Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A farmakológiai kóma egy kontrollált kóma, amelybe a beteget szándékosan vezetik be. Ez egy intenzív osztályokon alkalmazott kezelési módszer. Célja az orvosok kezelésének megkönnyítése, például gépi lélegeztetés, valamint a beteg fájdalmának csökkentése. Hogyan és mikor kerül a beteg farmakológiai kómába? Hogyan néz ki a farmakológiai kómából való felébredés?

Farmakológiai kóma(orvosilag kiváltott kóma) a páciens szándékos eszméletvesztése, amelyet az intenzív osztályokon (ICU) végeznek el az aneszteziológusok. Általánosságban elmondható, hogy a kóma szó meglehetősen negatívan kapcsolódik a betegekhez - fejsérülésből eredő kómához vagy diabéteszes kómához. A farmakológiai kóma azonban teljesen más – ez egyáltalán nem kóros állapot, mivel a teljes kezelési folyamat tervezett eleme, a gyógyszeres kóma pedig a beteg gyógyulását segíti elő.

A farmakológiai kómát évtizedek óta alkalmazzák a gyógyászatban, de 2022-ben a koronavírus-járvány és az általa okozott betegség, a COVID-19 miatt a betegek egyre jobban érdeklődtek iránta. A mikroorganizmus nagyon súlyos fertőzésekhez vezethet, ami tüdőgyulladáshoz, valamint keringési és légzési elégtelenséghez vezethet, aminek következtében a páciens légzését légzőkészülékkel kell segíteni – és ez történik olyan betegeknél, akik éppen gyógyszeres kómába kerültek.

Farmakológiai kóma: cél

A farmakológiai kóma célja - képletesen szólva -, hogy a beteg csak a központi idegrendszer azon elemeiben legyen aktív, amelyek elengedhetetlenek a túléléshez. Az ilyen típusú kóma során az idegrendszer nem reagál a külső ingerekre. Ennek a helyzetnek a hatása az agy oxigénigényének csökkenése – ennek a jelenségnek köszönhetően megszűnik az idegszövet károsodásának kockázata, amelyet a csökkent oxigénellátás okoz.

A farmakológiai kómát időnként alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél fennáll az agyduzzanat kockázata – esetükben az agy csökkent vérellátása ereket okozösszehúzódnak, és ez önmagában a koponyaűri nyomás csökkenéséhez vezethet.

A gyógyszeres kóma célja az életfolyamatok lehető legnagyobb mértékű korlátozása, hogy a beteg ember szervezete gyorsabban regenerálódhasson

Farmakológiai kóma: használt gyógyszerek

A beteg gyógyszeres kómába helyezéseaz általános érzéstelenítéshez hasonlít - mindkét esetben ugyanazokat a gyógyszereket használják, de a gyógyszeres kómában lévőknek azokat adják be. határozottan hosszabb időre.

Farmakológiai kómában szenvedő betegeknél a gyógyszereket folyamatos infúzióban adják be infúziós pumpa segítségével, és ebben az esetben az alapvető intézkedések az érzéstelenítők, mint például a propofol, tiopentál vagy pentobarbitál.

Azonban nem csak ezeket a gyógyszereket alkalmazzák gyógyszeres kómában szenvedőknél – mivel a legtöbb beteg légzőkészülékkel lélegzik, vázizomrelaxánsokat is kapnak. Azok az emberek, akik súlyos fájdalmat tapasztalhatnak – például akik súlyos sérülést szenvedtek – gyógyszeres kóma alatt is fájdalomcsillapítót adnak.

Farmakológiai kóma: javallatok

A farmakológiai kómát olyan betegeknél alkalmazzák, akik nagyon súlyos állapotban vannak. A problémák közül, amelyek a beteg ebbe az állapotba történő bevezetésére utalhatnak, a következők említhetők:

  • kiterjedt többszervi sérülés (pl. közlekedési baleset következtében)
  • jelentős, kiterjedt égési sérülések
  • szív-légzési elégtelenség (amit szívroham, súlyos tüdőgyulladás, tüdőödéma vagy tüdőembólia okozhat)
  • rendkívül erős fájdalommal járó betegségek (amelyek nem szüntethetők meg a rendelkezésre álló fájdalomcsillapítókkal)
  • különböző gyógyszerek túladagolását követő állapotok
  • az idegrendszer súlyos fertőzései (pl. agyhártyagyulladás)
  • hosszú távú epilepsziás állapot, amely nem reagál az ebben az esetben általánosan használt gyógyszerekre
  • agysérülések
  • agyvérzés
  • állapot kiterjedt műveletek után

Farmakológiai kóma: mit érez a beteg?

Elméletileg a farmakológiailag kómában lévő betegnek nem szabad semmit éreznie, de vannak történetek arról, hogy kóma alatt meglehetősen szokatlan érzéseket tapasztal. Néhány beteg, aki gyógyszeres kómában volt, úgy emlékszik vissza, hogy sokat, nagyon sokat tapaszt altvalósághű álmok, amelyekben nehezen hitték el a valótlanságot, még hosszú ideig az ébredés után is. Általában azonban a farmakológiai kómában lévő betegeknek teljesen tudattalannak kell lenniük, és nem kell érezniük semmilyen ingert, beleértve a fájdalomingereket is.

Farmakológiai kóma: lehetséges szövődmények

A farmakológiai kóma számos előnnyel jár, de bizonyos következményekkel jár. Ennek az eljárásnak a szövődményei nem gyakoriak, az egyik lehetséges ok a vérnyomás jelentős csökkenése (hipotenzió), ami a test egyes szerveinek ischaemiáját okozhatja.

A köhögési reflex gátlása miatt a betegek hajlamosabbak a tüdőgyulladás kialakulására, sőt, a hosszan tartó fekvő helyzetben fekélyek kialakulásának veszélye is fennáll. A gyógyszeres kóma ilyen következményeinek megelőzése érdekében a betegeket folyamatosan monitorozzák, emellett felfekvés elleni matracokon pihenhetnek, testhelyzetük időnként kissé megváltozhat.

Farmakológiai kóma: felébredés

Mint már többször említettük, a farmakológiai kómát az orvosok felügyelik – ha a beteg állapota javul, megszakadhat. Fenntartásának időtartama változó, egyes betegek több napig, mások néhány, esetenként több hétig tartó kómában vannak gyógyszeres kezelés hatására. Általában úgy tartják, hogy a farmakológiai kóma maximális,biztonságos időtartama legfeljebb 6 hónap .

Majd amikor a gyógyszeres kóma használatának abbahagyásáról döntenek, a beteg gyógyszeradagjait fokozatosan csökkentik, egészen addig, amíg azok alkalmazását végül leállítják, ami azt eredményezi, hogy a beteg rövid időn belül felébred

A fő különbség a kóros kóma és a gyógyszeres kóma között az, hogy az utóbbiban az ébren lévő személy visszanyeri teljes eszméletét, mintha álmából ébredt volna fel.

Az a tény, hogy a beteg felébred a gyógyszeres kómából, nem feltétlenül jelenti a kezelés végét és a teljes felépülést. A további kezelés a módszer alkalmazásának okától és attól függ, hogy mennyi ideig tartották kómában a beteget – azoknál a betegeknél, akiknél hosszú távú gyógyszeres kómára volt szükség, a teljes erőnlét visszanyeréséhez hosszú távú rehabilitációra lehet szükség.

A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. Munka közbenbetegeket, arra összpontosítva, hogy mindig meghallgassák őket, és annyi időt szenteljenek nekik, amennyire szükségük van.

Olvasson többet ettől a szerzőtől

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Neurológia