A gastroparesis az emésztőrendszer rendellenessége. Az autonóm neuropátia következtében a gyomor ürülése késik, annak ellenére, hogy nincs mechanikai akadály. Gyakran a cukorbetegség szövődménye. Hogyan nyilvánul meg? Hogyan zajlik a kezelés?

Tartalom:

  1. Gasztropareza: tünetek
  2. Gasztropareza: kutatás
  3. Gasztropareza: differenciáldiagnózis
  4. Gasztropareza: kezelés

Gasztroparesisvagy a gyomor-bél traktus periszt altikus mozgásának zavara idegkárosodás következtében lép fel, ami a gyomorizmok munkájában rendellenességeket okoz. A gyomorból a nyombélbe történő táplálék lelassul vagy leáll. A gyomor falai megnyúlnak, és kialakulhatnak bezoárok, amelyek emésztetlen törmelékből álló rendellenes struktúrák. Az élelmiszerek fokozott fermentációja következtében a baktériumok túlzott szaporodása következik be. A gastroparesis előfordulásának okai:

  • idiopátiás
  • fertőzések - CMV, EBV és HHV-3 vírusok (VZV - varicella zoster vírus)
  • cukorbetegség
  • műtét
  • gyógyszerek (pl. opioidok, antikolinerg szerek és GLP 1 analógok)
  • Parkinson-kór
  • szisztémás scleroderma
  • szisztémás lupus erythematosus
  • paraneoplasztikus szindrómák
  • amiloidózis
  • szisztémás mastocytosis
  • bélischaemia

Gasztropareza: tünetek

  • hányinger és hányás emésztetlen étel miatt
  • epigasztrikus teltség étkezés után
  • korai jóllakottság
  • epigasztrikus fájdalom vagy kellemetlen érzés
  • puffadás
  • gastrooesophagealis reflux
  • gyomorégés
  • kiegyensúlyozatlan vércukorszint

Súlyos esetekben fogyást, alultápláltságot, kiszáradást és diszelektrolitémiát is megfigyelhetünk.

A tünetek etiológiától függetlenül hasonlóak. Nem szabad megfeledkezni arról is, hogy a klinikai kép gyakran nem korrelál a gyomorürülési zavarok vizsgálatokban kimutatott mértékével.

Gasztropareza: kutatás

A gyomorürítés értékelési módszerei:

  • az alapmódszer a szcintigráfia radioaktív technéciummal jelölt szabványos étellel
  • vezeték nélküli kapszula pH-értékelő funkcióvalkörnyező környezet (az úgynevezett vezeték nélküli motilitás kapszula - WMC)
  • kilégzési teszt a kilélegzett levegő 13CO koncentrációjának felmérésével2ezzel az izotóppal jelölt élelmiszer elfogyasztása után

A klinikai helyzettől függően a következők lehetnek hasznosak:

  • endoszkópia
  • radiológiai vizsgálatok
  • és/vagy manometria

A cukorbetegség és a pajzsmirigy alulműködés diagnosztikáját minden olyan betegnél el kell végezni, akinél gastroparesis gyanúja merül fel.

Gasztropareza: differenciáldiagnózis

A hasonló tünetekkel járó betegségeket ki kell zárni, ezek a következők:

  • peptikus fekélybetegség és gastroduodenitis
  • duodenogasztrikus reflux
  • különböző betegségek során fellépő regurgitációk, pl. rágásszindrómában, gastrooesophagealis reflux betegségben
  • funkcionális dyspepsia
  • anorexia nervosa és bulimia
  • ciklikus hányás szindróma
  • pajzsmirigy alulműködés
  • krónikus kannabinoidhasználat

Gasztropareza: kezelés

  • Táplálkozási kezelés - célja a folyadék-, elektrolit- és kalóriahiány pótlása

A szájon át történő táplálkozás a legjobb út. A betegeket arra kell utasítani, hogy gyakran (naponta 4-5 alkalommal) egyenek kis adagokban alacsony zsír- és oldható rosttartalmú ételeket. Probléma esetén az ételek összetörhetők, pl. A dohányzás és az alkoholfogyasztás ellenjavallt, mivel lassítják a gyomor kiürülését. A szénsavas italok ronthatják a tüneteket. Néha, súlyos esetekben enterális vagy parenterális táplálás szükséges.

  • Gyógyszeres kezelés - étrend-kiegészítő kezelés

Prokinetikus gyógyszerek: a. A metoklopramid az első vonalbeli kezelés, súlyos mellékhatások (akut dystoniák és tardív dyskinesiák) miatt a lehető legalacsonyabb adagot kell alkalmazni b. Domperidon - EKG vizsgálatot kell végezni a terápia megkezdése előtt, és a kezelés alatt ellenőrizni kell;>470 ms cQT megnyúlás férfiaknál és>450 ms nők esetében a kezelést abba kell hagyni. Eritromicin – különösen azoknál a betegeknél, akiknek intravénás gyógyszeradagolásra van szükségük Tüneti szerek: hányáscsillapító és triciklikus antidepresszánsok

  • Egyéb kezelések

- a gyomor elektromos stimulációja - botulinum toxin injekció a pylorusba - a pylorus ballonos tágítása - endoszkópos pyloromyotomia - sebészeti pyloroplasztika - akupunktúra

Kategória:

Gasztrológia