Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A kóma a leggyakoribb állapot azoknál az embereknél, akik súlyos fejsérülést szenvedtek például autóbaleset vagy magasból való esés következtében. A kóma azonban számos betegség, például cukorbetegség során is felléphet – akkor ezt diabéteszes kómának hívják. A kivétel a farmakológiai kóma, amelybe a beteget szándékosan vezetik be. Mi az a kóma? Mennyi ideig tart? Mik az okai? Miben különbözik a kóma a gyakran téves vegetatív állapottól?

Mi az a kóma?

A kómaegy mély és hosszan tartó eszméletvesztés állapota, mely során a beteg semmilyen hangra vagy érzékszervi ingerre nem ébreszthető fel. A kómát leggyakrabban olyan embereknél diagnosztizálják, akiknél a középagy és a híd vagy a mediális hipotalamusz sérült.

A kómát nem szabad összetéveszteni az okklúziós szindrómával vagy a vegetatív állapottal, amely a kóma egyik szövődménye. Vegetatív állapotban a beteg sem tud róla, de a reflexreakciók megmaradnak

Általánosan elterjedt nézet, hogy a kómában lévő személy nem érez, nem hall vagy nem ért. Az orvosok azzal érvelnek, hogy ez csak a poszttraumás sokk első pillanatában van így, de néhány óra elteltével a páciens tapintási vagy hallási impulzusokat kap, amelyeket regisztrál és megért. Brit tudósok kutatásai szerint a kómában élők több mint 50%-a eszméleténél marad, nem csak a kiváltó erő. Ezért a kómában lévő emberekkel óvatosan kell bánni (nem csípheti meg vagy piszkálhatja őket).

Meddig tart a kóma?

A mélyen megzavart tudatállapot több óráig vagy akár több tucat évig is eltarthat. Kivétel afarmakológiai kóma , amelybe a beteget szándékosan vezetik be. Ez azonban nem tarthat tovább 6 hónapnál.

Kóma - tünetek. Glasgow-i skála

Az únGlasgow skálakiemelkediknégy fokos kómamélység . A kóma súlyossága a következők megfigyelésével határozható meg:

  • pupillareflexek
  • vérnyomás
  • lélegzet
  • pulzusszám
  • testhőmérséklet

A Glasgow-i skála a szem kinyitását (1-től 4-ig), a verbális érintkezést (1-től 5-ig) és a motoros reakciókat (1-től 6-ig) méri.

Kóma alatt a beteg még a nagyon erősre sem reagálingerek, amelyek felébreszthetik. Ezenkívül a reflexek hiányát diagnosztizálják (areflexia). A pupillák mindkét oldalon szélesek és nem reagálnak a fényre. Minden reflex elnyomott, csak a légzés marad meg (ebben az állapotban az agy képes irányítani a szívet és a légzést)

Azok az esetek, amikor szükséges a légzés intubálása és mesterséges támogatása - a lélegeztetőgéphez való csatlakozást az orvosi terminológiábankóma túllépve .

Kevésbé mély kómában primitív reakciók léphetnek fel a fájdalomingerre, a pupillareakció megmarad, és gyakran megjelenik a Babinski-tünet (a nagylábujj reflexes kiegyenesedése a dorsiflexióval a bőr irritációja során az oldalsó oldalon -a láb alsó felülete).

Viszontsoporezfélkóma- a páciens erős fájdalomingerekre reagál, és ha valamiről kérdezik, válaszolni tud

Kóma: okok és típusok

1. Központi idegrendszeri károsodás :

  • traumás :
    • agyrázkódás
    • agyi zúzódás
    • traumás agyödéma
    • epidurális hematoma
    • szubdurális hematoma
    • vonás

A kómák több mint 50 százalékát fejsérülés okozza. A fejsérülések (pl. baleset esetén) az agy vérzéséhez és/vagy duzzadásához vezethetnek. A duzzanat nyomást gyakorolhat az agytörzsre, ami a retikuláris képződés károsodását és a beteg halálát okozhatja.

