Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Patomorfológiai vizsgálat tüdőrák esetén a szövettani típus pontos meghatározására és a gyakorlati szempontból fontos genetikai rendellenességek kimutatására vagy kizárására szolgál. Egy adott típusú tüdőrák megfelelő kezelését kell kiválasztani.

Apatomorfológiai vizsgálatotvégző patológus feladata a tüdőrák típusának azonosítása

és típusának meghatározása, ill. szövettani altípus a lehető legpontosabban

A következő lépés a begyűjtött daganatos szövet genetikai profiljának felmérése, ami a gyakorlatban egy adott genetikai rendellenesség jelenlétének megállapítását vagy kizárását jelenti, amelyre speciális kezelést dolgoztak ki.

Patomorfológiai vizsgálat tüdőrákban: módszerek

Ehhez a genetikai anyagot közvetlenül értékelő módszereket használnak:

  • fluoreszcens In situ hibridizációs (FISH) módszer
  • polimeráz láncreakció (PCR) módszer
  • immunhisztokémiai (IHC) módszer, amely egy adott genetikai rendellenességből adódó abnormális fehérje jelenlétét vagy hiányát határozza meg (a rendellenesség előfordulásának közvetett értékelése)

Nincs egységes, minden típusú genetikai rendellenességre alkalmas diagnosztikai módszer, ezért a folyamat rendkívül összetett, és a helyi technikai és szervezési lehetőségektől függ.

Tüdőrák: a szövettani típus diagnózisa

- Az ismeretek fejlődésének és a célzott terápiában alkalmazott gyógyszerek bevezetésének köszönhetően a tüdőrák patomorfológiai diagnosztikája jelentősen megváltozott. Sok éven át a rák diagnosztizálása és a kissejtes karcinóma és más szövettani típusok (nem kissejtes) megkülönböztetése volt a követelmény – mondja Prof. Włodzimierz Olszewski, a CO-I rákpatológiájával foglalkozó tanácsadó.

- Jelenleg szükséges a szövettani típus pontos meghatározása és a gyakorlati szempontból fontos genetikai rendellenességek kimutatása vagy kizárása. Szükséges a megfelelő kezelés kiválasztása – teszi hozzá prof. Włodzimierz Olszewski.

Tüdőrák: sok ellenőrizendő gén

A patológus feladata - tüdőrák esetén - a molekuláris vizsgálatokhoz reprezentatív anyagok biztosítása és kiválasztása

Ezek eredményekénttesztek alapján ismert, hogy van-e olyan mutáció az EGFR génben, amely alkalmassá teszi a pácienst a célzott gyógyszerek valamelyikének használatára.

Ezek a daganatok a K-RAS gén mutációit is tartalmazzák, amelyek jelenléte ellenjavallt az ilyen kezelésnek (a klinikai gyakorlatban ezeknek a mutációknak a vizsgálata tüdőrákban nem célszerű, mert az EGFR és K-RAS mutációk kölcsönösen kizárják).

A klinikai gyakorlatba való bevezetés fázisában az EML4-ALK fúziós gén jelenlétének értékelése folyamatban van.

Ez a gén EGFR-negatív és K-RAS-negatív daganatokban található, ezért e gén esetleges jelenlétének meghatározására olyan esetekben kerül sor, amikor az EGFR-gén mutációját nem találták.

Összefoglalva, a diagnosztikai eljárás javasolt algoritmusa először is az EGFR mutáció jelenlétének felméréséből, és azoknál a betegeknél, akiknél nem található, az ALK átrendeződésének vizsgálatából áll.

Patomorfológiai vizsgálat: milyen szövetanyag?

Ennek a mutációnak a kiértékelésére alkalmas szövetanyag lehet egy megfelelő százalékban (több mint 30 százalékban) daganatos szövetet tartalmazó szövetdarab, vagy citológiai anyag, különösen finom tűs aspirátum

Fontos hangsúlyozni, hogy a rutin patomorfológiai diagnosztikához gyűjtött anyagon részletes szövettani vizsgálatot, valamint a fent említett molekuláris biológiai vizsgálatokat végeznek.

Ennek az anyagnak a korlátozott mennyisége miatt azonban előrehaladott tüdőrák esetén (kis hörgőminták vagy citológiai anyagok) szigorú diagnosztikai algoritmus alkalmazása szükséges.

Az ilyen vizsgálatokat a molekuláris diagnosztikai laboratóriumokkal szorosan együttműködő referencia patomorfológiai laboratóriumokban kell elvégezni.

Sajtóanyagok

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Onkológia