A rheumatoid arthritis (RA), a látszat ellenére, nem csak az ízületi fájdalmakra vonatkozik. Ez egy autoimmun betegség, melynek okai ismeretlenek. Az azonnali diagnózis és kezelés fontos, mert minél hamarabb kezdődik a terápia, annál valószínűbb, hogy a beteg megőrzi a fizikai erőnlétét és a viszonylag normális életet. Mik az RA tünetei, és hogyan állíthatom meg a betegség progresszióját?

Rheumatoid arthritis,különbenRA , más néven ízületi reuma, és néharheumatoid arthritis tavaknak is nevezikkörülbelül 350 000-et érint lengyelek (a lakosság 0,5-1,5%-a). Más autoimmun betegségekhez hasonlóan a nők vannak többségben.

RA3-szor gyakrabban fordul elő náluk, mint férfiaknál. Ennek egyik oka lehet a terhesség, a szoptatás és a menopauza során fellépő hormonális változások. A betegség általában 40 és 50 éves kor között kezdődik, de olyan embereket is érint, akik nemrégiben léptek felnőttkorba.

RA - mi ez a betegség?

Rheumatoid arthritis - RAa kötőszövet szisztémás (szisztémás) betegsége, immunháttérrel. Ezért nem csak az ízületeket érinti, hanem ott kezdődik, ahol a legnagyobb pusztítást okozza.

Kezdete az ízületi gyulladás, ami hipertrófiájához és megvastagodásához vezet. A betegség előrehaladtával a membrán elvágja az ízületi porcot a tápanyagforrástól, azaz az ízületi folyadéktól.

Sérülésüket, eróziójukat és további, visszafordíthatatlan ízületi és periartikuláris szövetek pusztulását okozza:

  • közös táskák
  • inak és hüvelyük
  • szalagok

Idővel az ízületek deformálódnak és funkcióik károsodnak. A beteg fokozatosan elveszíti mozgásképességét

ARAsorán gyakran más szervek és rendszerek is érintettek, például:

  • tüdő
  • szív
  • vese
  • érrendszer
  • idegrendszer
  • másodlagos amiloidózis
  • Sjörgen csapata

A betegség ízületen kívüli szövődményei életveszélyesek is lehetnek.

Rheumatoid arthritis: okai

Ezt nem érdemes figyelembe venni, mivel aRAetiológiája ismeretlen marad. Valamilyen ismeretlen okból az immunrendszermegtámadja saját szöveteit, ami krónikus gyulladáshoz vezet. A folyamatban részt vevő tényezők azonban ismertek.

Az első a genetikai tényező. Hajlamosak lehetünk a rheumatoid arthritisre, ha örököljük a HLA-DRB1 gént.

A betegség támadásához azonban környezeti tényezőknek is jelen kell lenniük (dohányzás, fertőzések, autoantigének). Az immunrendszer rendellenességeit idézik elő, beleértve a T-limfociták stimulálását, hogy gyulladást elősegítő citokinek felszabaduljanak.

Rheumatoid arthritis (RA): tünetek

A leggyakoribb tünetekRAa kéz és a láb kis ízületeinek fájdalma és duzzanata. A betegség korai szakaszában ezek a tünetek ritkábban kapcsolódnak az ún nagy ízületek:

  • váll
  • ulnaris
  • csípőízület
  • térd
  • ugrás

Jellemző, hogy a tünetek szimmetrikusan jelentkeznek, azaz a test mindkét oldalán azonos ízületekben

Jellemző a reggeli merevségük is, amely legalább egy óráig tart. A betegséget a következők kísérhetik:

  • fáradtság érzés
  • alacsony fokú láz és láz
  • fogyni
  • étvágytalanság

Lefutása nagyon változatos, de általában szinuszosra hasonlít: az exacerbációs periódusok váltakoznak a remissziós időszakokkal, pl. terhesség alatt a betegség gyakran elnémul, és születés után ismét aktívvá válik.

Nézze meg, hogyan néznek ki az RA által érintett ízületek

Lásd galéria 4 kép

Rheumatoid arthritis (RA): diagnózis

Egy év betegség után, ha nem kezelik megfelelően, sokan eróziót találhatnak az ízületi felületeken. Eközben a betegek gyakran sokkal tovább várnak a diagnózis felállításával, bár a rheumatoid arthritis 2010 óta hatályos új osztályozási kritériumainak (ACR / EULAR) köszönhetően már korai stádiumban diagnosztizálhatók.

Bevezetnek egy speciális pontskálát, amely figyelembe veszi:

  • elfogl alt ízületek száma
  • szerológiai vizsgálati eredmények (rheumatoid faktor RF és ACPA citrullin peptid elleni antitestek)
  • akut gyulladásos fázis indikátorainak meghatározása (ESR és/vagy CRP c-reaktív protein)
  • a tünetek időtartama (6 hét felett)

6 vagy több megerősítés eredményeRZS .

Az osztályozási kritériumokat úgy alakították ki, hogy a szerológiai tesztek negatív eredménye esetén sem zárják ki a betegséget (a betegek kb. 5%-ánál fordul elő). A diagnosztika részeként a betegség kezdetén a kezek és a lábak röntgenfelvétele is történik. Ezután 2-ként ismétlődikév a betegség progressziójának felmérésére.