  • nem traumás :
    • központi idegrendszeri gyulladás (agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás)
    • agydaganat
    • agytályog
    • érrendszeri rendellenességek (vérzéses stroke, ischaemiás stroke, vénás sinus trombózis)
    • agyi hipoxia
    • rendellenes alvási és ébrenléti állapotok

2. Anyagcserezavarok

  • cukorbetegség szövődményei
    • hipoglikémia (vércukorszint csökkenés, majd hipoglikémiás kóma)
    • hiperglikémia (túlzott vércukorszint).Hiperglikémiás kómaolyan típusú kómához vezethet, mint a keto kóma, laktátkóma,hiperozmoláris kóma .
  • fehérjeanyagcsere zavarok -peraprotein kóma
  • hypercalcaemia - a hyperparathyreosis a vér kalciumszintjének emelkedését okozza, amihiperkalcémiás kómát
  • hipokalcémia - a hypoparathyreosis csökkenti a vér kalciumszintjét, amikómát eredményezhipokalcémiás

3. Fertőző betegségek

Az afrikai kóma(úgynevezett afrikai tripanosomiasis) egy trópusi parazita betegség, amelyet a különböző cetse légyfajok által terjesztett paraziták (gambiai tripanoszómák) okoznak.

4. Mérgezés

Altatók, nyugtatók, drogok, alkohol túladagolása. Mérgezés szén-monoxiddal, szerves oldószerekkel, rovarölő szerekkel és növényvédő szerekkel

Ebbe a csoportba tartozik a szervezet önmérgezése is:

  • nitrogén anyagcseretermékek által okozott önmérgezés, amelyek normál esetben a vizelettel választódnak ki,urémiás kómát okozhatnak
  • májelégtelenség által okozott ammóniás önmérgezésmájkómát (hepatikus encephalopathia)

5. Epilepszia

Súlyos görcsrohamok után a beteg néhány percig vagy tovább mélyen eszméletlen lehet.

6. Mentális zavarok

Például konverziós zavarok (disszociatív kábulat)

A kómának sok más oka is lehet.

A kóma bármely súlyos betegség végső szakasza lehet, amely megzavarja a szervezet működését

A kóma, ami gyógyít

Egy másik eset afarmakológiai kóma , amelyet szándékosan váltanak ki a kezelés és a fájdalomcsillapítás megkönnyítésére. Leggyakrabban súlyos, életveszélyes körülmények között alkalmazzák - bonyolult műtétek, súlyos sérülések, égési sérülések, súlyos többszervi elégtelenség után.

A beteg gyógyszeres kómába helyezése hasonló a beteg műtéti érzéstelenítéséhez.A beteg leggyakrabban a barbiturátok (innen a gyógyszeres kóma másik neve - barbiturát kóma) és az opioidok csoportjába tartozó gyógyszereket kap, de ezek folyamatosan adják be annak biztosítására, hogy koncentrációjuk a vérben állandó és ugyanakkor elegendő maradjon. Kómában a beteg nem érez fájdalmat, ami sérülés esetén megvédi a szöveteket a fájdalom hatására felszabaduló káros stresszhormontól.

A kóros kómával ellentétben afarmakológiai kóma bármikor felébresztheti a beteget- ez közvetlenül azután következik be, hogy abbahagyták a korábban az orvosok által kiváltott gyógyszerek alkalmazását

Ébredés a kómából

Akóros kómából való felébredés esélyeattól függ, hogy mi okozta a kómát, milyen központi idegrendszeri károsodás történt, alkalmazható-e az oki kezelés, ill.a kóma időtartama - minél tovább tart, annál rosszabb a prognózis. A kóma az az időszak, amikor az összes agyi folyamat hosszan tartó lelassul, és minél tovább tart, annál több károsodást okoz, ami az idegsejtek eltűnéséhez vezet.

