Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Az eritrociták vagy vörösvérsejtek a vér oxigénszállító alapvető összetevői. A vérmorfológia, amelyet többek között ezek értékelésére is alkalmaznak, az egyik leggyakrabban végzett laboratóriumi vizsgálat. Ennek köszönhetően megtudhatja, mi a vörösvértestek normája. Mit jelent az, ha túl sok a vörösvértest, és mit jelent az, ha túl kevés a vörösvértest?

Vörösvértestekazazvörösvértestek(görögerythros -vörös,kytos- sejt) először a mikrobiológia atyja, a holland természettudós, Antoni van Leeuwenhoek írta le a 17. században.

A vörösvértestek a hemoglobin tartalmának köszönhetően számos fontos funkciót töltenek be szervezetünkben, elsősorban oxigént szállítanak

Jó közérzetünk és egészségünk az állapotuktól függ, ezért érdemes rendszeresen ellenőrizni őket, különösen 50 éves kor után.

A vörösvértestek szerkezete

A vörösvértest egy kicsi (7,5 μm átmérőjű és kb. 2 μm vastagságú), kerek sejt, keresztmetszetében bikonkáv korong alakú.

Ennek a konstrukciónak számos előnye van:

  • növeli a felület/térfogat arányt , megkönnyítve az oxigén rögzítését és felszabadítását,
  • a centrálisan elhelyezkedő hemoglobin sejtfelszíntől való távolsága rövidebb, ezáltal jobb felhasználása,
  • a vérsejt ishajlékonyabba legkisebb erek szűkületeinek és hajlításainak leküzdésére

Az eritrociták minimális mennyiségben tartalmaznak organellumokat, az érés során elveszítik magjukat,nukleáris mentesekés eltűnnek a mitokondriumok, centriolák és a Golgi apparátus is.

Ez a saját anyagcseréjének minimalizálását szolgálja, így magának a vörösvértestnek nincs szüksége nagy mennyiségű energiára, és azt glikolízisből nyeri, amely a citoplazmában végbemenő anaerob folyamat. Ennek eredményeként nem fogyasztja az általa szállított oxigént.

Az organellumok hiánya nem jelenti azt, hogy az eritrociták csak citoplazmát tartalmaznak. Tele vannak hemoglobinnal – egy vörös festékkel, amely vasiont (Fe2+) tartalmaz, és reverzibilisen megköti az oxigént.

A spektrinből és ankirinből álló sejtváz, valamint enzimek, például glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz felelős a vérsejt alakjáért.

Ezenkívül ez a vérsejt sokat tartalmazmás enzimek, és számos membránfehérje található a felszínen, beleértve a vércsoport-antigéneket (AB0 és Rh rendszerek), amelyek glikoproteinek.

Ezeknek a vegyületeknek és rendszerüknek a jelenléte határozza meg az ember vércsoportját

A vörösvértestek funkciói

Köztudott, hogy az eritrociták felelősekaz oxigénnek a tüdőből a perifériás szövetekbe történő szállításáért , ez a szerep a hemoglobin jelenlétének köszönhető.

A hemoglobin az, amely képes instabil oxigén megkötésére ott, ahol sok van belőle, azaz a tüdőben, és visszaadja ott, ahol kevés van - más szövetekben.

Az oxigén hozzáadásaa hemoglobin vas oxidációs fokának Fe2+-ról Fe3+-ra való változásával jár, az oxidált hemoglobint pedig -nek nevezik. oxihemoglobin .

Az oxigén feladásanyilvánvalóan az ellenkező reakciót váltja ki, és a vas visszakerül a második fokozatba (Fe2 +), és ezzel készen áll az oxigén visszakötésére. Az egész folyamat ismétlődően lezajlik.

Néha megesik, hogy a vörösvértest az oxigéntől eltérő anyagot köt, haszén-monoxid , aminek sokkal nagyobb affinitása a hemoglobinhoz, az oxigén kiszorul belőle, és a kapcsolat visszafordíthatatlanná válik.

Ennek eredményeként az eritrocita elveszíti funkcióját, és a kapott vegyületkarboxihemoglobin .

Ha azonban a hemoglobin ki van téveoxidáló faktornak , például gyógyszereknek, akkor szintén lehetetlen oxigént adagolni, mert a vas Fe2+-nal tartósan Fe3+-má alakul, ami nem, az oxidáltabb lehet.

A hemoglobin ezen formájamethemoglobin .

A hemoglobin mindkét kóros formája kezelhető, általábannagy dózisú tiszta oxigénnel , de csak akkor van esély a gyógyulásra, ha a keringésben lévő mennyiség alacsony.

Az eritrociták másik fontos feladata a vér pH-jának szabályozása – a vörösvértestek a vér egyik alapvető pufferei.

