A térdízületek elváltozásait leggyakrabban reumás, endokrin (pl. pajzsmirigybetegségek), anyagcsere- és fertőző betegségek okozzák. A chlamydia, Lyme-kór vagy más baktériumok vagy vírusok által okozott gyulladásos elváltozások az ízületi membránban rendszerint károsítják az ízületi porcot, és ennek következtében az ízületek elfajulnak. Időseknél a térdfájdalmak leggyakoribb okai a degeneratív elváltozások, fiataloknál pedig sérülések okozzák a térdfájdalmat. Az orvostudomány mindkét esetben csodákra képes.

Kisebb degeneratív elváltozásokkal jól megválasztott izomgyakorlatok és fizikoterápiás kezelések, amelyek növelik az ízületi mozgástartományt, csökkentikgyulladástés javítják a szövetek vérellátását . Előnyös továbbá a degeneratív folyamatokat megállító, , például glükózamint és kondroitin-szulfátot tartalmazó készítmények rendszeres szedése. De vigyázat: ezek a készítmények nem regenerálják az ízületi porcot, csak késleltetik a változások előrehaladását. Kezelőorvosa javasolhatja a viszkoszuplementációt, az ízületi folyadék minőségének javítását célzó terápiát. Ezután hialuronsavas készítményeket adnak be - gyulladáscsökkentő és hidratáló hatással van az ízületi porcra, csökkenti az ízületi súrlódást, így gátolja a degeneratív folyamatokat. A készítményt injekció formájában adják be atérdízületbe . A hatások általában 4-12 hét után láthatóak, és az ízület hatékonyságának javulása egy évig tart.

A térdízületet egészséges ízületi porc védi

Ízületeinek legjobb védelme az egészséges ízületi porc, amely védi csontjait. Ha sérülés közben megsérül, a nagy nyomás hatására elkopik (túlsúlyos embereknél), vagy egyszerűen elhasználódik, az ízület csontjai érezni fogják. Megpróbálhatja helyrehozni a kisebb porckárosodást. Az eljárás során a sérült porc alatti csontba apró lyukakat fúrnak, a gyógyulás során heg képződik, amely sikeresen pótolja a sérült porcot. A heg kialakulása 6-12 hónapig tart.

Ha a fúrási módszer sikertelen, vagy a porckárosodás kiterjedt, porcsejtek transzplantációja alkalmazható. Ezután két gyufafejnyi ízületi porcot vesznek ki a páciensből. Aztán speciális laboratóriumi körülmények között azokszaporodtak. Ha megfelelő számú sejtet kapunk, átkerülnek a kollagén bioanyagba. Az így előkészített porcot a térdbe ültetjük. Itt a sejtek tovább szaporodnak, és idővel teljesen kitöltik a porchibát. Ennek a módszernek a hatékonyságát több mint 90%-ra becsülik. De hosszú időbe telik az érett porc újjáépítése. A laboratóriumi szaporodásra előkészített ízületi porcsejteknek ugyanis vissza kell fejlődniük a fejlődés során, olyanná kell válniuk, mint a sejtes újszülöttek. A beültetett porc konzisztenciája gél, azaz olyan formában van, mint az újszülöttek ízületeiben. Körülbelül 12 hónapig tart, amíg a porc érik és megkeményedik. Ez nem kárhoztatja a betegeket mozdulatlanságra, de egy év után visszatérhet a teljes aktivitáshoz. A porcátültetési eljárásokat nem térítik. A közelmúltban (a varsói Sportorvosi Központban) lehetőség van arra is, hogy a porcsejtek gyűjtését, izolálását és transzplantációját egy műtét során végezzék el.

Térdízület – veszélyes meniszkusz sérülések

Mindkét térdben két meniszkusz van - rugalmas, patkó alakú porc. Lengéscsillapítóként működnek. Elnyelik az ízületre ható erőt. És ez nem kicsi: a térden járás a súlyunk nyolcszorosának megfelelő nyomást produkál. A meniszkuszok fontosságát bizonyítja, hogy 40 százalékot szívnak fel. a térdben fellépő terhelés állva, és akár 75%, amikor felmegyünk a lépcsőn. Ha a meniszkusz sérült, a nyomóerő közvetlenül a csontokra hat, és az ízületi porcok gyorsabb pusztulásához vezet. A meniszkusz sérülés a leggyakoribb térdsérülés. Általában erős fájdalommal, vagy - porcdarab leválása és elmozdulása esetén - ízületi elzáródásban nyilvánul meg. A károsodás általában a térd éles csavarása után, ritkábban a láb hirtelen megnyújtása vagy hajlítása után következik be.

