Az eozinofil oesophagitis a nyelőcső krónikus betegsége, amely az immunrendszeren keresztül alakul ki. Hozzátartozik az ún a gyomor-bél traktus eozinofil megbetegedései, amelyekben az eozinofilek (eozinofilek) intenzív beszűrődése a gyomor-bélrendszer falának különböző rétegeiben, jelen esetben a nyelőcsőben. Progresszív, és ha nem kezelik, a nyelőcső fibrózisához és szűkületéhez, következésképpen annak működési zavarához vezet.

Eozinofil oesophagitisminden életkorban előfordul, de leggyakrabban 40-50 éveseknél diagnosztizálják, sokkal gyakrabban férfiaknál. Az első tünetek már gyermekkorban megjelennek. Élelmiszer- vagy inhalációs allergén hatására hajlamos emberekben krónikus gyulladásos reakció alakul ki, ami fibrózishoz és a nyelőcső motilitási zavaraihoz vezet. Az IgE-függő és sejtes mechanizmusok, valamint az eozinofilek által kiválasztott kemokin, az ún. eotaxin 3. A mikroszkópos felvételen eozinofil infiltrátumok jelenléte a hámban és a nyelőcsőfal más rétegeiben, eozinofil klaszterek (mikrotályogok), az intercelluláris terek kiszélesedése, a bazális réteg mellbimbóinak hipertrófiája és megnyúlása, valamint a fibrosis. a nyálkahártya bazális rétege

Eozinofil oesophagitis: tünetek

Az eozinofil oesophagitis tünetei nem specifikusak és korfüggőek. Gyermekeknél a leggyakoribb:

  • gyomorfájdalmak
  • hányás
  • gastrooesophagealis reflux betegség tünetei
  • vonakodás az étel lenyelésétől
  • étvágytalanság
  • súlygyarapodás és növekedés gátlása

Serdülőknél és felnőtteknél ez jelenik meg:

  • dysphagia
  • mellkasi fájdalom
  • hányinger
  • hányás
  • élelmiszer csapdába esett.

Jellemző a nyelési problémákat okozó termékek kerülése, az ételek bő folyadékkal történő lemosása és a hosszan tartó rágás. Ezenkívül a betegek gyakran szenvednek olyan atópiás betegségekben, mint az asztma, allergiás rhinitis, atópiás dermatitis vagy IgE-függő ételallergia.

Eozinofil oesophagitis: diagnózis

A betegség diagnosztizálásánál a nyelőcső endoszkópos vizsgálata mintagyűjtésselnyálkahártyájának proximális és disztális részeit. A diagnózis alapja>15 eozinofil megtalálása a látómezőben a nyelőcső nyálkahártya biopsziájában 400-szoros nagyításnál. Az endoszkópos vizsgálattal egyszeri vagy többszörös hosszanti barázdák, körkörös redők, papulák, bőrpír, fehér lerakódások, érhúzódás hiánya, a nyálkahártya torlódása és duzzanata, valamint a nyelőcső szegmentális szűkülete, leggyakrabban a proximális részében derül ki. A nyelőcső kontrasztvizsgálata az endoszkópiához hasonlóan a nyelőcső lumenének szűkülését, izolált nyelőcsőszűkületeket és egyszeres vagy több gyűrűt mutat.

A laboratóriumi vizsgálatok perifériás vér eozinofiliát, megnövekedett vér össz-IgE- és IgE-szintet mutatnak, amely specifikus az inhalációs és élelmiszer-allergénekre

A nyelőcső pH-jának 24 órás monitorozása során nincs bizonyíték GERD-re Jelenleg empirikus 6-8 hetes kezelés protonpumpa-gátlókkal 2mg/ttkg/24h, két adagban (maximum 40mg naponta kétszer) a nyelőcső beadása előtt. endoszkópia és vizsgálat javasolt.nyálkahártyájának szövettani biopsziája. Ennek az intézkedésnek a célja a gastro-oesophagealis reflux betegség, mint a beteg tüneteit okozó betegség megszüntetése.

Eozinofil oesophagitis: differenciálódás

A differenciáldiagnózis figyelembe veszi:

  • gastrooesophagealis refluxbetegség
  • élesztő nyelőcsőgyulladás
  • vírusos nyelőcsőgyulladás
  • bakteriális nyelőcsőgyulladás
  • eozinofil gastroenteritis
  • étel- vagy gyógyszerallergia
  • cöliákia
  • Leśniowski és Crohn-betegség
  • szisztémás kötőszöveti betegségek
  • hipereozinofil szindróma
  • Churg-Strauss szindróma
  • graft versus host betegség
  • pemphigus

Eozinofil oesophagitis: kezelés

A kezelés alapja a megfelelő diéta és a gyógyszeres terápia. 4 hetes elemi diéta javasolt, amely csökkenti a tüneteket és a gyulladásos elváltozásokat. A táplálkozási ajánlásokban figyelmet fordítanak a betegség tüneteit okozó élelmiszerek azonosítására és elkerülésére. A leggyakoribb allergén élelmiszerek, például a tehéntej, a tojás, a búza, a földimogyoró és a tenger gyümölcsei étrendből való eltávolítása a gyermekek több mint 70%-ánál javítja a klinikai és szövettani javulást – a felnőtteknél ez az arány valamivel alacsonyabb.

A farmakoterápia során a glükokortikoszteroidokat lokálisan vagy szisztémásan adják be. A helyileg alkalmazott glükokortikoszteroidok az első számú gyógyszerek – orálisan inhalációs készítményeket használnak,a leggyakoribb a budezonid (2 mg / nap) vagy a flutikazon (880-1760 mikrogramm naponta kétszer). A szisztémás kortikoszteroidok alkalmazása azokra a betegekre korlátozódik, akiknél a betegség súlyossága miatt gyors klinikai javulásra van szükség, vagy akik más kezelésekre nem reagáltak. Erre a célra a prednizont 1-2 mg / kg / nap dózisban alkalmazzák.

Az endoszkópos kezelést azoknak a betegeknek tartják fenn, akiknél a nyelőcső szűkülete megzavarja a nyelést, és ha a szokásos kezelés után nincs javulás. A nyelőcső-perforáció magas kockázata miatt a nyelőcsőszűkületek endoszkópos tágítását rendkívül óvatosan kell végezni.

Kategória:

Gasztrológia