A vörösvértestek kevésbé fontos funkciója a szén-dioxid szállítása

A hemoglobin csak kis mértékben szállítja a szén-dioxidot a szövetekből a tüdőbe, ezt a formájátkarbaminohemoglobinnakhívják, és az oxihemoglobinhoz hasonlóan instabil kötés.

A legtöbb szén-dioxid feloldódik a plazmában.

Vörösvérsejtek termelése és lebontása

Az eritrocita termelési folyamaterythropoiesis , és a sejtek, amelyekből származnak -eritroblasztok . A vörösvérsejtek a vörös csontvelőben termelődnek és érlelődnek, azaz a hosszú csontok epifízisében és a lapos csontokban.

Mi az érdekes a magzati életbenAz eritrociták a lépben a májban és a tojássárgája tasakban is termelődnek.

Csakérett formák kerülnek a vérbeés kis százalékban éretlen - retikulociták, ha túl sok van belőlük, vagy a vérben a fejlődés korábbi szakaszai vannak, termelési zavarral vagy túl gyors vérsejtek keringésből való elvesztésével van dolgunk, ilyen helyzet diagnosztikát igényel.

Percenként körülbelül 2,6 millió vörösvérsejt keletkezik.

Számos összetevőre van szükség a vérsejtek megfelelő termeléséhez:

  • elsősorban vas – az eritrociták a szervezetben jelen lévő vas akár 80%-át, azaz körülbelül 3,5 grammot tartalmaznak
  • B12-vitamin
  • folsav
  • C-vitamin
  • B6-vitamin
  • E-vitamin

és ezt a folyamatot a vesék által kiválasztott eritropoetin stimulálja, ezek kevésbé befolyásolják:

  • glükokortikoszteroidok
  • pajzsmirigy
  • adrenalina

Az eritrociták körülbelül 120 napig élnek, ezután a máj és a lép felfogja őket, ez utóbbi szűrőként eltávolítja a régi és abnormális vérsejteket.

Az eritrocitákat alkotó összetevőket „újrahasznosítják” – újra feldolgozzák és új vérsejtek előállítására használják fel.

A hemoglobin a májban metabolizálódik, és bilirubin keletkezik, amely az epe színét adja. Ezután a bilirubinból urobilinogén, szterkobilin és urobilin képződik, ez utóbbi a székletfesték, az utolsó pedig a vizeletben van jelen, így sárga színt ad.

A hemoglobinban lévő vas többnyire újrahasznosul, csak kis mennyiség ürül ki a szervezetből.

Vörösvérsejtek: norma

A vér morfológiájaa vér alapvizsgálata, gyakran nemcsak különféle betegségekben, hanem egészséges embereken is elvégzik a szervezet általános állapotának felmérésére. nagyon egyszerű módszer.

A tanulmány eredménye számos olyan adatot tartalmaz, amelyek helyes értelmezése sokat elárul a vörösvértestekről - szerkezetükről, termelési folyamatukról és teljesítményükről.

A fontos paraméteraz eritrociták (RBC) száma, a normál értékek változnak :

  • 4,2 millióról 5,4 millió vérsejtre / μl férfiaknál
  • 3,5 millió sejt / μl - 5,2 millió sejt / μl nők számára

A legfontosabb azonbana hemoglobin mennyisége (HGB vagy HB) annak normái ingadoznak :

  • 14-18 g/dl férfiaknak
  • 12-16 g/dl nőknél.

Ez a paraméter egy adott vértérfogatban lévő hemoglobin mennyiségét értékeli, és figyelembe veszi pl.vérátömlesztés

A következő mennyiséghematokrit(HT vagy HCT), ez az eritrocita térfogatának a teljes vérminta térfogatához viszonyított aránya, enneknormál az értékek:

  • 40%-ról 54%-ra férfiaknál
  • 37% - 47% nők számára.

Vörösvértestek normál feletti

A vörösvértestek számának növekedéseeritrocitózis(azaznormál feletti vörösvértest ), oka leggyakrabban a kiszáradás, a növekedés egyszerűen a vér megvastagodásával jár.

Az eritrocitózis okaa szervezet tartós enyhe hipoxiája is lehet, különböző helyzetekben fordul elő:

  • magas hegyekben lenni, ahol sokkal kevesebb oxigén van a levegőben
  • cigaretta elszívása kis mennyiségű szén-monoxid jelenlétét eredményezi, egyes eritrociták nem töltik be funkciójukat, és a szervezet ezt az állapotot pótlólagos vérsejtek termelésével egyensúlyozza ki
  • obstruktív alvási apnoe szindróma, ez a betegség a légzés megszakadásából és a tüdő oxigénellátásának hiányából áll
  • tüdőbetegségek (pl. COPD), csökkentik a tüdőből a vérbe történő oxigénszállítás hatékonyságát

A hiperémia esetenkénti okai a következők:

  • veleszületett szívbetegség, amelyben az oxigénmentes vér oxigénnel dúsított vérrel keveredik
  • gyógyszerek, pl. glükokortikoidok
  • polycythemia vera, azaz az eritrociták számának ellenőrizetlen növekedése az egyik legritkább oka e vérsejtek növekedésének, és a vörösvértestek értéke többszörösen meghaladja a normál felső határát

Vörösvértestek normál alatti

A vörösvértest-paraméterek csökkenéseeritrocitopénia(azazvörösvértestek a normál alatt ), és vérszegénységet, azaz vérszegénységet jeleznek.