A betegség aktivitását is felmérheti, ami különösen a kezelésben fontos, a DAS28 index segítségével, figyelembe véve mind a klinikai tüneteket, mind a laboratóriumi vizsgálati eredményeket. A kiszámításához a következőket veszik figyelembe:

  • fájdalmas ízületek száma és duzzadt ízületek száma
  • OB
  • a beteg szubjektív értékelése a betegség aktivitásáról

DAS28 2,6 alatt remissziót jelezRA , 5,1 felett magas aktivitást jelez.

Rheumatoid arthritis (RA): kezelés

Úgy gondolják, hogy a terápiát a tünetek megjelenésétől számított 3-6 hónapon belül el kell kezdeni. A rendelkezésünkre álló gyógyszerek nem gyógyítanakRA , de gátolják a betegség progresszióját. Ha korán adják be, növelik a betegség remissziójának vagy alacsony aktivitásának elérésének és fenntartásának esélyét. Ez megakadályozza a visszafordíthatatlan elváltozásokat az ízületekben, amelyek rokkantsághoz és extraartikuláris szövődményekhez vezethetnek.

A terápia alapját a betegség lefolyását módosító gyógyszerek képezik (metotrexát, leflunomid, szulfaszalazin vagy a kevésbé hatékony ciklosporin A és arechin). Gátolják a gyulladásos sejtek szaporodását

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása csak a betegség súlyosbodása esetén javasolt, mivel növelik a gyomorhurut és a gyomorfekély kockázatát. Nincs olyan káros hatása az emésztőrendszerre, mint egy kissé eltérő hatásmechanizmusú gyulladáscsökkentő gyógyszer, de drága

A glükokortikoidokat nagy aktivitású időszakokbanRAvagy betegségmódosító gyógyszerekkel végzett kezelési hatás hiányában használják, de csak rövid ideig, mivel számos mellékhatásuk van.

Az áttörés azRAkezelésében bizonyult biológiai gyógyszereknek, amelyek az egyes gyulladáskeltő citokinekre irányulnak. Csökkentik a fájdalmat, jelentősen gátolják a betegség előrehaladását, első fázisban alkalmazva pedig megelőzik az ízületi károsodást. Általában betegségmódosító gyógyszerrel együtt adják be, az indikációtól függően egy-két évig vagy tovább.

Csillapítják a betegséget több vagy több hónapig vagy tovább. Az exacerbáció időszakában visszatérni kell hozzájuk. Ezeket az Országos Egészségpénztár téríti, de terápiás programok keretében. Ahhoz, hogy használni tudja őket, meg kell felelnie bizonyos feltételeknek. A fő ok az, hogy hat hónapos kezelés után két betegségmódosító gyógyszer nem fejtette ki hatását.

RA: rehabilitációra van szükség

A gyulladt ízületeket kímélni kell, de nem szabad megfosztani a mozgástól. Ennek oka, hogy mobilitásuk csökken, az ízületi folyadék elválasztása és az izmok gyengülnek. MertA kinezioterápia (mozgásos kezelés) nagy jelentőséggel bír az erőnlét megőrzésében

Csökkenti a fájdalmat és csökkenti a stresszt is. A speciális gyakorlatsorokat kezdetben gyógytornász felügyelete mellett, majd otthon, az ő utasításai szerint végezzük. A gyógyszeres kezeléstRAjól megválasztott kezelések támogatják, pl.

  • krioterápia
  • lézerterápia
  • iontoforézis gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel
  • masszázsok

Nyaralásod legalább egy részét megéri szanatóriumokban eltölteni, ahol számos betegségcsillapító kezelés (pl. tőzegfürdő, szulfidos fürdő, masszázs), de legfőképpen a pihenés is elérhető.

Fontos

9 tanács reumás betegek számára

  • Egyél rendesen. Korlátozza a feldolgozott élelmiszerek fogyasztását, mivel ezek tartósítószereket, színezékeket és egyéb adalékanyagokat tartalmaznak, amelyek hozzájárulnak a gyulladást fokozó szabad gyökök képződéséhez. Egyél sok zöldséget és gyümölcsöt, mert gazdagok antioxidánsokban, amelyek eltávolítják a felesleges szabad gyököket. Ne sajnáljuk az olajos tengeri halakat. Omega-3 savakat (EPA és DHA) tartalmaznak, csökkentve a gyulladást. Kerülje az állati eredetű zsírokat, zsíros húsokat és húsokat, mivel ezekben az ételekben a telített zsírsavak fokozzák a fájdalmat és a betegség progresszióját.
  • Mozgassa az ízületeit, még ha fáj is.
  • Védje magát a fertőzésektől – súlyosbítják az RA tüneteit.
  • Kerülje a hideg és párás helyen való tartózkodást.
  • Győződjön meg róla, hogy jól aludjon.
  • Kerülje a nehéz fizikai munkát, hogy elkerülje az ízületek túlterhelését.
  • Tartsa fenn az egészséges testsúlyt, hogy ne terhelje túl a láb, a térd és a csípő ízületeit.
  • Ossza el a terhelést sok ízület között, például vegyen fel egy csészét, vízforralót két kézzel, és csökkentse a különféle tevékenységekbe fektetett erőfeszítéseket.
  • Próbáljon egyensúlyt tartani a pihenés és a fizikai aktivitás között. Ne dolgozd túl magad, még akkor sem, ha jó formában vagy.

"Zdrowie" havi

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek