A máj a szervezet megfelelő működéséhez nélkülözhetetlen szerv. Számos tényező járul hozzá a károsodásához. Ez a folyamat gátolható, sőt vissza is fordítható, feltéve, hogy a megfelelő kezelést időben végrehajtják, amely lehetővé teszi a máj gyors regenerálódását.

A máj testünk legnagyobb szerve1és számos kulcsfontosságú funkciója van: eltávolítja a vérből a káros anyagokat, enzimeket és epét termel, amelyek segítik az élelmiszerek megemésztését és asszimilációját esszenciális anyagok2

Más szervekhez képest a májat az jellemzi, hogy nagy regenerációs képességet mutat. Ez azonban lassú. Ezenkívül a sejtjeit károsító tényezők, nevezetesen a hepatociták hosszú listája van. Ide tartozik többek között alkohol, vírusok, bizonyos gyógyszerek

Az egyre gyakrabban diagnosztizált túlsúly és elhízás a máj működésére is negatív hatással van3Az elhízás előfordulásának növekedésével párhuzamosan nő a májműködés is. a NAFLD, azaz a nem alkoholos zsírmájbetegség előfordulása, amely ma az egyik leggyakoribb májbetegség a világon.4

Mik azok a májbetegségek?

Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a zsír (főleg trigliceridek) túlzott felhalmozódása a májsejtekben3A máj nem teljesen alkalmazkodott a zsírraktározó funkcióhoz. Ha a zsírsavakat nem oxidálják és energiaforrásként használják fel, akkor triacilglicerolok formájában felhalmozódnak a májsejtekben3Ez a folyamat zsírmáj kialakulásához vezet

A betegség nagymértékben összefügg az elhízás járványával (a központi elhízás különösen fontos), a II-es típusú cukorbetegséggel és a metabolikus szindrómával3,4 . A legtöbb NAFLD-ben szenvedő ember elhízott, de a vékony emberek is szenvedhetnek a betegségben4A betegség hiperlipidémiában, magas vérnyomásban és hiperglikémiában szenvedőknél is előfordul.3 , 4

Ha a NAFLD-t nem kezelik, gyulladást okozhat. Ezek pedig a betegség súlyos formájának az únnem alkoholos steatohepatitis (NASH), cirrhosis és még hepatocelluláris karcinóma4

A NAFLD kezelése elsősorban az életmód megváltoztatásából áll: a fizikai aktivitás növeléséből és a megfelelő étrend betartásából. A NALFD kezelésének nagyon fontos eleme a túlsúly csökkentése. A fogyás azonban nem lehet gyors, mivel a böjtdiéták és a krónikus éhezés súlyosbíthatja a zsírszövetet5Le kell mondani az édességekről és más kalóriadús ételekről. Az állati zsírok (például vaj, disznózsír, zsíros tej és tejtermékek) szintén nem ajánlottak. Az étrend a növényi zsírokat ajánlja (pl. repceolaj, olívaolaj és jó minőségű lágy margarinok).

Az étrendnek alacsony glikémiás indexű szénhidrátokat kell tartalmaznia, mivel ezek lehetővé teszik, hogy hosszabb ideig érezze magát a telítettségben, és nem károsítja a májat. Ki kell zárnia a magas GI-vel rendelkező élelmiszereket, mint például a búzakenyér, fehér tészta, fehér rizs és néhány főtt gyökérzöldség, például sárgarépa, cékla és válogatott gyümölcsök: körte, szőlő, banán.5 Javasolt nyers zöldségek és gyümölcsök fogyasztása a magas rosttartalom miatt, amely pozitív hatással van a bélrendszerre, csökkenti az étvágyat és csökkenti az étrend kalóriatartalmát5A sült ételeket érdemes elkerülendő. Az ételkészítés megengedett módjai: gőzölés, sütőben sütés, vízben forralás, párolás5

Jó tudni: diéta májbetegségek esetén

A táplálkozás nagyon fontos eleme a májbetegségek kezelésének. Természetesen az étrendet a beteg szervezetének szükségleteihez kell igazítani, a beteg állapotától és a máj teljesítményétől függően módosítani. Ez azonban mindig egy könnyen emészthető, csökkentett zsírtartalmú étrend variációja. Ezt a táplálkozási modellt leggyakrabban májbetegségben szenvedő betegek használják.

