Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
Az előrehaladott emlőrák kezelésének megközelítése drámaian megváltozott az elmúlt 20-25 évben. Legfőképpen az emlőrák biológiájával kapcsolatos ismereteink hatalmas előrehaladást értünk el. Ennek eredményeként a betegek kezelése egyénre szabott volt, mondja Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD.
1. Mit jelent az „előrehaladott emlőrák” és az „áttétes emlőrák” kifejezés?
A metasztatikus emlőrák a betegségnek az a stádiuma, amelyben távoli áttétek vannak különböző szervekben (pl. tüdőben, csontokban, májban, agyban). Az előrehaladott emlőrák valamivel tágabb fogalom, áttétes emlőrákban szenvedő betegek egy csoportját takarja, és olyan helyzeteket, amikor bár távoli szervekben nem észlelhető áttét, a rák lokálisan nagyon előrehaladott, pl. mellfekély, tömeges regionális áttétek jelentek meg. (azaz axilláris) nyirokcsomók. Ez a kifejezés vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek ún gyulladásos rák, amikor az emlőrák egyetlen tünete a mell bőrének kipirosodása és megvastagodása, ami gyulladtnak és nem rákosnak tűnik.
2. Hogyan befolyásolta a járvány rövid távon a mellrák diagnózisát? Milyen hatással lehet hosszú távon?
Sajnos a világjárvány hátrányosan érintette a mellrák diagnózisát. Láthatjuk, hogy sok nő a betegség előrehaladottabb szakaszában jelentkezik, mint a járvány előtt. Ennek számos oka lehet. Az egyik az attól való félelem, hogy ki kell téve egy találkozót az egészségügyi intézményekben, ahol számtalan kapcsolatfelvételre számíthat potenciálisan vírussal fertőzött emberekkel. Egy másik objektív nehézség a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésével. Végül a világjárvány korszakában az onkológiai kezeléstől való félelem is felmerül. A betegek aggódnak amiatt, hogy például a kemoterápia után könnyebben megfertőződhetnek a Covid-19-cel, vagy sokkal súlyosabban megfertőződhetnek.
3. Mi változott az előrehaladott emlőrák kezelésében az évek során?
Az előrehaladott emlőrák kezelésének megközelítése drámaian megváltozott az elmúlt 20-25 évben. Legfőképpen az emlőrák biológiájával kapcsolatos ismereteink hatalmas előrehaladást értünk el. Ennek eredményeként a betegek kezelése egyénre szabott volt. Megjelentek a lehetőségekcélzott terápia a HER2-pozitív rákos betegek körében, ami lehetővé tette a túlélés jelentős meghosszabbítását ebben a betegcsoportban. A hormonfüggő rákos megbetegedésekben szenvedő betegek terápiás eredményei is jelentősen javultak. A hormonterápia és a hormonterápia széles skáláját kínáljuk molekulárisan célzott gyógyszerekkel kombinálva. Végül a hármas negatív rákbetegek csoportjában alkalmazhatunk immunterápiát
Ezenkívül megváltozott az előrehaladott emlőrákos betegek megközelítésének teljes filozófiája. Ma már olyan terápiákat alkalmaznak, amelyek régóta ismertek, de több gyógyszert tartalmazó, toxikus sémák formájában alkalmazták. Most igyekszünk úgy kezelni a betegeket, hogy a kezelés jól tolerálható legyen, azaz kis, metronómiai adagokban adjuk a gyógyszereket. Bebizonyosodott, hogy ez a megközelítés ugyanolyan hatékony és sokkal biztonságosabb a páciens számára. A helyi kezelés (műtét és sugárterápia) lehetőségeit is sokkal nagyobb mértékben használják ki, különösen az ún. oligometasztatikus betegség - ezek olyan betegek, akiknek távoli áttétük van, de kevés van, és dinamikájuk alacsony.
4. Miért kell a páciensnek egy meghatározott biológiai daganat altípusa?
El sem tudom képzelni, hogyan lehetne ma kezelni a mellrákot a mellrák biológiai altípusának ismerete nélkül. Olyan gyógyszerek széles választéka áll rendelkezésünkre, amelyek csak a rák egy meghatározott biológiai altípusában hatásosak, más esetekben viszont teljesen haszontalanok. Tehát bármilyen szisztémás terápia alkalmazása anélkül, hogy tudnánk, milyen típusú mellrákról van szó, most megbocsáthatatlan hiba.
