A kardiogén ájulás nagyon veszélyes lehet, mivel néha súlyos szívbetegség tünete lehet. Tudja meg, mikor gyanítható kardiogén ájulás, mi okozza, és hogyan diagnosztizálható és kezelhető.

Kardiogén syncope- szív- és érrendszeri betegségek által okozott ritka, de nagyon veszélyes. A szív syncope fő mechanizmusa a lökettérfogat éles csökkenése, a lökettérfogat-növekedés csökkenése, a szívritmuszavarok vagy a vér szívből való kiáramlásának akadályozása.

Az alapdiagnosztika orvosi vizsgálaton, EKG-n, szakorvosi vizsgálaton alapul, kardiológusnak kell elvégeznie, és többek között echokardiográfiás vizsgálat, Holter EKG, ritkábban invazív vizsgálat. A kardiogén syncope kezelésének alappillére az ok meghatározása és kezelése

A Syncope az agy vérellátásának zavara következtében fellépő teljes eszméletvesztés, amely hirtelen kezdődik és általában elég gyorsan elmúlik. Ennek az állapotnak az okai különbözőek, és eredetük miatt az ájulás a következőkre oszlik:

  • reflex
  • ortosztatikus hipotenzió okozta
  • kardiogén
  • neurogén

A leggyakoribbak a reflexes ájulás, amelyet többek között a hosszan tartó állás, a magas környezeti hőmérséklet vagy az érzelmi stressz okoz. Ez a fajta eszméletvesztés nem kapcsolódik semmilyen konkrét betegséghez, és nem is súlyos.

A kardiogén okok ritkábban fordulnak elő, de leggyakrabban szervi eredetűek, vagyis szív- vagy érbetegség tünete. Ennek megfelelően a visszatérő ájulást vagy az alább leírt tünetekkel járó ájulást szív- és érrendszeri betegségek miatt kell diagnosztizálni. A helyes diagnózis felállítása általában lehetővé teszi a kezelést és a jövőbeli epizódok megelőzését.

Kardiogén syncope: okai

Ájulásról akkor beszélünk, ha a szervezet oxigén- vagy tápanyagigénye megnő, ennek kielégítéséhez növelni kell a szív által pumpált vér mennyiségét vagy a pulzusszámot. Ájulás akkor fordul elő, ha ezen mechanizmusok bármelyike ​​nem működik. Ugyanez igaz, ha a szükséglet állandó marad, de a vészhelyzet a vér mennyiségének vagy a szivattyúzás gyakoriságának csökkenését okozzamunkája.

A kardiogén syncope okai a következők lehetnek:

  • szívroham
  • szívritmuszavarok: kamrai aritmiák, ritkábban pitvari
  • csatornaopátiák, vagy az iontranszporterek veleszületett hibái, a szív elektromos megbetegedései
  • impulzusvezetési zavarok a szívben - atrioventrikuláris blokkok
  • impulzusképződési zavarok a szív sinuscsomójában
  • tüdőembólia
  • billentyűbetegség, különösen aorta szűkület
  • hipertrófiás kardiomiopátia
  • pitvari myxoma - jóindulatú daganat, amely megzavarja a szív véráramlását
  • pulmonalis hipertónia
  • szívizomgyulladás
  • veleszületett szívkoszorúér anomáliák
  • artériás betegségek, pl. Kawasaki-kór

Az említett betegségek egy része veleszületett fejlődési rendellenesség, ezért gyakrabban fordul elő gyermekeknél, ezért a gyermekeknél a syncope diagnosztizálását gyermekkardiológusnak kell elvégeznie. A fent felsorolt ​​betegségek többségének más tünetei is vannak, amelyek lehetővé teszik a kardiológiai betegségek diagnosztizálását.

A kardiogén syncope jellemzői

A syncope kardiális oka nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha korábban szívbetegsége (pl. ischaemiás szívbetegség), eszméletvesztése van edzés közben, vagy ha mellkasi fájdalma vagy szívdobogása volt.

További tényezők, amelyek növelik ezt a valószínűséget:

  • 60 év felett
  • férfi nem
  • ájulás fekvő helyzetben
  • vagy hirtelen kezdés

Sőt, a kardiogén és neurogén okok megkülönböztetését elősegíti a rohamok hiánya, az akaratlan vizeletürítés és az úgynevezett epilepsziás aura

Kardiogén syncope diagnózisa

Az ájulás legtöbb kardiogén oka az egészségre és az életre veszélyes, ugyanakkor hatékony kezelésnek van kitéve, ezért az eszméletvesztés diagnózisa a keringési rendszerben történő okok felkutatására összpontosít.