Alkoholos májbetegség

A zsíros májat krónikus és túlzott alkoholfogyasztás is okozhatja, ami alkoholos májbetegség kialakulását idézi elő. Ezt a kifejezést az ALD különböző stádiumainak leírására használják: zsírmáj, alkoholos hepatitis, fibrózis és cirrhosis6

A máj olyan szerv, amely különösen ki van téve az etil-alkohol és metabolitjai mérgező hatásainak. Itt mennek végbe az alkohol fő átalakulásai6A sokat fogyasztók 90%-a túlzott alkoholfogyasztásra zsírégetéssel, 40%-ban gyulladással, 15%-ban reagál a máj. -30% zsírmájjal és végül cirrózissal6

Az alkoholos zsírmáj egy folyamatnagyrészt visszafordítható, és az ivás abbahagyásakor megszűnik6Ellenkező esetben a májkárosodás további szakaszaihoz vezethet

Vírusos hepatitis

A vírusos hepatitis leggyakrabban HAV-, HBV-, HCV-, HDV- és HEV-fertőzéssel jár7A HAV-fertőzés széklet-orális úton történik (szennyezett élelmiszer, ivóvíz ). Másrészt a HBV, HCV és HDV vírusok parenterálisan terjednek, főként a szöveti folytonosság fertőzött (pl. munkahelyi expozíció) vagy rosszul sterilizált orvosi és nem orvosi eszközök (tetováló tűk, piercing) következtében, transzfúzióval. fertőzött donoroktól származó vérkészítmények és szervátültetések, függőlegesen az anyától a gyermekig.7

A vírusos hepatitis kezelése és hatékonysága elsősorban a betegség stádiumától, a kísérő betegségektől és a beteg általános egészségi állapotától függ. A kulcs a pihenés (fekvés), a megfelelő táplálkozás (2000 kcal/nap, könnyen emészthető étrend) és a folyadékpótlás. Abszolút ellenjavallt alkohol és hepatotoxikus gyógyszerek fogyasztása a betegség ideje alatt7

C típusú fertőzések esetén gyógyszereket használnak a vírus elleni küzdelemre. Egészen a közelmúltig ez egy interferon volt, amelynek hatékonysága 40% volt. Jelenleg egy új, interferonmentes terápia, röviden 3D használatos, melynek hatékonysága közel 100%. Érdemes tudni, hogy a hepatitis A és B vírussal való fertőzés ellen védőoltással védekezhet. Továbbra is várunk ilyen védekezésre a hepatitis C vírus ellen.

Autoimmun Hepatitis

Az autoimmun hepatitis (AIH) egy autoimmun betegség. Ismeretlen okokból az immunrendszer megtámadja a máj sejtjeit, és károsítja azokat. Ennek következtében akut vagy krónikus hepatitis alakulhat ki8Az AIH ritka betegség, 0,1-1,9 eset/100 000 beteg. A nők négyszer gyakrabban betegek, mint a férfiak. A betegség bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban a pubertás korban és a 40 és 60 év közötti korosztályt érinti.8

A kezelés kortikoszteroidokat (prednizont) alkalmaz, majd más erős immunszuppresszív hatású [az immunrendszert gyengítő - szerk. megjegyzése] gyógyszerekkel egészül ki. piros].

Kábítószer okozta májsérülés

Több mint 1000 különböző anyagot, köztük gyógyszereket azonosítottak, amelyek hozzájárulhatnak a májkárosodáshoz. A leggyakrabban májkárosodást okozó gyógyszerek az antibiotikumok, beleértve a tuberkulózis elleni készítményeket és gyógyszereketantidepresszánsok, antikonvulzív szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők és azatioprin7A gyógyszer okozta májsérülés kezelése a májkárosodáshoz társuló gyógyszeres kezelés azonnali befejezésével kezdődik7Ha ez akut májelégtelenség miatt következik be, májtranszplantációra lehet szükség

