagyása. Egy jó kefe lehetővé teszi a maximális számú sejt kinyerését, ami fontos az egészségi állapot helyes felméréséhez. A nőnek joga van megkérdezni, hogy a Bethesda rendszerben pontozzák-e a tampont. Érdemes tudni, hogy kezelőorvosa eldobható spekululát használ-e. Nincs mit szégyellni és félni az orvos reakciójától. És ha az orvos kerüli az ilyen kérdések megválaszolását, hagyja el a rendelőt, és keressen másik szakembert. A pácienseim ilyen kérdéseket tesznek fel, és én nem látok ebben semmi rosszat. Mondhatni azt hiszem, ez azt mutatja, hogy valóban vigyáznak magukra.
J.T .: Egy ló egy sor emberrel, aki válaszolni tud rá. Megfigyeléseim azt mutatják, hogy a lengyelek meg vannak győződve arról, hogy jobb nem tesztelni, mert valami mást fedeznek fel. Nemrég volt egy fiatal páciensem, akit az anyja hozott be a rendelőbe, aggódva az egészsége miatt. Amikor megkérdeztem, mikor csináltatta maga a Pap-kenetet, néhány éve hallottam, de nem emlékszik. Felajánlottam, hogy megvizsgálom és ingyenesen letöltömcitológia. Nem értett egyet, és elmagyarázta, hogy nem volt felkészülve. Nem tudom, hogy a nők miért nem törődnek annyira magukkal. Végül is a rák tönkreteheti az egész életét, elviheti a vagyonát és tönkreteheti a karrierjét. Korábban azt hittem, hogy ez pénz kérdése. De nem. Nemrég lengyel üzletasszonyoknak tartottam előadásokat. Készítettem egy anonim mini kérdőívet. Az eredmény félelmetes volt. 30 százalék felett A szobában tartózkodó nők 10 évvel korábban citológiát végeztek, és legtöbbjük magán-nőgyógyászt fogadhatott teljes munkaidőben. Különben is, ha pénzkérdésről van szó, miért él olyan kevés hölgy az ingyenes kutatás lehetőségével. Szerintem ez mentalitás kérdése. Orvoshoz, ha valami fáj, nőgyógyászhoz, ha kóros vérzés van. Még egy megjegyzés a kenetvizsgálattal kapcsolatban: Sok nő, aki rossz eredményt kap, a kezelés megkezdése helyett másik orvost keres, és újabb kenetvizsgálatot végez, mert úgy gondolja, hogy az előző rossz volt. Persze lehet, hogy így van, de jobb mélyreható diagnózist végezni, mint bizonyítékot keresni arra nézve, hogy a citológiai eredmény tévedés. A rák esetében ez nagyon fontos, mert bizonyos változások idővel eltűnnek a hám felszínéről, és mélyebbre kerülnek a szervezetbe. A helyes felismerés késése ezután rosszul végződhet.
J.T .: A citológiát szűrővizsgálatnak tekintik, amely a betegség kialakulásának leginkább kitett korosztályokat fedi le. De a kenet értékelésekor a patológus egy év múlva újabb vizsgálatot javasolhat. És ez is ingyenes lesz. Ezenkívül a 3 éves felmérések során talált rákos megbetegedések száma nem sokban különbözik az éves felmérések során talált elváltozások számától.
J.T .: Nincs olyan életkor, amely mentesítené a nőt a nőgyógyász felkeresése és a citológia elvégzése alól. Még akkor is, ha egy nőnek eltávolítják a méhét és a petefészkét, évente Pap-kenetet kell vennie, mert van méhnyaka és hüvelye. Az eltávolított méhnyakú beteget is meg kell vizsgálni, mert van hüvelye. Bár a hüvelyrák nagyon ritka, ez egy olyan rák, amelyet nagyon nehéz kezelni. Citológiára van szükség a hám (nyálkahártya) atrófiás elváltozásainak felméréséhez is, amelyek vérzést, viszketést stb. okozhatnak. Az önmagát ápoló nőnek élete végéig nőgyógyászhoz kell fordulnia.
havi "Zdrowie"