Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A neuropátia rendkívül tág fogalom – a rendellenességek ebbe a csoportjába tartoznak mind az egyetlen ideghez kapcsolódó diszfunkciók, mind pedig ezek közül több vagy akár sok is. Ugyanez igaz a neuropátia okaira is, amelyek szintén rendkívül kitüntetettek: a perifériás idegrendszer zavarait okozhatja a cukorbetegség, de különböző fertőzések vagy különféle anyagcserezavarok is. Milyen tünetekkel járhat a beteg neuropátiája? Hogyan kezelik a neuropátiát?

A neuropátiaegy meglehetősen általános fogalom, és ez látható a kifejezés eredetét képező szavak elemzése után. Nos, két görög szó összevonásából jött létre:neuro , ami az idegrendszert és apátoszszót jelenti, közvetlenül szenvedésnek fordítva. tágabb értelemben mint betegség.

A neuropátiák csoportjába a perifériás idegrendszer különböző patológiái tartoznak. Amint azt könnyen kitalálhatja, sok ilyen egység létezik, így nem meglepő, hogy a neuropátiák az egyik leggyakoribb neurológiai betegség.

A statisztikák szerint világszerte a lakosság több mint 2%-a szenvedhet neuropátiában. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a betegségeknek a gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik – az 55 év feletti betegek körében még csaknem 10%-uk is küzdhet neuropátiával.

Neuropathia: tünetek

A neuropátiás betegek betegségei természetükben eltérőek - mindez a kóros folyamatban érintett idegrostok típusától függ. A szenzoros neuropátiák tünetei a különféle szenzoros zavarok – egyes szenzoros ingereket a betegek egyáltalán nem tapasztalnak, míg másokat sokkal erősebben érezhetnek, mint korábban. Ezen problémák esetén a betegek panaszkodhatnak többek között címzett:

  • zsibbadás és bizsergés
  • fájdalomérzékelési zavarok (a betegek nem érzik a különféle sebek megjelenésével járó fájdalmat, pl. lábfejen, de túlérzést, sőt rendkívül erős fájdalmakat is tapasztalhatnak, amelyeket neuropátiás fájdalmaknak neveznek)
  • szúró érzés
  • égő érzés
  • proprioceptív érzékelési zavarok (akár ügyetlen mozgást és akár elesést is eredményezhetnek)

A neuropátia másik típusa a motoros neuropátia. Az ő esetében a patológia a különböző izomsejtek aktivitását szabályozó idegrostokra vonatkozik, és az ilyen típusú neuropátia tünetei a következők:

  • izomfájdalmak és görcsök
  • az egyes izmok ellenőrizetlen mozgásai
  • izomgyengeség
  • ínreflexek megszüntetése
  • izomsorvadás

A szóban forgó betegségek másik típusa az autonóm neuropátiák, amelyekben az autonóm (vegetatív) idegrendszer rostjai károsodnak. Ebben az esetben a neuropátia tünetei határozottan eltérnek a fent bemutatottaktól, és a következők lehetnek:

  • vizelési rendellenességek (beleértve a vizelet inkontinenciát és a vizeletürítés megkezdésével kapcsolatos problémákat is)
  • izzadási rendellenességek (az izzadás jelentős csökkenése vagy túlzott izzadás formájában)
  • szájszárazság, szemgolyószárazság
  • látászavar (rendellenes pupillareakciókkal kapcsolatos)
  • szexuális diszfunkció: férfi merevedési zavar, női hüvelyszárazság
  • étellenyelési nehézség
  • bélmozgási zavar: az autonóm neuropátiában szenvedő betegeknek hasmenése és székrekedése is előfordulhat
  • ortosztatikus hipotenzió (jelentős vérnyomásesés, pl. a testhelyzet fekvésről állóra történő megváltozásával kapcsolatos)
  • szívritmuszavar
  • ún hipoglikémia tudattalanság (alacsony vércukorszintű egészséges embereknél különféle tünetek jelentkeznek, mint például éhség, kézremegés vagy izzadás - az ilyen típusú autonóm neuropátiában szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a figyelmeztető tünetek egyszerűen nem jelentkeznek)

Neuropathia: okai

A neuropátiák lehetnek veleszületettek és szerzettek is. Ezen esetek közül az első, vagyis az az állapot, amikor a beteg neuropátiával születik, ritkábban fordul elő. Különféle betegségek tartoznak ide, amelyeket elsősorban genetikai mutációk okoznak, amelyek a perifériás idegek diszfunkciójához vezethetnek. Ilyen entitások például a Charcot-Marie-Tooth-kór és a Friedreich-ataxia.

A szerzett neuropátiák hátterében még sok más tényező áll – itt mindenekelőtt meg kell említeni az olyan problémákat, mint:

    Cukorbetegség atmagas a vércukorszint)
  • különböző vitaminok és tápanyagok hiánya, különösen a B12-vitamin, a B1-vitamin, a folsav és az E-vitamin
  • alkoholizmussal vagy alkoholizmussal összefüggő idegkárosodás (az alkohol önmagában is károsíthatja a perifériás idegrendszer struktúráit, de visszaélése neuropátiát is elősegíthet, mivel ilyenkor a betegek gyakran küzdenek az alapvető tápanyagok hiányával)
  • idegkárosodáshoz vezető sérülés (például esés, közlekedési baleset vagy idegkárosodás valamilyen műtét során)
  • idegkompresszió (ilyen jelenséghez társuló neuropátia pl. carpalis alagút szindróma, de az idegrostokat más típusú tömegek is összenyomhatják, pl. a környezetükben kialakuló daganatos daganatok)
  • a beteg által szedett gyógyszerek mellékhatásaként fellépő idegkárosodás (ebben az esetben neuropátia alakulhat ki kemoterápia után, de különböző vírusellenes, görcsoldó szereket szedő betegeknél, vagy akár bizonyos antibiotikum kezelés után is)
  • mérgezés (pl. ólom-, higany- vagy arzénmérgezés)
  • anyagcserezavarok (amelyek vese- vagy májelégtelenség során fordulnak elő)
  • különböző fertőzések (neuropathia egyaránt előfordulhat HIV vagyHerpesvírusok esetén, de szifilisz, Lyme-kór és különféle parazitafertőzések során is)
  • különféle autoimmun betegségek (mint például szisztémás lupus erythematosus, Guillain-Barre-szindróma vagy rheumatoid arthritis)
  • hematológiai betegségek (itt főként a monoklonális gammapathiákról esik szó)
  • hormonális rendellenességek (például pajzsmirigy-túlműködés vagy akromegália)

