ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Dominika Wilk
A hepatológus a májbetegségek specialistája. Rossz májvizsgálati eredmény, kóros máj ultrahang vagy epeút- és epehólyag-problémák esetén kell elmenni hozzá. Egyéb tünetek is, mint pl.: hasvízkór, a jobb hypochondriumban fellépő puffadás érzése vagy rossz emésztés és zsírfelszívódás, ilyen típusú szakemberhez kell fordulniuk.
Hepatológusmeggyógyítja a beteg májat. A rosszul működő máj azonban ritkán érezteti magát, és gyakran nehéz elkapni azt a pillanatot, amikor orvoshoz kell fordulni. Azonban számos tünet van, amelyek a máj hibás működésére utalhatnak.
Gyakori tünetek, amelyek májbetegségre utalnak
A beteg máj egyik gyakori tünete a jobb oldali túlzott nyújtás. Ez a helyzet például a zsírmáj esetében. Ez annak az eredménye, hogy a máj nagyobb térfogata a peritoneumát körülvevő kapszulához nyomja. Mivel a máj nem fáj magától, nem beidegződik, így a folyamatos gyulladások és különféle diszfunkciók ellenére sem fogunk fájdalmat érezni a részéről.
Megnagyobbodott májról is hallhatunk… fájdalom a jobb vállban. Ritkán kapcsolódik a májhoz, de ez a májelégtelenség egyik tünete. Emellett nagyon gyakori tünet a krónikus fáradtság, és - előrehaladottabb esetekben a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése
Előfordulhat ascites is, ami már riasztó tünet, általában májcirrózisra utal.
Kutatást érdemes hepatológushoz ellátogatni
Ha a rutin vérvizsgálatok és az évente egyszer elvégzett normál májvizsgálatok során kiderül, hogy az eredmények jelentősen eltérnek, érdemes hepatológust felkeresni. Előtte azonban ezeket a teszteket ki kell egészíteni a bilirubin, az alkalikus foszfatáz vagy a GGTP koncentrációjával.
Lehetővé teszik az orvos számára, hogy teljes mértékben felmérje a máj állapotát, és további, részletesebb vizsgálatokat rendeljen el. A hepatológus vizit alkalmával általában hasi tapintást, ultrahangot végzünk. Az orvos máj- és epeszcintigráfiát, valamint számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást is rendelhet.
A fontos információ azhogy a máj ultrahangos vizsgálatára a vizsgálat napján könnyen emészthető étrend betartásával és a vizsgálat előtti 6 órás koplalással kell felkészülni. Amikor reggel ultrahangra megyünk, éhgyomorra jövünk, előző nap pedig könnyű vacsorát fogyasztunk.
Hepatológus által kezelt máj- és epeúti betegségek
Zsírmáj
A zsírmáj nem csak az alkohollal visszaélő embereket érinti. Szintén bélproblémákkal, cukorbetegséggel, koplalással vagy hiányos étrenddel, genetikailag Wilson-kórban szenvedőknek, akik bizonyos gyógyszereket szednek, például amiodaront, tamoxifent, metotrexátot, diltiazemet – problémái lehetnek ezzel a betegséggel.
A zsírmáj nem más, mint a zsírcseppek felhalmozódása a hepatocitákban (májsejtekben). Ez okozza azok túlzott megnagyobbodását, és ezáltal az egész máj térfogatának növekedését is. A májsejtek működési zavarához vezet, ezért a kezelés során a cél a zsírmáj csökkentése, amely ilyen állapotban nem tud megfelelően működni
Egy hepatológusnál általában kiderül, hogy egyszerű zsíros steatosisszal (diétával könnyen gyógyítható) vagy az ezzel járó májgyulladással vagy cirrhosissal van-e dolgunk
Az alkoholmentes zsírmájbetegség diagnosztizálásához az orvosnak ki kell derítenie, hogy a beteg napi 20 g-nál többet (nők) vagy 40 g-nál többet (férfiak) fogyaszt. Ha ez a mennyiség magasabb, a betegség alkoholos zsírmájbetegségnek minősül. Ezenkívül meg kell erősítenie, hogy az ALAT és AsPAT tesztek eredményei kórosak, és hogy az ultrahang, CT vagy MRI elzsírosodott májat mutat.
A betegség entitás meghatározásának szükséges eleme az egyéb betegségek kizárása is, amelyek zsírcseppek felhalmozódásához vezethetnek a májsejtekben, például autoimmun betegség vagy Willson-kór.
Autoimmun hepatitis
Az autoimmun hepatitisnek, mint más májbetegségeknek, nincsenek jellemző tünetei. Mindazonáltal hepatológushoz kell fordulnia, ha a laboratóriumi vizsgálatok hipergammaglobulinémiát és a G-osztályú immunglobulinok emelkedett szintjét mutatják.
Az APL és a GGTP enyhe növekedése, a krónikus fáradtság és a bőrviszketés is utalhat ennek a betegségnek a jelenlétére.
