Antikoaguláns a K-vitamin antagonisták csoportjából. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa a II, VII, IX és X véralvadási faktorok szintézisének gátlása. Hiányuk gátolja a vérzéscsillapítást

Az acenokumarol használatára vonatkozó javallatok

Az orális antikoagulánsok használatának fő célja a vérrögképződés megelőzése és a thromboemboliás szövődmények kockázatának csökkentése

A K-vitamin antagonisták nem oldják fel a képződött vérrögöket. A protrombin időt minden nap ugyanabban az időben kell mérni, mind a kezelés megkezdése előtt, mind a véralvadási paraméterek stabilizálódásáig.

Az acenokumarol adagolása

Az Acenocoumarolt naponta egyszer, ugyanabban az időben kell bevenni.

Az adagolás egyénre szabott a protrombin idő INR (International Normaized Ratio) meghatározása alapján.

Ha ez az arány a normál tartományon belül van (0,8-1,2 között), a K-vitamin antagonista beadása az első napon napi 6 mg-os telítő adaggal kezdhető, majd 4 mg-os adaggal. mg naponta.

Egészséges testsúllyal rendelkezőknek telítő adagra nincs szükség, és a kezelés napi 2-4 mg-os adaggal kezdhető.

A fenntartó adag meghatározása is az INR-teszt eredményeinek gondos elemzése alapján történik, amelyet a betegnek havonta egyszer vagy kétszer ellenőriznie kell a stabilizálás után. Csak az INR aprólékos meghatározása teszi lehetővé a betegséghez, a klinikai indikációkhoz és a beteg acenokumarolra adott válaszához igazított megfelelő dózis kiválasztását. A szokásos fenntartó adag napi 1-8 mg.

Magas kockázatú betegeknél (pl. szívinfarktus után) a "visszapattanó vérrögök" kockázata miatt fokozatosan meg kell vonni az adagot. A többi beteg esetében nincs szükség az adag fokozatos csökkentésére.

Ha kihagyott egy adagot az előző napon, ne duplázza meg az adagot, de szükséges lehet orvoshoz fordulni.

Az Acenocoumarol alkalmazható gyermekeknél, azonban különös elővigyázatossággal kell eljárni, és gyakrabban kell mérni az INR-t. Időseknél az adag csökkentésére lehet szükség.

Ellenjavallatokaz acenokumarol

használata

Az Acenocoumarol nem a következőkhöz készült:

  • terhes,
  • vérzéses diathesisben szenvedő ember,
  • ember az eljárások előtt (megnő a vérzés kockázata),
  • peptikus fekélyben szenvedő ember,
  • veseelégtelenségben szenvedő ember,
  • súlyos magas vérnyomásban szenvedő ember.

Legyen különösen óvatos:

  • emésztőrendszeri rendellenességek esetén, amelyek befolyásolhatják az acenokumarol felszívódását,
  • olyan embereknél, akiknél fehérje C- vagy S-hiány gyanúja merül fel,
  • olyan intramuszkuláris injekciók esetén, amelyek vérömlenyeket okozhatnak,
  • szoptató embereknek profilaktikusan adjon K-vitamint a babának.

Acenokumarol és diéta

A betegeket fel kell hívni a megfelelő étrend fenntartására, korlátozott mennyiségű K-vitamin termékekkel, amelyek gyengítik az acenokumarol hatását.

A következő termékeket korlátozni kell:

  • keresztes virágú zöldségek,
  • saláta,
  • spenót,
  • cikória,
  • kelkáposzta,
  • nyers petrezselyem,
  • őszibarack.

Ezenkívül az olyan termékeket, mint:

nem szabad nagy mennyiségben fogyasztani:
  • avokádó,
  • máj
  • vagy szójabab.

Kölcsönhatás más gyógyászati ​​anyagokkal

Az acenokumarollal kölcsönhatásba lépő anyagok listája nagyon hosszú, ezért rendkívül fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről (étrend-kiegészítők, vény nélkül kapható gyógyszerek és más orvosok által felírt gyógyszerek)

Ezek a kölcsönhatások az acenokumarol hatásának csökkenéséhez és a thromboemboliás szövődményekhez vezethetnek, valamint növelhetik koncentrációját a szervezetben, így nő a vérzés kockázata.

Az acenokumarol véralvadásgátló hatása felerősödik:

  • allopurinol,
  • anabolikus szteroidok,
  • androgének,
  • antiaritmiás szerek (pl. amiodaron, kinidin),
  • széles spektrumú antibiotikumok (pl. amoxicillin),
  • makrolid antibiotikumok,
  • eritromicin,
  • klaritromicin,
  • kinolonok (pl. ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin),
  • tetraciklinek,
  • neomicin,
  • kloramfenikol,
  • fibrátok (pl. klofibrinsav, származékai és szerkezeti analógjai, pl. fenofibrát, gemfibrozil),
  • diszulfiram,
  • glukagon,
  • H2 receptor antagonista hatású gyógyszerek (pl. cimetidin),
  • szulfonamidok, beleértve a ko-trimoxazolt (szulfametoxazol és trimetoprim),
  • imidazol-származékok (pl. metronidazol, beleértve a helyi mikonazolt is),
  • paracetamol,
  • orális antidiabetikumok (pl. glibenklamid),
  • pajzsmirigyhormonok (beleértve a dextrotiroxint),
  • sztatin (pl. szimvasztatin, atorvasztatin, fluvasztatin),
  • SSRI-szerotonin újrafelvétel-gátlók (pl. citalopram, fluoxetin, szertralin),
  • tramadol,
  • tamoxifen,
  • 5-fluorouracil és származékai,
  • szulfonil-karbamidok (például tolbutamid és klórpropamid),
  • etakrinsav

A vérzéscsillapítást befolyásoló gyógyszerek fokozhatják az acenokumarol véralvadásgátló hatását és növelhetik a vérzés kockázatát:

  • heparin (beleértve az alacsony molekulatömegű heparint),
  • vérlemezke-aggregációt gátló gyógyszerek (pl. dipiridamol, klopidogrel),
  • szalicilsav és származékai, acetilszalicilsav,
  • para-aminoszalicilsav,
  • diflunizál, fenilbutazon vagy más pirazolon-származékok (pl. szulfinpirazon) és egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők (beleértve a szelektív COX-2 gátlókat),
  • nagy dózisú metilprednizolon injekció

Az acenokumarol véralvadásgátló hatása gyengül:

  • aminoglutetimid,
  • rákellenes szerek (azatioprin, 6-merkaptopurin),
  • barbiturátok (fenobarbitál),
  • karbamazepin,
  • kolesztiramin
  • griseofulvin,
  • orális fogamzásgátlók,
  • rifampicin,
  • tiazid típusú diuretikumok,
  • orbáncfüvet (Hypericum perforatum) tartalmazó növényi termékek

Az acenokumarol mellékhatásai

Az acenokumarol használatának legsúlyosabb szövődménye a vérzés. Ezek nyilvánvaló és látható vérzések lehetnek, például fogínyvérzés, orrvérzés, véraláfutás.

Ezenkívül előfordulhat, hogy a szokásosnál sűrűbben menstruál, húgyúti vérzés, kátrányos vagy véres széklet (gyomor-bélrendszeri vérzés), véres hányás, bőr-, agy- vagy szemvérzés.

Ritka az egyéb mellékhatás, mint a hányás, hányinger vagy allergiás reakciók

Kategória:

Egészség