Az orvosok tapasztalatai azt mutatják, hogy a balesetet követő betegeknek van a legnagyobb esélyük kijutni a kóros kómából (csak az agy egy része sérül, melynek funkcióit az egészséges agyrész tudja átvenni) kéreg). A legnehezebb felébreszteni a betegeket árvíz, mérgezés, aspiráció, szélütés után, mert ezekben az esetekben az agy hosszan tartó hipoxiája volt.

A kóros kómából való felébredés folyamatának lényege, hogy a lehető leggyakrabban (lehetőleg a nap 24 órájában) bejövő impulzusokkal stimuláljuk az agyat és az egész testet. Ezért az ébredés során nem csak az intenzív rehabilitáció a fontos, melynek célja többek között a a központi idegrendszer stimulálása, a keringési és légzőrendszer javítása, az ízületek mozgáskorlátozottságának megelőzése vagy kezelése. A multiszenzoros stimuláció is fontos:

  • aromaterápia - irritáló vagy jól ismert szagokat ragad az orr alá
  • ízterápia - serkentés a páciens által kedvelt vagy fűszeres ízekkel, pl. citromlé, grapefruit, narancs, savanyú káposzta, a nyelési reflex fejlesztése érdekében
  • zeneterápia
  • vizuális stimuláció - az egyik szemébe zseblámpa világít, majd a másik szemébe
  • hidroterápia: pezsgőfürdős masszázs. A szakemberek azzal érvelnek, hogy a kómában lévő embereken végzett minden masszázsnak vibrálónak kell lennie. Ez a fajta masszázs növeli az agyba áramló ingerek mennyiségét

Kutatások kimutatták, hogy a mozgás és a stimuláció fokozza az agy helyreállítási folyamatait (agy plaszticitási folyamatait). Ismertek olyan esetek, amikor a szürkeállomány aktivitásának növekedése és sűrűségének növekedése már 7 napos rehabilitáció után látható volt.

A páciens étrendje is fontos. Ahhoz, hogy az agy helyreállítsa funkcióit, többszörösen jobban kell táplálni, mint egy egészséges ember agyát. Természetesen figyelembe kell venni a beteg életkorát és a kísérő betegségeket, de az orvosok azzal érvelnek, hogy egy felnőttnek akár napi 4000 kcal-t is el kell fogyasztania.

Kómából való felébredéskorstimulátor beültetést is alkalmaznak a központi idegrendszerbe . A stimulátor 15 percenként "villamos áramot" küld az agyba, ezáltal fokozza az agy áramlását és stimulálja az agyat. Ez azért van, hogy felébredjen. Az első ilyen típusú eljárás Lengyelországban 2016 májusában történt Olsztynban, és Japánból érkezett szakemberek végezték el.Alapítvány "Akogo?" lengyel orvosokkal együtt. Ezeknek a kezeléseknek a hatékonysága Japánban 60%.

Prof. Morita, aki lengyel szakorvosokkal közösen végzett műtéteket Olsztynban, elismerte, hogy a műtétek után Japánban megműtött emberek képesek voltak önállóan enni és inni, kapcsolatba léptek a környezettel. Az első felébredés a kómából egy ilyen műtét után Lengyelországban 2016. augusztus 10-én történt. Egy 34 éves páciens 2 héttel a pacemaker beültetése után ébredt fel.

Milyen az élet a kómából való felébredés után?

Magyarázza az idegsebész, prof. Wojciech Maksymowicz

Forrás: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

A szerzőrőlMonika MajewskaEgészségügyi kérdésekre szakosodott újságíró, különösen az orvostudomány, az egészségvédelem és az egészséges táplálkozás területein. Hírek, útmutatók, szakértőkkel készített interjúk és riportok szerzője. Résztvevője a legnagyobb lengyel nemzeti orvosi konferenciának „Lengyel nő Európában”, amelyet az „Újságírók az egészségért” Egyesület szervezett, valamint az Egyesület által szervezett szakmai műhelyek és szemináriumok újságíróknak.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Neurológia