5. Fájdalmas a rákkezelés?
Honnan jött ez az ötlet! A rákterápiáknak természetesen vannak mellékhatásai, mint minden gyógyszernek, de nem fájdalmasak. Az áttétes emlőrák kezelésében sok esetben alkalmazhatunk szájon át beadott gyógyszereket tabletta vagy kapszula formájában. Más gyógyszereket vénába adnak be infúzió (csepp) formájában. Vannak olyan gyógyszereink is, amelyeket szubkután injekció formájában adnak be (amit a páciens önállóan is bevehet) vagy intramuszkulárisan.
6. Mely egészségügyi intézmények biztosítják az optimális ellátási színvonalat? Mire kell figyelnie a páciensnek a központ kiválasztásakor?
Évekkel ezelőtt bebizonyosodott, hogy azoknál a betegségeknél, amelyekben számos kezelési lehetőség áll rendelkezésünkre, és egyben a kezelésük ismerete is nagyon dinamikusan fejlődik, sokkal jobb eredmények születnek az erre szakosodott központokban. egy adott betegség kezelésében.Ugyanakkor egy ilyen létesítménynek teljes (vagy majdnem teljes) terápiás tartománnyal kell rendelkeznie, amely egy adott betegségben alkalmazható. Az emlőrák esetében ezt a szerepet az intézmények töltik be az ún Mellrák osztály. Nincs szükség speciális ismeretekre annak megértéséhez, hogy az ilyen központok a legmagasabb színvonalú mellrák kezelést kínálják. Fontos, hogy a betegek a kezelésről szóló döntés meghozatalakor olyan központokba menjenek, amelyek száma Lengyelországban rendszeresen növekszik.
7. Milyen hatással van a beteg a kezelési mód kiválasztására? Milyen információkat kell közölnie az orvossal, hogy a kezelési rendet az igényeihez igazítsa?
A páciensnek partnernek kell lennie a terápiás döntésekben. Be kell mutatnia a kezelőorvosnak a terápiával kapcsolatos preferenciáit, valamint tájékoztatást kell adnia a kísérő betegségekről, a szedett gyógyszerekről stb. Természetesen előfordulhat, hogy nem lehet minden terápiával kapcsolatos elvárásnak megfelelni, de érdemes megbeszélni a saját elképzeléseit. elvárások és szembesítésük a tényleges lehetőségekkel.
8. Lehetséges-e szociálisan, fizikailag és szakmailag aktívnak lenni előrehaladott emlőrákban?
A legtöbb esetben - igen. Sok áttétes emlőrákban szenvedő beteg professzionálisan dolgozik, végez fizikai tevékenységet és betölti társadalmi szerepvállalását, amire határozottan bátorítjuk őket. A betegséggel otthon maradás, a társas kapcsolatok feladása általában nagyon negatívan befolyásolja a betegek lelki állapotát, mélyíti a depressziót, és ennek következtében rontja a rákkezelés eredményeit. Természetesen nem titkolható, hogy a betegeknek van egy bizonyos csoportja, akiknek a rákos megbetegedések miatt bizonyos megszorításokat kell bevezetniük az életükbe (pl. fizikai munkával kapcsolatos foglalkozások, extrém sportok gyakorlása, számos üzleti út stb.), de van. nincs értelme lemondani az élet vonzerejeiről csak azért, mert rákos vagy.
Interjú Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld orvossal, klinikai onkológussal
A haladó mellrák kampányról. többet tudok
Oktatási kampány „Advanced Breast Cancer. Többet tudok!" egyaránt szól az előrehaladott emlőrákkal diagnosztizált nőknek és hozzátartozóiknak: családtagoknak, barátoknak és ismerősöknek. A kampány kezdeményezője és szervezője a Novartis szociális partnerekkel együttműködve: „Amazonok” Szövetsége, Lengyel Amazonok, Társadalmi Mozgalom, Onkocafe-Razem Better Alapítvány, Rak'n'Roll Nyertes Élet Alapítvány és OmeaLife Alapítvány A mellrák nem
Ha a haladókkal küszködikmellrák, vagy a betegség egy szeretett személyt érintett, látogasson el a következő weboldalra: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Lásd még:
Alapvető információk az előrehaladott emlőrákról
Előrehaladott emlőrák kezelése
A lengyelországi kezelési központok térképe