A lágy fekély (vagy nemi fekély) az STD (szexuális úton terjedő betegségek), azaz a nemi úton terjedő betegségek csoportjába tartozik. Szélességi fokainkon szórványosan fordul elő, de a turizmus igen dinamikus fejlődése miatt érdemes tisztában lenni az ezzel járó egészségügyi kockázatokkal. Mik a nemi fekély okai és tünetei? Hogyan kezelik a lágy fekélyt?

Lágyfekély( Nemi fekély ) Gram-negatív baktériumok - bacillusok által okozott fertőző betegségHaemophilus ducreyi . Szexuális érintkezés útján terjed. Főleg forró éghajlaton fordul elő, és a fejlődő országokat érinti.

Shankroid(ahogyan lágy fekélynek is nevezik) még mindig gyakori Afrikában, Délkelet-Ázsiában és a Karib-térségben

Úgy gondolják, hogy ez a nemi szervek fekélyesedésének leggyakoribb oka a világ egyes részein. Érdemes megjegyezni, hogy a nemi fekélyt a HIV-fertőzés kockázatát növelő fontos tényezőnek tekintik.

Lágy fekély: kockázati tényezők

A bottal való fertőzést elősegítő helyzetekH.ducreyialapvetően minden nemi betegségre vonatkoznak. A fő kockázati tényezők a következők:

  • az ún "szexturizmus" a mikroorganizmus endemikus előfordulási területein
  • szex óvszer nélkül
  • alkalmi szex
  • kapcsolat több partnerrel
  • a megfelelő higiénia hiánya a nemi szervek területén
  • alacsony társadalmi-gazdasági státusz

Lágy fekély: tünetek és lefolyás

A fertőzés egy korábban fertőzött személlyel való közösülés során következik be.H.ducreyipálcikák a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján keresztül mikrotraumán keresztül hatolnak be a szervezetbe. A kelési időszak 1-2 hétig (átlagosan 5-7 napig) tünetmentes. Ezt követően a bakteriális behatolás helyén primer lézió jelenik meg, amely folt, csomó vagy pustula megjelenését öltheti.

Ezt követően bakteriális toxinok hatására sejtnekrózis és fekélyesedés lép fel. A fekély lehet egyszeri, általában férfiaknál, vagy többszörös, ami nőknél gyakoribb. A szabálytalan fekélyeknek általában éles szélei és puha, vörös szélei vannak. Mittipikus vonása, nagyon fájdalmas. Az alja granulátummal van bélelve, amely könnyen törik, vérzést okozva. Gyakran sárgásszürke, gennyes váladék borítja őket.

A nemi fekélyek leggyakoribb helyei férfiaknál:

  • fityma
  • barázda gyorsan
  • péniszmakk
  • a húgycső szája körül
  • herezacskó

Nőknél a fekélyek általában a nagyajkakon találhatók. Kétoldalú érintettségük a „csókos fekélyek” jellegzetes tünete. Ezt követően a következők foglalhatók el:

  • hüvely előszoba
  • csikló
  • méhnyak
  • anális terület

Ha mélyebb női szervek fertőzöttek, előfordulhat, hogy a fertőzés nem külsőleg lokalizált fekélyként nyilvánul meg. Ekkor a fő betegségek a következők lehetnek:

  • dysuria (fájdalmas vizelés, égő érzés)
  • dyspareunia (fájdalom közösülés közben)
  • upławy
  • általános tünetek, például láz és gyengeség

A lágyfekéllyel fertőzött betegek 50%-ánál a nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. Férfiaknál gyakrabban észlelhető. A bőrelváltozásokat kísérő regionális lymphadenopathia általában egyoldalúan, az inguinalis területen helyezkedik el. A megnagyobbodott csomópontok általában fájdalmasak. Ha nem kezelik, fekélyesedhetnek és meglágyulhatnak, és ennek következtében nehezen gyógyuló sipolyok képződhetnek.

A nemi szervek és a végbélnyílás előrehaladott fekélyesedése kiterjedt szövetpusztuláshoz vezethet. Különösen akkor, ha a léziókat anaerob baktériumok felülfertőzik. Ezután az üszkösödés gyorsan terjedő és mélyen behatoló formája alakulhat ki.