Őssejtekkel kezelt térdízület

Térdsérülés esetén a meniszkusz elszakadhat vagy elszakadhat. Ezután a javítás legjobb módja az egyes töredékek artroszkópos varrása. Az innovatív műveletek abból állnak, hogy a megrepedt meniszkusz köré kollagéntapaszt varrnak. A kollagént a pácienstől az eljárás során gyűjtött őssejtekkel telítik. Az eljárás rövid, endoszkóp segítségével történik, melynek köszönhetően a betegek gyorsan felépülnek. Az ilyen műveletek elvégzése a meniszkusz térdízületben betöltött szerepének megértését fejezi ki. Az 1980-as években a térd redundáns alkatrészének számított, és eltávolítható volt, ha eltörik. Kiderült azonban, hogy a meniszkusz hiánya vagy sérülése gyorsan ízületi degenerációhoz vezet, még akkor is, hacsak 10 százalékát távolították el tömegei. Ha a sérülést hosszabb ideig nem kezelték, vagy a meniszkusz teljesen megsemmisült, annak egy töredéke vagy az egész meniszkusz helyettesíthető bioanyag implantátummal. Az implantátum egyfajta habszerkezet, amelybe a sejtek behatolnak. Idővel ez a szerkezet átnő a páciens szövetén, és maga az implantátum néhány év múlva feloldódik. Ekkor már egy új, saját meniszkusz van a helyén. Az implantátumot az artroszkópon keresztül helyezik be az ízületbe - egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi, hogy a bőrön lévő kis bemetszéseken keresztül betekintsen az ízületbe, és ott mikroeszközöket helyezzen be. A beültetett töredéket a természetes meniszkusz hibájának méretéhez kell igazítani és speciális öltésekkel rögzíteni, hogy a megfelelő helyen maradjon. A műtéttől számított egy tucat órán belül a térdízületből vér szivárog az implantátumba, és vele együtt a polipotenciális sejtek, amelyek az ízületi meniszkuszt alkotó sejtekké változhatnak. A műtét után a beteg gyorsan elkezdheti a rehabilitációt. A legújabb típusú implantátumok
kombinálhatók más sebészeti technikákkal, mint például a térd tengelyének átállítása vagy az ínszalag rekonstrukciója. Az implantátum behelyezése után a fájdalom megszűnik. De sokkal nagyobb előny, hogy a degeneratív betegség progressziója gátolt. Az eljárást fiatal és középkorú betegeken végzik. A fiataloknál ez tekinthető az aranystandardnak. Az eljárás véd a térdízületi endoprotézis behelyezésétől. A műtét után 4-8 hétig mankóval kell tehermentesíteni az ízületet, de az ízület megfelelő rehabilitációja érdekében testmozgást kell végezni.

Térdízület - ha az ín szakad

A térdek stabilitásáról egy tucatnyi inak, azaz szalagok rendszere gondoskodik (ezek közül a legfontosabbak az elülső és hátsó keresztszalagok, a tibia és a fibuláris kollaterális). Összehasonlíthatóak a csontot a csonttal összekötő rugalmatlan szalaggal. A szalagok szerepe azonban nem csak a térd mechanikai stabilizálása. Az ízületi instabilitás problémáját egyre inkább neurológiai betegségnek tekintik. A szalagok kulcsszerepet játszanak a megfelelő propriocepcióban, azaz az ízület belső érzésében. Megmondják a központi idegrendszernek, hogyan helyezkedik el a térd, milyen felületen járunk és milyen gyorsan haladunk. Ezen információk áramlása a tudatosságunk nélkül megy végbe, aminek köszönhetően biciklizés közben is gyönyörködhetünk a kilátásban, ahelyett, hogy egyes izmok megfeszítésére, mások ellazítására koncentrálnánk. A szalagok nélküli térd elveszti a kommunikációt az aggyal, és összehangolt mozdulatok helyett "menekülni" kezd. A szalagok alacsony rugalmassága azt jelenti, hogy gyakran károsodnak. A törzs éles megcsavarása enyhén hajlított térdekkel, egy nem túl erős ütés elég ahhoz, hogy bekövetkezzensúlyos sérülés. A keresztszalag a leginkább érzékeny a sérülésekre. Rekonstrukciója rendkívül fontos az ízület megfelelő működése és a mozgások pontossága szempontjából. A térd stabilitásának visszanyeréséről és a térdízület és az agy közötti információáramlás helyreállításáról van szó, mivel a szalag az a "szem", amely megmondja az agynak az ízület helyzetét. Műtét nélkül a szalagszakadás nem javítható.

Térdízület - szalag rekonstrukció

Az eljárás során a sérült ínszalag helyére behelyezik a betegtől kivett índarabot (egyes klinikákon szintetikus szalagokat helyeznek be, de ezek még nem tökéletesek, és nem minden beteg tudja használni). A műtét bonyolult és nagy pontosságot igényel, mivel a keresztszalag mindössze 2-3 cm hosszú. Az eljárást artroszkóp segítségével végezzük. A műtét során a combcsontot és a sípcsontot kifúrják, majd a lyukakba behelyezik az inat. Amikor a helyén van, először a combcsonthoz, majd megfelelő megfeszítés esetén a sípcsonthoz kapcsolódik. Az eljárás során használt csavarok kb.3 év múlva bomlanak le a szervezetben anélkül, hogy azt károsítanák. A rehabilitáció körülbelül 2 hónapig tart, de a térd teljes regenerációja hat hónapig tart. Ez az erőfeszítés megtérül, mert akkor akár visszatérhetsz a versenysporthoz.

Fontos

Implantátumok és endoprotézisek

A kisebb sérüléseket az ízület megtisztításával javítják az ízületi porcok sérült töredékeitől. Néha elegendő az ízületi csontok szögének sebészi megváltoztatása, hogy a fájdalom megszűnjön és a leépülése ne haladjon előre. A legradikálisabb térdjavító eljárás az ízületet alkotó csontdarabok sebészeti levágása és fém implantátumokkal történő pótlása. Nagyobb degeneratív elváltozásokkal vagy komplikált sérülésekkel küzdők számára az egyetlen megoldás az endoprotézis behelyezése. Az eljárást akkor hajtják végre, ha az ízület mozgékonysága jelentősen korlátozott, és a beteg olyan fájdalmaktól szenved, amelyeket gyógyszerekkel és rehabilitációval nem lehet csillapítani.

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek