A petefészek kauterizálása a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő betegek terápiás kezelésének egyik formája. A petefészek kauterizálása során elektrokoagulációt (magas hőmérséklet) alkalmaznak a petefészkekben lévő kóros ciszták eltávolítására
A petefészek kauterizálásaegy terápiás eljárás, amelyet elsősorban a policisztás petefészek szindróma (PCOS) kezelésére használnak. A szindróma etiológiája nem teljesen tisztázott.
A genetikai hajlam nagy jelentőséggel bír. A betegség diagnózisát az ún Rotterdami kritériumok (min. 2/3):
- menstruációs zavarok ritka vagy teljes kimaradás formájában
- hirsutizmus - a nők számára szokatlan helyeken megjelenő rendellenes szőrzet, példa lehet a felső ajak feletti szőrzet vagy a rendellenesség előrehaladott formája - androgén alopecia, azaz férfias kopaszodás. A hirsutizmus a hiperandrogenizáció, a túlzott mennyiségű androgének - férfi hormonok megnyilvánulása. Néha az androgének koncentrációja emelkedik, de a hirsutizmust nem figyelik meg. Ezért bizonyos helyzetekben a hiperandrogenizáció a rotterdami kritériumok egyikének tekinthető, de abnormális szőrzet együttélése nélkül.
- jellegzetes ultrahang képe a petefészekről - számos megnagyobbodott petefészek - 12 év felett. Normál körülmények között minden menstruációs ciklus során több petefészek tüszőt stimulálnak, de ezek közül csak az egyik éri el a legnagyobb méretet, majd megreped és a petesejt kiadták. PCOS esetén egyszerre több tüszőt is stimulálnak, de egyik sem reped meg, ami azt jelenti, hogy nem történik ovuláció
A policisztás petefészek szindróma fent említett klinikai jellemzői mellett sok nő elhízásban szenved, amely a szövetek inzulinrezisztenciájával (orvosi értelemben - inzulinrezisztenciával) társul, és ennek következtében 2-es típusú cukorbetegséghez vezet. Az anovulációs ciklusok miatt probléma van a termékenységgel. A teherbeesés nagyon nehéz, de nem lehetetlen. Komplex terápia alkalmazását igényli - a hiperandrogenizáció megfelelő ellátásával megszüntethetőgyógyszereket, és a túlnőtt tüszőket eltávolítjuk a kauterizálási eljárás során.
Hogyan zajlik a petefészek kauterizálása?
A petefészkek kauterizálása nem igényli elsősorban a hasüreg megnyitását. Ez egy minimálisan invazív módszer, amelyet egyre gyakrabban végeznek laparoszkópos technikával
A páciens szempontjából sokkal kevésbé traumatizálja a szöveteket és gyorsabb a lábadozás, míg a beavatkozást végző centrumnak sokkal kifizetődőbb
A végső kozmetikai hatás rendkívül fontos. A laparoszkópos műtét utáni hegek kicsik és néha észrevehetetlenek, ami növeli a nők komfortérzetét, ráadásul nem csökkenti a páciens kezdeti alacsony önbecsülését.
A beavatkozás első szakasza minden laparoszkópos eljárás standard eleme. A hasüregben lévő hely növelése érdekében a köldök köré behelyezett speciális csővel (kanüllel) csaknem 5 liter szén-dioxidot pumpáljunk.
Ezután két szimmetrikus bemetszést készítünk minden egyes csípőgödör körül.
Az egyik lyuk a kamera bevezetésére szolgál, a másik pedig az eljárás során használt megfelelő szerszám (koagulátor) rögzítésére szolgál. A műtéti terület feltárásához ebben az esetben csúsztassa el a beleket, helyezze a pácienst Trendelenburg-helyzetbe úgy, hogy a medence kissé megemelkedjen.
Ez lehetővé teszi a bélhurkok és a hálótöredékek lecsúszását a mellkas felé. A tényleges kauterezési eljárás során kis bemetszéseket készítenek a petefészek felszínén a megnagyobbodott petefészek tüszők közvetlen közelében.
Ezután egy nagyon magas hőmérsékleten működő koagulátorral a buborékok végleges megsemmisítésének eljárása történik, azok újraképződésének lehetősége nélkül.
A petefészek kauterizálásának biztonsága
A petefészkek laparoszkópiával végzett cauterizálása nem jár magas szövődmények kockázatával. A kis szövetek traumatizálása, a gyors lábadozás és a jó kozmetikai hatás csak néhány a laparoszkópia előnyei közül, amely az utóbbi időben egyre több támogatóra tesz szert.
Sajnos a petefészek tüszők tartós hőpusztításának eljárása a petefészek működésének gyorsabb leépülésével jár. Néha a petefészek tüszőinek ismételt pusztulása gyorsan csökkenti kezdeti készletüket, és köznyelven szólva elhasználódnak.
Ez valószínűleg az eljárás alacsony precizitásából adódik - a koagulátor általában nem csak a kórosan túlméretezett tüszőket pusztítja el, hanem sok esetben a szomszédosakat is, amelyek növekedése teljesen normális
Figyelembe aMagának a laparoszkópos beavatkozásnak a ritka szövődményei közé tartozik a bélfal perforációja, általában az első szén-dioxid-kanül behelyezése során, amelyet vakon végeznek.
A bélfal átszúrása intraabdominális vérzéshez, valamint a bélbaktériumok kiürítéséhez vezet a bélből, ami viszont bakteriális hashártyagyulladással jár, ami közvetlen életveszélyes állapot.
Bár a laparoszkópia során a vérzés általában csekély mértékű, nehezebb a hely átrendezése, mint a hagyományos műtéteknél. Az orvostól nagy jártasságot és tapasztalatot igényel a szerszámok kezelése terén.