A hepatitisben szenvedő személy életkora szintén utalhat az autoimmun hepatitis diagnózisára. Általában 40 és 60 év közötti embereket (gyakrabban nőket) érint, mint plserdülőkorú fiatalok is.
A hepatológus autoimmun hepatitisre gyanakszik, és a beteget ANA antinukleáris antitestekre, valamint ASMA simaizom elleni antitestekre utalja. Ezenkívül tesztelnie kell (különösen fiataloknál) - a máj és a vese mikroszómái elleni antitesteket, anti-LKM
Urolithiasis
Az epekőbetegség az egyik legegyszerűbben diagnosztizálható betegség. Hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás, keserű szájíz, szisztolés fájdalom a jobb oldali gerincben, a szem fehérjéinek sárgulása az epepangás következtében.
Ennek a betegségnek a legjellemzőbb tünete az epekólikás roham, amelyet az epeutakban előrehaladó kő okoz, és amely hirtelen, összehúzódó rohamot okoz a jobb hypochondriumban vagy az epigasztrikus régióban. Ezt gyakran hányinger és hányás kíséri.
Ha a fent említett betegségek hazánkban is megjelennek, hepatológus felkeresése szükséges. Az interjú után a szakember ultrahangot végez az epehólyagban és az epeutakban lerakódások kimutatására. Az epekőbetegség gyors diagnosztizálása szükséges nemcsak egészségének, hanem a beteg életének megőrzéséhez is.
A krónikus urolithiasis gyakran gyulladáshoz vezethet, beleértve az akut hasnyálmirigy-gyulladást, valamint az epehólyag súlyos gyulladását, amely halálos is lehet.
Hepatitis
A hepatológus minden típusú hepatitis (például A, B, C, D, E) kezelésében jártas szakember. Kezeli őket mind az akut, mind a krónikus fázisban, és figyeli őket, amikor látens fázisban vannak (a a beteg fertőzött, de a fertőzés nem fejlődik ki és nem mutat tüneteket).
Gyulladásos májbetegség kezelésére először megfelelő antitest-vizsgálatot kell végezni. Ezek antitestek, például anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
B vírusfertőzés esetén ezek az antitestek különböznek attól függően, hogy a fertőzés melyik szakaszában észlelték. Például a fertőzés akut, első fázisában a HBeAg-t, a következő néhány hónapban pedig a HBsAg-t tesztelik. Ezenkívül májgyulladás esetén a hepatológus minden esetben ALT és AST májvizsgálatot rendel el.
Májcirrózis
A májcirrhosis olyan súlyos betegség, hogy nem csak hepatológus felügyelete mellett kell kezelni, hanem kritikus állapotban sebész kezébe is kell adni egy újat. májátültetés
Ez a betegség a krónikus májgyulladás és annak túlzott fibrózisának következménye. Jellemzőjeaz egészséges májparenchyma pótlása fibrotikus, sérült szövettel és számos csomó jelenlétével.
A betegek egyharmada tünetmentes lehet, míg a többiek összeomlást, dyspeptikus bántalmakat, a fehérjék sárgulását, duzzadt bokákat, hónalj és szeméremszőrzet elvesztését tapasztalhatják
A májcirrózisban szenvedő férfiak az arcszőrzet elvesztését, valamint a herék sorvadását, valamint az emlőmirigyek megnagyobbodását (gynecomastia) észlelhetik. Tekintettel arra, hogy ennek a betegségnek a kialakulása májrákot vagy akár halált is okozhat, szükséges a hepatológus és a beteg szoros együttműködése és a betegség progressziójának folyamatos monitorozása.
Hepatikus encephalopathia
A hepatikus encephalopathia egy neuropszichés rendellenesség, amely a máj elégtelen működéséből adódik. A rosszul működő máj nem képes semlegesíteni a toxikus ammóniát, amely többek között a különböző anyagcsere-elváltozások során, amelyeknek a következménye a szervezet mérgezése, ami idegrendszeri zavarokhoz vezet
A hepatikus encephalopathiában szenvedő személynek a betegség súlyosságától függően problémái vannak: figyelemkoncentráció, memóriazavar, kézremegés, beszédzavar
Letargikus és apatikus is, nystagmus és extrapiramidális tünetek jelentkezhetnek nála. A betegség fennállásának megállapítására a hepatológus megvizsgálja a beteg vérének ammóniaszintjét, és pszichometriai vizsgálatokat vagy CFF-t is rendelhet.
Az idegrendszeri zavarokat érintő egyéb betegségek kizárása érdekében viszont komputertomográfiát rendel el
Máj-, hólyag- és epeutak daganatai
Minden máj-, epehólyag- vagy epeutak daganatos megbetegedés esetén hepatológussal kell konzultálni.
A daganatok jóindulatú formáival, pl. papillómákkal vagy epehólyag-adenomákkal, valamint epehólyagrákkal, epevezetékrákkal vagy például májsejt-adenokarcinómával foglalkozik.
Bár az ilyen típusú rák diagnosztizálásában és kezelésében a legnagyobb szerepet először a radiológusok, majd az onkológus-sebészek játsszák, egy hepatológusnak is jelen kell lennie a kezelési folyamat során.