Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A Nicolau-szindróma ritka szövődmény bizonyos gyógyszerek intramuszkuláris beadása után. Ez egy iatrogén betegség, amikor a befecskendezett anyag véletlenül bejut az artéria lumenébe. Hogyan nyilvánul meg a Nicolau-szindróma és hogyan kezelik?

Nicolau-szindrómaaz iatrogén szindróma egyik példája, amely állapot a helytelen kezelés következtében alakul ki. Az iatrogén betegség lehet az orvosi tévedés, de akár az orvos pácienshez való hozzáállásának eredménye is.

Nicolau-szindróma akkor fordulhat elő, ha egy anyagot túl gyorsan, túl nagy nyomás alatt, túl sokat, vagy ismételten ugyanarra a helyre fecskendeznek be.

Néha a páciens önszuggesztiója az orvos szavaiból fakadt, például a súlyos félelem betegség tüneteihez vezet. Nicolau-szindróma esetében az említett orvosi hiba az intramuszkulárisan beadott anyag (kristályok vagy szuszpenzió) behatolása - a legtöbb esetben a fenékbe, bár előfordul, hogy a Nicolau-szindróma ízületi, bőr alá, ill. szkleroterápia után is - az artéria lumenébe

Nicolau-szindróma tünetei

  • erős fájdalom az injekció beadásának helyén, sőt az egész fenékben vagy a végtag távolabbi részén, az anyag injekciója alatt vagy közvetlenül utána; enyhe esetekben csak a bőr túlérzékenysége
  • sápadt bőr - a fenékbe fecskendezve a sápadtság a másik fenékre és az alhasra és az egyik vagy mindkét alsó végtagra is kiterjedhet
  • erek összehúzódása
  • embóliás tünetek: nincs pulzus a perifériás artériákban, a láb dorsalis artériáiban, poplitealis, femoralis - a lábfej és a lábszár elhalásához vezet
  • a test lehűtése az injekció beadásának helyén
  • a bőr kék elszíneződése az injekció beadásának helyén, ami az ischaemia tünete
  • szövetnekrózis
  • véres széklet
  • hematuria
  • neurológiai szövődmények, mint például az ülőideg bénulása, súlyos fájdalom az ülőideg mentén, amely az alsó hasba és a másik alsó végtagba sugárzik
  • a gerincvelő keresztirányú károsodása - különösen gyermekeknél - szöveti nekrózishoz vezet

Gyógyszerek, amelyek Nicolau-szindrómát okozhatnak

  • antibiotikumok, például penicillinek, tetraciklin, gentamicin, sztreptomicin
  • kortikoszteroidok, mint például: dexametazon, parametazon
  • antihisztaminok, pl. hidroxizin
  • nem szteroid gyulladásgátló szerek, pl. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
  • antiepileptikumok és antipszichotikumok, pl. klórpromazin
  • bizmut tartalmú gyógyszerek - példáulHelicobacter pylori
    • kezelésére használják
  • alfa interferon
  • buprenorfin
  • hialuronsav
  • helyi érzéstelenítők, pl. lidokain
  • vitamin, pl. K-vitamin, B-vitamin
  • DTP vakcina, azaz diftéria, tetanusz és pertussis ellen

Nicolau-szindróma diagnózisa

Általában a diagnózis felállításához elegendőek az injekció beadása után azonnal és gyakran az alatt jelentkező jellegzetes tünetek. A megerősítés a következő lesz:

  • leukocitózist, azaz megnövekedett fehérvérsejtszámot mutató vérképvizsgálat, de normál eozinofil szint mellett
  • mágneses rezonancia képalkotás - a szövetek jelentős duzzadását és gyulladását mutatja az injekció beadásának területén
  • nincs pulzus a perifériás artériákban

Nicolau-szindróma kezelése és prognózisa

A Nicolau-szindróma napokon, sőt órákon belül végzetes lehet. Ha gyanítja, hogy ez megtörtént, először és lehetőleg azonnal hagyja abba az injekció beadását, és húzza ki a tűt a testéből. A kezelés a nekrotikus elváltozások eltávolításából, fájdalomcsillapítók és szteroid kenőcsök beadásából áll. Legjobb esetben a seb begyógyul, a hegesedés megmarad, de a végtag teljesen működőképes lesz. Az előrehaladott nekrózis műtétet, amputációt vagy transzplantációt igényel. A pentoxifillint a véráramlás fokozására is adják, a heparin pedig véralvadásgátló. Gyakran azonban szükség van erőteljes sokkkezelés megvalósítására

Megéri tudni

Amit az orvosnak emlékeznie kell a Nicolau-szindróma elkerülése érdekében

  • szúrja be a tűt a fenék felső külső negyedébe
  • a tű hosszát a beteg súlyához kell igazítani úgy, hogy az izomba ütközzen; A gyógyszer beadásának megkezdése előtt végezzen aspirációs tesztet a tű helyes helyzetének ellenőrzésére
  • Egy injekcióban maximum 5 ml folyadékot adunk be, és ha többre van szükség, akkor a második injekciót más helyre kell beadni, vagy egyáltalán nem szabad lemondani az adagolási formáról

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Egészség