Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Az epilepszia kezelése elsősorban gyógyszeres kezelés. Számos különböző epilepszia elleni készítmény létezik – egy adott betegnél a gyógyszer kiválasztása többek között attól is függ életkorától, rohamai típusától vagy egyéb egészségügyi állapotától függően. A gyógyszerek mellett időnként kezelési technikákat is alkalmaznak az epilepszia kezelésében, sőt… egy speciális diétát is.

Az epilepszia kezeléseszigorúan attól függ, hogy az adott betegnél milyen típusú epilepsziát diagnosztizáltak. Az epilepszia az egyik leggyakoribb neurológiai betegség – az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint világszerte akár 50 millió embert érint.

Az esetek puszta száma arra utal, hogy az epilepszia különböző embereknél eltérő lehet, és ez valóban így van – sokféle epilepsziás roham és sok különböző epilepsziás szindróma létezik.

A fent említettek megkülönböztetésének célja elsősorban az adott epilepsziás beteg számára megfelelő kezelés kiválasztása - kiderül, hogy egyes epilepsziás rohamok egy gyógyszerrel, mások teljesen más készítmény alkalmazásával kezelhetők, és a még eltérő esetekben szükségessé válik az epilepszia kezelésének a gyógyszeres kezeléstől eltérő módszereinek alkalmazása

Epilepszia - tünetek és segítség a betegnek

Epilepszia gyógyszeres kezelése

A farmakoterápia az epilepszia elsődleges kezelése. Ez elsősorban a gyógyszereknek köszönhetően elérhető eredményeknek köszönhető – kiderül, hogy a gyógyszeres kezelésnek köszönhetően a betegek 60-80%-ánál jó epilepszia kontroll érhető el.

Az antiepileptikumok csoportja jelenleg sokféle készítményt tartalmaz. Egyáltalán nem az a helyzet, hogy egy epilepsziás beteggel foglalkozó neurológus a rendelkezésre álló források valamelyikét véletlenszerűen javasolja – a kezelés megkezdése előtt először meg kell határozni, hogy a betegnél pontosan milyen típusú epilepsziás rohamok fordulnak elő

  • Rohamok: típusok
  • Status epilepticus
  • Pszichogén pszeudoepilepsziás rohamok

Ez azért van, mert a különbözőeket kezelikkülönböző készítmények. A megfelelő gyógyszer megválasztása azért is szükséges, mert előfordul, hogy egyes antiepileptikumok… akár ronthatják is a beteg állapotát – ez a helyzet a karbamazepin esetében, amelyet nem szabad például juvenilis myoclonus epilepsziában szenvedő betegeknek adni.

Az epilepszia kezelésének megtervezése a beteg által tapaszt alt rohamok típusán túlmenően figyelembe veszi a beteg életkorát, társbetegségeit és a beteg által használt egyéb gyógyszereket is.

Ez utóbbi esetében különösen fontos, hogy az epilepszia elleni szerek és más gyógyszerek között kölcsönhatások léphetnek fel, például az egyes szedett gyógyszerek hatásának gyengülése vagy fokozása. A leggyakoribb antiepileptikumok:

  • karbamazepin
  • fenitoin
  • valproinsav
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • benzodiazepinek (pl. diazepam, klonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramát
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lakozamid

Az epilepszia gyógyszeres kezelése: a terápia alapelvei

Az epilepszia kezelésénél az a cél, hogy a beteg a legalacsonyabb gyógyszeradagot vegye be

A legelőnyösebb, ha a terápiás sikert egyetlen antiepileptikus készítmény alkalmazásával érik el – a monoterápia előnye többek között csökkenti az epilepszia elleni kezelés mellékhatásainak kockázatát.

Ha azonban az epilepszia egy készítménnyel történő kezelésének várt hatásai nem érhetők el, akkor a betegnek általában egy további, következő gyógyszert ajánlanak fel.

Gyakran időbe telik az antiepileptikumok megfelelő adagjának meghatározása – a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a kezelést általában alacsony dózisokkal kezdik, majd fokozatosan növelik.

