ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, dietetikus, élelmiszer-technológus, oktató

Az antibiotikumok, amelyek hatékonyan pusztítják el a kórokozó baktériumokat, az emberi mikrobióma jó baktériumait is elpusztítják. Egyre több tanulmány bizonyítja, hogy az antibiotikumok mikrobiális diszbiózist okozhatnak, és az újszülötteknél, gyermekeknél és felnőtteknél a bélmikrobióta zavarai számos betegség kialakulásához járulnak hozzá. Ezért, amikor antibiotikumot szed, ne csak védőszerek (probiotikumok) szedésére ügyeljen. Hogyan más módon gondoskodhat a mikrobiomáról az antibiotikum-terápia során?

Az antibiotikumok szerepe a baktériumok elpusztítása vagy azok elszaporodásának megakadályozása. Egyes antibiotikumok széles spektrumúak, mások csak bizonyos baktériumfajták ellen hatásosak. Hatásuk azonban nem korlátozódik a patogén baktériumokra. A "rossz" baktériumokon kívül elpusztítják a "jó" baktériumokat is.

Eza bélmikrobiótamegzavarását eredményezheti, ami számos betegséghez hozzájárulhat, többek között:

  • cukorbetegség,
  • elhízás,
  • gyulladásos bélbetegség,
  • asztma,
  • rheumatoid arthritis,
  • depressziós,
  • autizmus
  • felülfertőződés kritikus állapotú betegeknél.

A jó bélbaktériumok támogatásának hatékony elemei az antibiotikum-terápia során:

  • probiotikus pótlás,
  • prebiotikumokban gazdag étrend,
  • étkezési joghurt,
  • kerülve a cukrot,
  • jó alvást,
  • nem dohányzik.

Hogyan hatnak az antibiotikumok a mikrobiómra?

Az antibiotikumok közvetlenül és közvetve hatással vannak a mikrobiomra. A közvetett hatás a kommenzális bélbaktériumok tömeges elpusztítása és szaporodásuk gátlása. Azonban nem minden antibiotikum működik egyformán. Például:

  • a vankomicin csökkenti a széklet mikrobiális sokféleségét és a Gram-pozitív baktériumok abszolút számát, különösen a Firmicutes,
  • az amoxicillin nem változtatja meg jelentősen a teljes baktériumszámot és a mikrobiális diverzitást,
  • Az ampicillint, gentamicint, metronidazolt, neomicint és vankomicint tartalmazó antibiotikumok kombinációja csökkenti a baktériumok teljes számát és drámai módon megváltoztatja a bél mikrobiota összetételét.

A közvetlen cselekvés mellettaz antibiotikumok közvetve gyengíthetik a bél mikrobiómát is. A szimbiózis és a kölcsönös függés gyakori a bél mikroflóra különböző alcsoportjaiban.

Normál élettani körülmények között a mikrobiota fenntartja a homeosztatikus állapotot. Az egyes mikrobiótafajok által termelt másodlagos metabolitok más fajok számára nélkülözhetetlen tápanyagok lehetnek.

Például a Bifidobacterium adolescentis képes frukto-oligoszacharidokat és keményítőt használni laktát és acetát előállítására. A butiráttermelő anaerobok nem tudnak közvetlenül frukto-oligoszacharidokat és keményítőket használni, de laktátot és acetátot használhatnak növekedési szubsztrátként.

Ezért a B. adolescentis elősegítheti a butiráttermelő fajok szaporodását és terjeszkedését in vivo keresztetetés révén. Hasonlóképpen, egyes anyagok mérgezőek egyes kommenzális baktériumokra, de nem mérgezőek másokra, amelyek metabolizálják őket, semlegesítve a más alcsoportok kockázatát.

Az antibiotikumok egyéb hatásai

Az antibiotikumok használatának negatív hatásai a legnyilvánvalóbbak, azaz a "jó" baktériumok elpusztítása mellett a következők:

  • az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok mennyiségének növekedése a mikrobiomában,
  • változások a bakteriális metabolitokban, amelyek közvetlenül befolyásolják a gazdaszervezet egészségét,
  • megzavarta a bakteriális jelátvitelt és az antimikrobiális peptidek szekrécióját,
  • bélrendszeri immunsejtek szabályozási zavara

Még azután is, hogy a mikrobióta elszaporodik és visszanyeri teljes baktériumszámát, hosszú távon hatással lehet egyensúlyára, következésképpen a beteg fertőzésekre és betegségekre való fogékonyságára.

Tanulmányok azt mutatják, hogyaz antibiotikumok bevétele után a mikrobióma legalább 5 hónapig nem áll helyre

Antibiotikumos hasmenés

Az antibiotikumok leggyakoribb mellékhatása a hasmenés. Közvetlenül a mikrobiom homeosztázisának az alkalmazott gyógyszer okozta megzavarásából adódik - a bélbaktériumok sokféleségének és bőségének változásából.

