ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Katarzyna Banaszczyk

A szervezetünk kalciumhiánya gyorsan megnyilvánulhat, azaz tetánia, és finomabb klinikai tünetekkel is járhat, amelyeket megfelelően elő kell váltani. Mi a Chvostek tünet és mit bizonyít az előfordulása?

A Chvostka-tüneta szervezet kalciumhiányára jellemző. Ennek az elemnek a hiányáról akkor beszélünk, ha teljes koncentrációja a vérszérumban 2,25 mmol / l alatt van. Orvosi értelemben a kalciumhiányt hipokalcémiának nevezik.

Chvostek tünet - mi ez?

Az elején érdemes elmagyarázni, hogy mi is az az orvosi szakirodalomban leírt Chvostek-tünet. A Chvostek-tünetet az arcideg neurológiai kalapáccsal való ütése okozza, azaz olyan helyen, amely a fülcimpától kb. 2 centiméterre előre van.

Miután kalapáccsal megütötte ezt a helyet, az arcizmok összehúzódnak, szabad szemmel látható. Ezt a tünetet az orvos váltja ki, amikor gyanakodni kezd a beteg úgynevezett látens tetániájára

A kalcium és szerepe a szervezetben

A kalcium nagyon fontos elem, amelynek számos biológiai funkciója van. Ezek közül a legfontosabb az olyan jelenségek helyes lefolyásának kondicionálása, mint:

  • véralvadás,
  • neuromuszkuláris vezetés - kalcium nélkül az izomösszehúzódás nem megy megfelelően,
  • hormonok szekréciója,
  • számos enzim aktiválása

Szervezetünkben a kalcium ionizált és fehérjéhez kötött és anionkötött formában egyaránt jelen van. Az orvosi gyakorlatban bevett gyakorlat a teljes szérum kalciumszint értékelése – így ez a teszt meghatározza a vérben lévő kalcium teljes mennyiségét.

Chvostek tünet - okai

Melyek a Chvostek-tünet leggyakoribb okai? Ezek elsősorban olyan tényezők, amelyek a szervezet kalciumhiányához vezetnek, amelyek a következők:

  • alacsony kalciumbevitel az étrendben,
  • D-vitamin hiány,
  • bélrendszeri felszívódási zavar - ebben az esetben kevesebb kalcium tud felszívódni a táplálékból,
  • foszfátfelesleg a szervezetben - a foszfátok olyan kémiai vegyületek, amelyek képesek megkötni a kalciumot, ami annak hiányát okozza,
  • alkalmazásolyan gyógyszerek, amelyek növelik a kalcium elvesztését a vizeletben – többek között ezek a gyógyszerek kacsdiuretikumok (azaz furoszemid, toraszemid),
  • olyan gyógyszereket szed, amelyek inaktiválják a D-vitamint – ezek közé tartoznak az epilepszia elleni szerek, például a hidantoin és a barbitursav származékok,
  • hypoparathyreosis - a mellékpajzsmirigyhormon hiányával jár, ez a hormon határozza meg a megfelelő kalciumkoncentrációt a szérumban,
  • a D-vitamin aktív formájának termelésében részt vevő szervek sérülése és elégtelensége - itt a májról és a veséről van szó,
  • vázizom károsodás - azaz rabdomiolízis. Az izomsejtek lebomlása során nagy mennyiségű foszfát szabadul fel, amely, mint már említettük, megköti a kalciumot,
  • neoplasztikus sejtek szétesése, azaz az úgynevezett tumor lízis szindróma - a hypocalcaemia mechanizmusa ebben az esetben megfelel a fent leírt, a rabdomiolízissel kapcsolatos mechanizmusnak,
  • biszfoszfonátok krónikus használata – ezek a csontritkulás kezelésére használt gyógyszerek.

Chvostek-tünet, azaz látens tetania

A Chvostek-tünet úgynevezett látens tetánia tünetnek minősül. Az orvostudományban a tetania kifejezést az elektrolit zavarokból eredő nyugalmi hiperaktivitásnak nevezik, beleértve a kalciumhiányt is.

Az ilyen hiperaktivitás testünk szimmetrikus izomösszehúzódásait eredményezi, ami beleillik a tetaniás roham klinikai képébe (az ilyen rohamról a következő bekezdésben lesz szó).

Krónikus kalciumhiány esetén azonban megküzdhetünk az úgynevezett látens tetaniával, amit a Chvostek tünet előidézésével leplezünk le. A látens tetania nem nyilvánul meg a teljes izomcsoportok jellegzetes összehúzódásaiban, azaz tetaniás rohamban.

Érdemes tisztában lenni azzal, hogy a Chvostek-tünet nem az egyetlen tünete a látens tetaniának. Ennek a klinikai állapotnak a második tünete a Trosseau-tünet, az úgynevezett „szülész keze”

Ezt a tünetet a vérnyomásmérő mandzsettájával a kar megnyomása váltja ki. Ehhez fel kell fújni a készüléket 20 Hgmm-rel a beteg szisztolés nyomása fölé.

Egy ilyen művelet végrehajtása a kéz két ujjának - az ötödik és a negyedik ujj - tenyérhajlítását okozza (az első, a második és a harmadik ujj kiegyenesedik). Az ujjak ilyen elrendezése a szülészeti vizsgálat során az orvos kezére hasonlít, ezért ez a Trosseau-tünet második neve.

Kalciumhiány és tetániás roham

A Chvostek-tünet, amely a szérum ionizált kalciumszintjének csökkenését kíséri, általában nem az egyetlen tünete ennek a rendellenességnek.

Egyéb tünetek, amelyek hozzájárulnak a hypocalcaemia klinikai képéhez:zsibbadás, valamint izomgörcsök a kezekben, amelyek átterjedhetnek az arc vállára és az alsó végtagokra.

A tetaniás rohamban szenvedő beteg szája úgynevezett hal alakot ölthet. A test ezen jellegzetes izomösszehúzódásainak előfordulását tetánia rohamnak nevezik. Egy ilyen roham során a szimmetrikusan fellépő izomösszehúzódások ellenére a páciens tudatossága megmarad.

Tetany megfelelői – melyek ezek a tünetek?

A szervezet kalciumhiányára utaló tünetek a következők is:

  • látászavar – például kettős látás, fényfóbia,
  • hörgőgörcs (amely asztmaszerű tüneteket okoz) és laryngospasmus,
  • artériás görcsök - beleértve szívkoszorúerek - amelyek tipikus anginás fájdalmakat okoznak, agyi artériák -, amelyek migrénben vagy akár eszméletvesztésben is megnyilvánulhatnak, valamint a hasi artériák, amelyek hasi fájdalmat okoznak

A hipokalcémia elektrokardiogramon (EKG) is látható a QT-intervallum megnyúlásaként

Kalciumhiány és tetánia - betegségfelismerés

A hipokalcémia diagnózisának alapvető tesztje ennek az elemnek a meghatározása a vérszérumban. Ha a szérum összkalcium-koncentrációja 2,25 mmol/l alatt van, hipokalcémiának nevezik. Érdemes más laboratóriumi vizsgálatokat is elvégezni, amelyek elvezethetnek bennünket a kalciumhiány lehetséges okához.

Ezek a tesztek többek között a következő megjelölést tartalmazzák:

  • kreatinin koncentráció- ez egy olyan paraméter, amely a vesék hatékonyságáról árulkodik. Mint már említettük, a veseelégtelenség hajlamosíthat a D-vitamin aktív formájának hiányára, ami viszont a szérum kalciumszintjének csökkenését okozza,
  • foszfátok- feleslegük csökkenti a kalcium koncentrációját,
  • magnézium- ennek az elemnek a jelentősen csökkent szintje csökkenti a mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigyhormon-termelését, ami viszont hipokalcémiához vezet,
  • D-vitamin- hiánya a hipokalcémia gyakori oka,
  • mellékpajzsmirigyhormon- a mellékpajzsmirigyek által termelt hormon, amely a szervezet kalcium-anyagcseréjének szabályozásáért felelős - a mellékpajzsmirigy-hormon hiánya hypoparathyreosisra utalhat,
  • Napi kalciumkiválasztás a vizelettel- lehetővé teszi számunkra, hogy ily módon igazoljuk a kalcium elvesztését

Chvostek tünet - tetania kezelés

Tüneti tetania esetén az alapvető intézkedés a hiányzó elem pótlása. Ebből a célból a kalciumot intravénásan adják be a következő vegyületek formájában:

  • kalcium-glükonolaktobionát
  • vagy kalcium-klorid.

Javasoljuk, hogy egyszerre kezdje el a szájon át történő pótlást - kalcium és D-vitaminnal egyaránt.

Ha az alacsony szérum kalciumszint oka a kalcium túlzott elvesztése a vizeletben, tiazid, vizelethajtó, amely csökkenti a kalcium elvesztését a vizeletben, alkalmazható.

Összefoglalva, ha kalciumhiányra utaló tünetek jelentkeznek, mindenképpen érdemes elmenni háziorvosunkhoz (háziorvoshoz), aki meg tudja mérni a szérum kalciumszintjét. Ennek köszönhetően könnyen kizárhatjuk a hipokalcémiát

Érdemes megemlékezni a szeptembertől áprilisig tartó időszakban a D-vitamin pótlásáról is.A legtöbb lengyelnél hiányzik ez a fontos anyag, amely többek között a szervezet kalciumháztartásának szabályozásáért is felelős

Kategória:

Egészség