Az epilepszia kezelésében nagyon fontos, hogy gyógyszereit rendszeresen és szigorúan az orvos által előírt módon szedje. Az ajánlások be nem tartása és a rendszeresség hiánya nemcsak rosszabb kezelési hatásokhoz vezethet – vannak olyan betegek is, akiknél gyógyszerrezisztens epilepsziát diagnosztizálnak, miközben a kezelés eredménytelensége valójában az antiepileptikumok nem megfelelő adagolásából fakad.

Az epilepszia elleni gyógyszert szedő betegeknek emlékezniük kell arra is, hogy viselkedésük is befolyásolja a kezelés eredményét

A betegeknek kerülniük kell az olyan helyzeteket, amelyek növelhetik a rohamok kockázatátepilepszia, például elégtelen alvás, alkoholfogyasztás, súlyos stressz vagy villogó fények hatása.

Lehetetlen egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig kell az epilepszia gyógyszeres kezelését elvégezni. Egyes betegek élethosszig tartó gyógyszeres kezelést igényelnek, míg mások idővel abbahagyhatják a gyógyszeres kezelést.

Ahhoz azonban, hogy egyáltalán gondolkodni tudjon, a betegnek nem szabad huzamosabb ideig epilepsziás rohamai kifejlődnie - általános vélekedés szerint a gyógyszeres kezeléstől való megvonás 2-3 év rohammentesség után jöhet szóba.

Itt hangsúlyozni kell, hogy a beteg maga nem hagyhatja abba a gyógyszerszedést - ez csak a neurológus beleegyezésével lehetséges, továbbá - hogy ne okozzon rohamot - az epilepsziás gyógyszerek szedését fokozatosan kell abbahagyni.

Epilepszia gyógyszeres kezelése és a beteg életkora

Már említettük, hogy az epilepszia elleni gyógyszer kiválasztása többek között az epilepsziás beteg korától. Ennek oka például a különböző korcsoportok anyagcsere-különbségei – különös gondot kell fordítani például a gyermekek és idősek epilepsziájának kezelésére

Az epilepszia kezelése néha kihívást jelenthet a nemző nők számára. A hormonális fogamzásgátlást használó betegek ezt mindenképpen jelezzék neurológusuknak – az epilepszia elleni szerek gyengíthetik a fogamzásgátló készítmények hatását.

Ilyen helyzetekben szükség lehet a fogamzásgátlók adagjának emelésére, vagy a hormonális fogamzásgátló más fogamzásgátló módszerre (pl. óvszer) való helyettesítésére

Az epilepszia kezelése terhes betegeknél és szoptató nőknél szintén problémát jelent. Köztudott, hogy az anyai epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazása növeli a születési rendellenességek kockázatát babájában.

Másrészt úgy gondolják, hogy egy epilepsziában szenvedő nőnek nem szabad abbahagynia a kezelést terhesség alatt. Valójában a terhességre való felkészülést jóval a fogantatás előtt el kell kezdeni.

Ilyenkor van lehetőség a szokásos terápia módosítására, például a kismama által használt gyógyszerek maximális és egyben biztonságos csökkentésére

Nőknek is javasolt - a standardhoz képest - a folsavpótlás növelése

Az epilepszia elleni gyógyszerekkel kezelt nők szoptatásának témája ellentmondásosnak tűnik – ezek a gyógyszerek utat találhatnaknői étel. Egyes szakemberek azon a véleményen vannak, hogy ebben az esetben biztonságosabb lenne lemondani a szoptatásról

Mások szerint az epilepszia elleni gyógyszerek koncentrációja az étrendben jóval alacsonyabb, mint az anya vérében, ráadásul a gyermekben – akit terhessége alatt epilepsziás gyógyszerrel kezeltek – elméletileg elvonási szindróma alakulhat ki abban az esetben, ha hirtelen abbahagyja az ilyen drogoknak való kitettséget.

Ez a szempont, mint említettük, meglehetősen összetett, és végső soron a nőgyógyászok és a neurológusok döntenek egyes betegek kezeléséről.