Ennek következtében csökkenti a mikrobióta azon képességét, hogy gátolja a kórokozó baktériumok invázióját és a kórokozók túlszaporodását, amelyek ugyan a mikrobióma alkotóelemei, de kis mennyiségben nem okoznak betegséget.

A hasmenés leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásakor jelentkezik, ami egyértelműen jelzi, hogy nagy és változó mennyiségű kommenzális baktérium elvesztésével jár.

Számos tanulmány igazolta, hogy az antibiotikum-terápia során probiotikumok szedése csökkenti az antibiotikumos hasmenés előfordulását.

Hogyan kell gondoskodni a mikrobiómárólantibiotikum terápia alatt - probiotikumok

Az egészséges mikrobiómát támogató alapelem a probiotikumok használata. A probiotikumok "élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben adva jótékony hatással vannak a gazdaszervezetre."

A probiotikumok elsődleges előnye, hogy hozzájárulnak a kiegyensúlyozott mikrobióta fenntartásához, és ezáltal kedvező bélkörnyezetet teremtenek.

A probiotikumok pozitív hatását a bél mikrobiotára különböző körülmények között (fertőző és antibiotikummal összefüggő hasmenés, irritábilis bél szindróma, nekrotizáló enterocolitis stb.) számos randomizált, kontrollált vizsgálatban értékelték.

A probiotikumok szedése olyan alapvető stratégia, amely csökkenti az antibiotikumok mikrobiómára gyakorolt ​​negatív hatásait

A probiotikumok különböző módokon képesek ellensúlyozni a patogén mikroorganizmusokat:

  • versenyez a kórokozókkal a tápanyagokért és a gasztrointesztinális nyálkahártya tapadási helyeiért,
  • a patogenitás megelőzése a kórokozók közötti jelátvitel megszakításával,
  • a patogén mikroorganizmusok ellen antibakteriális hatású metabolitok termelésével,
  • modulálja és stimulálja a helyi és szisztémás immunválaszt a páciensben

Azok a probiotikumok, amelyek tudományos kutatások által bizonyított hatékonyságot mutatnak az antibiotikumos hasmenés csökkentésében, és ezáltal hatékonyan támogatják a bél mikrobiómát:

  • Lactobacillus rhamnosus GG legalább 2 milliárd CFU (telepképző egység, a mikroorganizmusok számának mérőszáma) dózisban
  • Vegyes készítmények, amelyek különböző törzseket tartalmaznak, mindegyik törzsből legalább 1,1 milliárd CFU dózisban. A hatékony készítményekben 4 vagy több törzs volt. Példák a törzsekre:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Lactobacillus casei DN-114001 tartalmú Danone "Actimel" tejtermék.

A probiotikumokat az antibiotikum bevétele után legalább 2 órávalkell bevenni, hogy az alkalmazott gyógyszer ne pusztítsa el a szállított probiotikus baktériumokat. Ezek általános ajánlások, de vannak a piacon probiotikumok, amelyeket az antibiotikummal egyidejűleg kell bevenni.

A használat megkezdése előtt olvassa el a tájékoztatóban található ajánlásokat, és lehetőleg forduljon orvoshoz

A probiotikus készítményeket nem csak a kezelés alatt jó szedni, hanem az antibiotikum terápia befejezése után még egy hónapig is folytatni . Ha hasmenéssel, emésztési zavarokkal vagy puffadással kapcsolatos gyomor-bélrendszeri tünetek jelentkeznek, a probiotikumok hosszan tartó alkalmazása javasolt.

Hogyan gondoskodjunk a mikrobiomáról az antibiotikum terápia során - prebiotikumok az étrendben

Az étrend pozitívan és negatívan is befolyásolhatja a mikrobióm összetételét. Egyes prebiotikumoknak nevezett vegyületek egyedülálló hatással vannak bizonyos hasznos mikroorganizmusok növekedésére.

Definíció szerint a prebiotikum olyan szubsztrát, amelyet a gazdaszervezet mikroorganizmusai szelektíven használnak fel egészségügyi előnyök biztosítására. A prebiotikumok fokozhatják a hasznos mikrobák elszaporodását, hogy maximalizálják az emberi mikrobiomban végbemenő tartós változásokat.