A puha fekélypálcika okozta bőrelváltozások a test más részein is megtalálhatók. Egyes szexuális viselkedések hozzájárulnak az elsődleges elváltozások kialakulásához a szájüregben, és az autooltás (önfertőzés, például szennyezett kézen keresztül) fekélyeket okozhat, amelyek például a háton, a hason, a karokon vagy a comb belsejében találhatók.

Lágy fekély: diagnózis

A fertőzést megerősítő objektív diagnosztikai módszerek, beleértve a klasszikus bakteriális tenyésztést speciális táptalajokon, drágák és nem állnak rendelkezésre. Alternatív és gyorsabb módszer lehet a kórokozó genetikai anyagának izolálása polimeráz láncreakcióval vagy PCR-rel. Ebben az esetben a probléma a magas költségek és a nem megfelelő rendelkezésre állás is lehet.

Emiatt a nemi fekély diagnózisa azon alapulnagyrészt megbízhatóan összegyűjtött interjún, alapos vizsgálaton és diagnózison az ún kizárás. A Shankroidot meg kell különböztetni egy másik, de első pillantásra egy hasonló betegségtől a szexuális érintkezés útján - a szifilisztől. A szifiliszben előforduló elsődleges elváltozást, azaz a "kemény fekélyt" a lágy fekélytől megkülönböztető jellemzők a következők: a szélek keménysége, fájdalommentesség, gennyes váladékozás hiánya.

Minden betegnél más STD-betegséget is diagnosztizálni kell, mint például a gonorrhoea, a chlamydiosis vagy a herpesz. A gyakori kockázati tényezők a szexuális úton terjedő betegségek gyakori komorbiditásához vezetnek. A HIV-fertőzésre való fokozott fogékonyság miatt az ilyen irányú diagnosztika is erősen javasolt

Lágy fekély: kezelés

A választott kezelés, mint más bakteriális eredetű fertőzéseknél is, az antibiotikum terápia. A lehető leghamarabb végre kell hajtani. Helyesen alkalmazva csökkenti a tüneteket, jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és megakadályozza a fertőzés továbbterjedését. Ebben az esetben a leggyakrabban használt antibiotikumok a következők:

  • Azitromicin és eritromicin (makrolidok)
  • Ceftriaxon (3. generációs cefalosporin)
  • Ciprofloxacin (fluorokinolon)

Nagyon fontos szempont a tünetekkel járó lágyfekélyes személy szexuális partnereinek kezelése. Azokat a személyeket, akik szexuális kapcsolatban állnak a fertőzöttekkel (különösen a tünetek megjelenését megelőző 10 napon belül), szorosan ellenőrizni kell és kezelni kell, még elváltozások hiányában is (még mindig tünetmentesek lehetnek).

A sebészeti kezelés magában foglalja a genny elvezetését az érintett nyirokcsomókból

Lágy fekély: prognózis

A megfelelő, korai kezelés nagyon kedvezővé teszi a lágyfekély prognózisát. A sekély lokális elváltozások általában egy héten belül eltűnnek. A mélyebb fekélyek gyógyulása tovább tarthat, és hegeket hagyhat maga után. A kezelésre adott válasz hiánya egy másik STD-kórokozóval való társfertőzésre utalhat. A lágy fekély lehetséges, legveszélyesebb szövődményei a következők:

  • fimózis
  • makkgyulladás
  • perforációk és fisztulák a tályogos nyirokcsomókon belül

Lágy fekély: megelőzés

A kezelési folyamatban nagyon fontos szerepet játszik a páciens egészségügyi oktatása a szexuális kapcsolatok terén. A szexuális úton terjedő betegségek megelőzésének alapelvei a következők: az alkalmi szexuális érintkezés kerülése (különösen a "magas kockázatú" emberekkel, azaz prostituáltakkal), a több partnerrel való érintkezés kerülése,óvszer használata és az intim higiénia betartása. A betegnek teljes visszafogottságot kell gyakorolnia a teljes felépülésig.

Kategória:

Fertőző betegségek