Májcirrózis

A májcirrózis a máj krónikus betegsége, amely májelégtelenséget okoz1 . A cirrhosis leggyakoribb oka a hepatitis vírus és az alkohol. A májzsugorhoz vezethető tényezők listáján szerepel még egyes gyógyszerek, méreganyagok, anyagcserezavarok (zsíranyagcsere-, vas- és rézraktározási zavarok, stb.), epeutak betegségei, máj- és portális erek betegségei. 7

A kezelés fő célja a betegség progressziójának megállítása, a szövődmények megelőzése és kezelése (például portális hipertónia, ascites) és a kezelés (ha lehetséges). A tüneti kezelés főként az étrend korlátozását, a fehérjehiány korrekcióját, a portális hipertónia gyógyszeres csökkentését foglalja magában.

Májdaganatok

A májdaganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Általában a jóindulatú daganat angioma1 . A rosszindulatú daganatok lehetnek elsődlegesek vagy metasztatikusak. Az elsődleges májdaganatok közé tartozik többek között hepatocelluláris karcinóma1Más szövetek daganatai is áttétet képezhetnek a májban1A májrák kialakulásának kockázati tényezői a következők: hepatitis B (HBV) vagy C (HCV) fertőzés, erős alkoholfogyasztás, cirrhosis, elhízás és cukorbetegség2

A májrákos betegek kezelési lehetőségei a következők: sebészeti kimetszés (egyes helyzetekben - egész szerv kivágása és májátültetés), a léziók ablációja és embolizálása, célzott terápia, sugárterápia és kemoterápia. A felsorolt ​​módszerek önmagukban vagy kombinálva is használhatók2

Genetikai májbetegség

  • Wilson-kór - genetikai mutáció következtében a réz kiürülése a szervezetből megzavarodik, ami a különböző szervekben (főleg a májban, agyban, szaruhártyában és vesében) felhalmozódik, ezek károsodását okozva1, 9
  • örökletes hemochromatosis - egy genetikai betegség, amelynek lényege a vas túlzott felhalmozódása a szervezetben, ami különféle szövetek károsodását okozza. A vas-felszívódási zavar leggyakoribb szövődményei közé tartozik a májcirrhosis, a diabetes mellitus, a bőr elszíneződése, az arthropathia éskardiomiopátia1
  • Gilbert-szindróma - genetikai betegség, amelynek lényege a bilirubin túlzott felhalmozódása a vérben (a hemből képződő sárga pigment, a hemoglobin egyik összetevője). A betegséget visszatérő sárgaság (a bőr és a szemfehérje besárgulása) jellemzi.1
  • Crigler-Najjar szindróma - egy genetikai betegség, amelyet a glükuronil-transzferáz teljes vagy relatív hiánya okoz a májsejtekben – egy enzim, amely lehetővé teszi a bilirubin eltávolítását a szervezetből. Ezért a betegség során a bilirubin koncentrációja a vérben megemelkedik, és ennek következtében sárgaság jelentkezik1
  • Dubin-Johnson-szindróma – enyhe, enyhe sárgasággal járó örökletes betegség. Ezt a májsejtekből történő bilirubinkiválasztás akadályozása okozza az ABC (ATP-kötő kazetta) fehérjecsalád diszfunkciója miatt1Nyilvánvaló okokból a genetikai betegségeknek nincs ok-okozati kezelése . Csak megállíthatja a betegség kialakulását. Például a Wilson-kór során gyógyszereket használnak a réz gyomor-bél traktusból történő felszívódásának csökkentésére9
Jó tudni: a beteg máj tünetei

A májbetegségek tünetspektruma igen széles - a tünetmentes állapottól a különféle általános tünetekig. Leggyakrabban ezek kellemetlen érzések, hasi fájdalom a jobb oldalon, a bordák alatt (ahol a máj van). A máj megnagyobbodása tapintható7Olyan tünetek is megjelenhetnek, mint az alacsony láz, könnyű fáradtság, hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás, sápadt széklet, a vizelet sötétedése. Bőrtünetek is előfordulhatnak: viszketés, sárgaság, pókvénák (csillagszerű hemangiómák)7

Kategória:

Kutatás