Emiatt nagyon előnyös a prebiotikumok arányának növelése az étrendben az antibiotikum terápia során

A prebiotikumok több szempontból is pozitív hatással vannak a mikrobiómra:

  • a kommenzális baktériumok által használt tápanyagokat biztosítja, és ezáltal elősegíti szaporodásukat,
  • a kommenzális baktériumok szaporodásának fokozásával elősegítik metabolitjaik nagyobb termelését, amelyek pozitív hatással vannak a bélkörnyezetre és a gazdagének expressziójára,
  • szubsztrátként rövid szénláncú zsírsavak előállításához,
  • a kórokozók bélfelülethez való tapadásának gátlásával

A prebiotikus élelmiszer-összetevők több csoportba sorolhatók. Ezek lehetnek nem emészthető szénhidrátok az emésztőrendszerben:

  • oligoszacharidok és poliszacharidok,
  • rezisztens keményítő,
  • alga.
  • polifenolok

A legtöbbet tanulmányozott prebiotikumok anem emészthető szénhidrátokvagy csak részben emésztődnek az emésztőrendszerben. Főleg a növények sejtfalában találhatók.

Az ebbe a kategóriába tartozó prebiotikumok az élelmi rostok részét képezik. A zöldségekből, gyümölcsökből és a teljes kiőrlésű gabonafélékből (kenyér, teljes kiőrlésű tészta, dara, gabonafélék) származó rostanyag nagyon megnövekedett fogyasztása pozitív hatással van a mikrobiómra

Egyes élelmiszerek azonban magas rostfrakciót tartalmaznak, amelyek különösen pozitívak.

A polifenoloktermészetes növényi metabolitok, amelyek elsősorban antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságaikról ismertek. Az elmúlt évek kutatásai arra ut altak, hogy néhányuknak prebiotikus hatása is van.

Prebiotikus polifenolok többek között megtalálhatók in:

  • áfonya,
  • sötétbogyók,
  • szőlő,
  • soi,
  • tea,
  • kakaó.

Rezisztens keményítőa keményítő egy fajtája, amelyet az emésztőrendszer enzimei nem emésztenek meg. Főtt magvakban fordul elő:

  • hüvelyesek,
  • főtt, majd lehűtött burgonya,
  • rizs,
  • makaróni,
  • kasach,
  • éretlen banánban,
  • nyers gabonatermékek, például zabpehely és rozs.

Prebiotikumok forrásai az étrendben

Gyümölcsök és zöldségekcikória, hagyma, fokhagyma, csicsóka, paradicsom, banán, articsóka, póréhagyma, spárga, alma, cékla, édeskömény, őszibarack, nektarin, görögdinnye, sötét bogyók, hínár
Gabonafélék és magvakBúza, árpa, zab, lenmag, kukorica, kakaó
Ellenálló keményítőFőtt hüvelyesek, főtt, majd hűtött burgonya, rizs, tészta, dara, éretlen banán, feldolgozatlan zabpehely, rozs, árpa
ItalokZöld tea, Pu-erh tea

Erjesztett élelmiszerek és a mikrobiom

A jótékony baktériumok által fermentált termékek a következők:

  • joghurtok,
  • kefir,
  • savanyú káposzta és ecetes uborka,
  • egyéb ecetes zöldségek és ecetes citrom (Lengyelországban nem túl népszerű),
  • kimchi - erjesztett kínai kel, fehérrépa és uborka,
  • kombucha - édes tea, amelyet az ún teagomba,
  • tempeh – Az indonéz konyhában és a vegán étrendben népszerű fermentált szójatermék.

A fermentált ételeket általában ugyanolyan hatékonynak tartják, mint a probiotikumokat. Ez azonban nem igaz. Nem képesek betelepíteni a beleket és helyreállítani a mikrobiom egyensúlyát.

Mivel azonban kommenzális baktériumokat (főleg laktobacillusokat) tartalmaznak, segíthetnek csökkenteni az antibiotikumok szedésének a mikrobiomára gyakorolt ​​negatív hatásait. A tudományos kutatások mindenekelőtt a joghurtok hatékonyságát mutatják ebből a szempontból.

Milyen diéta antibiotikumokkal?

Az antibiotikumos kezelés alatt és után gondoskodnia kell a változatos, zöldségekben, gyümölcsökben és teljes kiőrlésű gabonából készült készítményekben gazdag étrendről. A legjobb, ha korlátozzuk a cukrot, a bolti édességeket és a mesterséges édesítőszereket, mivel ezek gyengítik a mikrobiomot.

Nagyon fontos, hogy a prebiotikumot biztosító élelmiszereket beépítsd a napi étrendedbe. Az sem árt, ha joghurtot és kefirt iszik, és ecetes zöldségeket eszünk.Az étrendet probiotikus kiegészítőkkel kell dúsítani.

Hogyan vigyázzunk a bélmikrobiótára – életmód

A mikrobiom egyensúlya más tényezőktől is függ, nem csak a diétától és a probiotikum beviteltől

A kommenzális bélbaktériumok támogatására:

  • ne dohányozz,
  • kerülje az alkoholt,
  • végezzen rendszeres testmozgást (nem kell versenysportnak lennie, elég a séta),
  • aludj egy kicsit,
  • kerülje a krónikus stresszt.

Kategória:

Gasztrológia