Az ájuláshoz vezető betegség diagnózisa interjúval, orvosi vizsgálattal kezdődik, nagyon fontos a vérnyomásmérés és az EKG elvégzése. Ez a diagnózis lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer előzetes felmérését és az azonnali intézkedések szükségességét.

Az alapszintű értékelésnek tartalmaznia kell a laboratóriumi vizsgálatokat is a vérszegénység, az elektrolitzavarok vagy a nem megfelelő vércukorszint – vércukor – kizárására

Ha ezekben a vizsgálatokban nem találnak eltérést a normától, akkor szakorvosi vizsgálatokat végeznek, amelyek elvégezhetőkjáróbeteg.

A kardiogén és reflex syncope diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó orvos kardiológus vagy gyermekkardiológus, neurogén okok esetén neurológus. Az eszméletvesztés részletesebb értékelése a következőket tartalmazza:

  • mellkasröntgen
  • echokardiográfiás vizsgálat az esetleges szerkezeti hibák kimutatására - billentyűhibák, szívizom rendellenes kontraktilitása vagy szívdaganatok
  • Holter EKG, amely egy folyamatos felvétel, amely gyakran lehetővé teszi a szívritmus felmérését ájulás közben, és annak megállapítását, hogy a vezetőrendszer betegségei okozzák-e az ájulást
  • ILR beültetés - olyan készülék, amely folyamatosan figyeli a szív elektromos munkáját, és ájulás esetén rögzíthető és később orvos által ellenőrizhető. Ez azért hasznos, mert a Holter-tesztet 24 órán keresztül végzik, és az EKG-t általában nem készítik ájulás alatt, mert ezek az epizódok meglehetősen ritkák
  • terheléses EKG vizsgálat, ha az eszméletvesztés fizikai aktivitással volt összefüggésben
  • néha elektrofiziológiai vizsgálat is, amely lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának pontos felmérését és a veszélyes aritmiák lehetséges előfordulását

A kiterjesztett syncope diagnosztika magában foglalhatja a tipikus kardiológiai okoktól eltérő okok keresését is, ebben az esetben a következőket kell elvégezni:

  • fej számítógépes tomográfiája vagy EEG neurogén okok keresése céljából
  • Doppler ultrahang a nyaki és csigolyaartériákban
  • billentési teszt, ha reflexszinkópiára gyanakszik

Kardiogén syncope kezelése

A szívbetegség, mint az ájulás okának diagnózisa folyamatos odafigyelést és kardiológiai kezelést igényel. A diagnózistól függően a kórházi kezelés sürgősséggel történik, az alábbi esetekben:

  • szívroham - koszorúér-angioplasztika (ballonozás és stentelés),
  • tüdőembólia kórházi kezelés és olyan gyógyszerek, amelyek "hígítják a vért"
  • szívbetegségek és daganatok gyakran szívműtétet igényelnek

Egy másik terápiás lehetőség az aritmiáért felelős helyek eltávolítása. Szinuszcsomó-betegség, azaz a szív nem megfelelő impulzusgenerálása vagy -vezetése esetén pacemakert kell beültetni.

Ha az eszméletvesztés szívleállással és súlyos szívritmuszavarral, például kamrai aritmiával járt együtt, néha szükség van kardioverter-defibrillátor beültetésére – egy speciális pacemakerre. Ugyanez történik veleszületett canopathia esetén is, amelyszívleállás kockázatát jelentheti.

Kevésbé súlyos betegségek esetén ambuláns eljárások és hatékony gyógyszeres kezelés lehetséges. A pontos eljárás és annak módja az azonosított októl függ.

Elsősegélynyújtás ájulás esetén

Az eszméletvesztés tanúja köteles segíteni a betegen. Először is ellenőriznie kell a tudatot és a légzést. Ha a sérült nem lélegzik, hívjunk segélyt - 112-es telefonszámot és kezdjük el a szív- és tüdő újraélesztést: mellkaskompressziók és mentőinhalációk a 30:2 sémában. Tartós légzés mellett az eszméletlen személy biztonságos oldalfekvésben fekszik, segítséget kér és figyeli a beteget.

Érdemes a friss levegőt is biztosítani és a légzést megkönnyíteni, például az inggallér kigombolásával vagy a fülledt helyiségből való kicipelésével. Az eszméletvesztés után fokozatosan fel kell állítani a sérült személyt harmadik személyek védelmében

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Kardiológia