Epilepszia gyógyszeres kezelése: mellékhatások

Az epilepszia kezelésében nem csak az epilepsziás rohamok előfordulásának sikeres kontrollálása fontos, hanem az is, hogy a kezelés a lehető legkevesebb mellékhatással járjon

Valójában minden gyógyszer bizonyos mellékhatásokhoz vezethet – az epilepszia elleni szerek esetében a leggyakoribb ilyen jellegű problémák a következők:

  • gyomor-bélrendszeri panaszok
  • fejfájás
  • hányinger
  • álmosság
  • kettős látás
  • fáradtság érzés

A fent felsorolt ​​betegségek súlyossága leggyakrabban a terápia kezdeti időszakában a legnagyobb, és általában csökken az idő múlásával, amikor a szervezet fokozatosan alkalmazkodik a szedett gyógyszerekhez

Az epilepszia elleni gyógyszereket szedő betegeknek azonban állandó neurológus felügyelete alatt kell lenniük, mivel fennáll a veszélye más, gyakran súlyos mellékhatásoknak, például súlyos májműködési zavaroknak.

Egyes antiepileptikumoknak vannak rájuk jellemző mellékhatásai, egészen specifikusak

Ez a helyzet például a valproátok esetében, amelyek súlygyarapodáshoz és hajhulláshoz vezethetnek.

A fenitoinra jellemző mellékhatás az íny megnagyobbodása

Epilepszia kezelése műtéttel

Eljárásos epilepsziakezelésnem minden epilepsziás beteg számára elérhető – a legtöbb betegnél elegendő hatás érhető el a farmakoterápia révén.

Az eljárásos epilepszia-kezelést csak akkor alkalmazzák, ha a valóban várt előnyök meghaladják az összes lehetséges kockázatot

A kezelési eljárást elsősorban gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő betegeknél alkalmazzák, vagyis akiknél több gyógyszer kombinációjának alkalmazása sem teszi lehetővé a kontrollt.epilepsziás rohamok előfordulása kielégítő mértékben

Az epilepszia kezelési technikái közé tartoznak a kevésbé és több invazív technikák is

Ezek közül az első olyan eljárások közé tartozik, mint a vagus idegstimulátor beültetése vagy magának az agykéregnek az elektromos aktivitását befolyásoló neurostimulátorok beültetése

A sokkal nagyobb invazivitású eljárások közé tartoznak viszont az alábbi eljárások:

  • kalosotómia (az agyféltekék közötti kapcsolatok metszéspontjával)
  • lobectomia (az agy epilepsziát okozó fókuszt tartalmazó részének reszekciója)
  • féltekék eltávolítása (az egyik agyfélteke eltávolítása)

Hozzá kell tenni, hogy a felsorolt ​​eljárások bármelyikének elvégzése előtt a betegek alapos minősítésen esnek át, amely során többek között hogy a fontos agyi központok, például a beszéd- vagy mozgásszabályozásért felelősek károsodnak-e a művelet során.

  • Telemedicina az epilepszia kezelésében

Epilepszia kezelése: diétás kezelés

Egyes tudósok rámutatnak arra, hogy az epilepsziás betegek állapotát befolyásolhatja az étrendjük.

Az ún ketogén diéta, amely nagy mennyiségű zsíros anyag fogyasztásából áll, az élelmiszerek szénhidráttartalmának jelentős csökkenésével.

Különös figyelmet érdemel, hogy a ketogén diétának jótékony hatásai lehetnek gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő gyermekeknél.

A ketogén diéta epilepszia kezelésében való hatékonyságát felmérő vizsgálatok még folynak, azonban ennek a diétának az ellenzői már most rámutatnak, hogy nagyon nehéz fenntartani – még kis mennyiségű diéta fogyasztása is. a szénhidrátok kiküszöbölhetik ennek a diétának minden lehetséges pozitív hatását.

Nincsenek egyértelmű vélemények, ezért ha érdekli a ketogén diéta, a legjobb, ha a páciens először konzultál neurológusával, mielőtt bármilyen változtatást eszközölne az étrendben.

Bővebben az epilepsziáról:

  • Epilepsziás szindrómák: típusok
  • Gyermekkori epilepszia hiányokkal (piknolepszia, Friedman-szindróma)
  • Roland epilepsziája
  • West epilepszia szindróma
  • Északi epilepszia
  • Alkoholos epilepszia

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Neurológia