A fentieket elemezve jól látható, hogy a neuropátiának számos oka lehet. Érdekes módon azonban a betegek meglehetősen nagy százalékánál - még az összes beteg 20%-ánál - nem lehet megtalálni a rendellenességek okát, így neuropátiájukat idiopátiásnak minősítik.

Neuropathia: felosztás és típusok

Nemcsak a neuropátia okait emlegetik sokat, hanem ezeknek a betegségeknek a felosztását is. Nos, a neuropátia a következők miatt osztható meg:

  • tünetek időtartama: sorolja fel ide az akut, szubakut, krónikus ésvisszatérő
  • a probléma etiológiája: ebben az esetben a felosztás figyelembe veszi többek között Veleszületett neuropátiák, fertőző neuropátiák, gyógyszer által kiváltott neuropátiák vagy beszorult neuropátiák
  • érintett idegek száma: egy ideg diszfunkciója esetén az állapotot mononeuropathiának nevezik, ha több ideg érintett, akkor multifokális mononeuropathiának nevezik, és ha a beteg sok különböző idegre válik patológiássá, akkor lehetséges a polyneuropathia diagnosztizálása

A fenti felosztások kétségtelenül fontosak, de a betegségben érintett idegek pontos típusa alapján történő felosztás sokkal fontosabbnak tűnik

Ebben a megközelítésben a neuropátiának három fő típusát különböztetjük meg: szenzoros, motoros és vegetatív (lehetőség van a zavarok kevert formáira is, pl. szenzomotoros neuropátia).

Ez a felosztás elsősorban abból a szempontból fontos, hogy a fent említett különböző típusú neuropátiák esetében a betegek különböző típusú betegségekkel küzdenek

Neuropathia: diagnózis

A neuropathiában szenvedő betegek diagnosztikai folyamata gyakran meglehetősen bonyolult. Mindenekelőtt nagyon alapos neurológiai kivizsgálás szükséges – annak felismerése, hogy egy adott betegnél milyen típusú neuropátia áll fenn, leszűkül a betegség lehetséges okainak csoportja.

A neuropátia diagnosztizálásában nagyon fontosak a laboratóriumi vizsgálatok, gyakran nagy mennyiségben rendelnek betegeket – ebben a betegségben szenvedő betegnél meg kell határozni az előfordulásának okát

Különféle tanulmányok relevánsak itt, mint pl vérkép, vércukorszint mérés, elektrolitszint, hormon- és vizeletvizsgálat

A betegeknél immunglobulinvizsgálatok, proteinogramok vagy különféle vitaminok (pl. B12) koncentrációjának meghatározása is előfordulhat a szervezetben.

Lehetséges fertőzés vizsgálata is elvégezhető, ebben az esetben a betegeket például HIV-fertőzés vizsgálatára lehet rendelni.

Az is előfordulhat, hogy a neuropátiás beteg lumbálpunkción esik át, és az így kapott cerebrospinális folyadékot laboratóriumi elemzésre küldik.

A neuropátiás betegeken végzett vizsgálatok köre rendkívül széles – a konkrét elemzések választéka az orvos által gyanított neuropátia okától függ.

A már említett tanulmányokon kívül más elemzések is fontosak. Itt kell megemlíteni a kutatástelektrofiziológiai vizsgálatok (amelyek során specifikus idegrostok aktivitását értékelik, és amelyek lehetővé teszik a neuropátia végleges meghatározását), valamint idegbiopszia (ezt a vizsgálatot ritkán végzik el, bár elrendelhető például, ha felmerül a gyanú, hogy a szarkoidózis felelős a neuropátiáért)

Neuropathia: kezelés

Az idegrostok működése javítható az idegrostok elektrostimulációjával, bár manapság ritkán alkalmazzák ezt a típusú neuropátia kezelést

A neuropathia kezelése elsősorban az alapbetegség kezelésén alapul.

Cukorbetegeknél szükség lehet a kezelés intenzitására – bár a glikémiás kontroll nem vezet a már meglévő károsodások felépüléséhez, megakadályozza az újabbak megjelenését

Vitaminhiányban szenvedő betegeknél - pl. B12-vitamin hiányban - ennek a vitaminnak a pótlása válhat szükségessé.

Azoknál a betegeknél, akiknél a túlzott alkoholfogyasztás miatt neuropátia alakul ki, javasolt a teljes absztinencia fenntartása, és szükség esetén vitaminhiány pótlása is

A neuropátia további, főként nyomásból eredő eseteiben – mint például a kéztőalagút szindróma esetében – a betegek műtéttel megkönnyebbülhetnek

Források:

  1. Neurology, tudományos szerk.: W. Kozubski, P. Liberski, szerk. PZWL, Varsó 2014
  2. Neuropathy Action Foundation források, on-line hozzáférés: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. Colorado Egyetem Denver Materials, on-line hozzáférés: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropathia% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, online hozzáférés: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-symposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathia_Lanford.pdf
A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Neurológia