Ennek sok oka van, a leggyakoribb a vashiány, majd a B12-vitamin és a folsav. Ez az állapot krónikus betegségek során és vérzés után is előfordul, és a legritkább a hemolitikus anémia (a vérsejtek pusztulásával kapcsolatos).

A vérszegénység a folyadéktúlterhelés jele is lehet, és néha terhesség alatt is előfordul.

Emlékeztetni kell arra, hogy teljesen egészséges embereknél is előfordulhatnak enyhe morfológiai eltérések. Érdemes azonban minden egyes eredményt konzultálni orvosával.

Vörösvérsejtek és egyéb morfológiai paraméterek

Ha az eritrociták száma, a hemoglobin és a hematokrit alapján vérszegénységet állapítanak meg, más morfológiai adatok nagyban segítik az állapot okának diagnosztizálását. Ezek az értékek:

  • átlagos vér hemoglobintartalom (MCH), amely ennek tömegeaz egyik vörösvértestben található vegyület, itt a norma 27-31 pg
  • a hemoglobin átlagos koncentrációja a vérsejtben (MCHC), azaz a hemoglobin tömege egy adott térfogatú vörösvértestben, a norma 32-36 g / dl

Ha ezeket az értékeket csökkentjük, akkor a vashiányos vérszegénység a fő gyanúsított, de okozhatja krónikus betegségek vagy talaszémia is.

Az MCH és MCHC növekedése szferocitózisban figyelhető meg, vagyis olyan betegségben, amelyben a vörösvértestek kóros alakúak. A következő paraméter:

  • átlagos vérsejttérfogat (MCV), vagy egyszerűen csak méretének a 82-92 fl tartományban kell lennie.

Az MCV csökkenése megerősíti a vashiányos vérszegénység diagnózisát, de előfordul, bár sokkal ritkábban, talaszémiában és krónikus betegségekben.

Ennek a paraméternek a növekedése figyelhető meg B12-vitamin- és folsavhiány okozta vérszegénységben, ezeknek a mikroelemeknek a hiányát okozhatja a táplálkozás hiánya, gyomor- és bélbetegségek, de májzsugor és alkoholizmus is.

Az MCV a pajzsmirigy alulműködésben és a kemoterápia eredményeként és néha a terhesség alatt is fokozódik.

Az átfogó értékelésben két paraméter kevésbé fontos:

  • retikulociták (Ret.) , normájuk az eritrociták mennyiségének 0,5-1,5%-a, abszolút mennyiségben pedig 20-100 ezer / μl. Ezek a vörösvértestek fiatalkori, éretlen formái, amelyek éppen elhagyták a csontvelőt. Jelenlétük a hiányzó eritrociták készletének pótlásával jár, amelyek fiziológiailag elpusztulnak. A növekedés a vérsejttöbblet kompenzációját jelzi, ha hemolitikus anémia, vérzés, valamint a vérszegénység megfelelő kezelése után is előfordul. Csökkenés figyelhető meg, ha az eritrocita termelési folyamat megzavarodik, azaz aplasztikus anémiában és B12-vitamin-hiányos vérszegénységben. Nagyon pontos mutatója a vérsejttermelési folyamat helyességének
  • a vörösvértestek térfogateloszlásának variációs együtthatója (RDW-CV) , a norma 11,5-14,5%, egyszerűen szólva ez a szám határozza meg, hogy mekkora az egyes méretek különböznek egymástól a vörösvértestek. 14,5% feletti eredmény előfordulhat hiányosságok következtében - vas, B12-vitamin vagy folsav, valamint vérátömlesztés után

Ha a laboratóriumi vizsgálatok nem adnak döntést a vörösvértestek számában vagy szerkezetében fellépő zavarok okáról, csontvelő-biopsziát végzünk, és felmérjük e vérsejtek termelődésének folyamatát.

Erythrogram, a vérsejtek optikai értékelése

Jelenleg minden vérelemzést a következő napon végeznekautomata analizátorok segítségével, de a vörösvértestek megjelenését leíró szavak továbbra is léteznek, például a vérszegénység természetének pontos leírására használják.

Méretben a következőkkel rendelkezünk:

  • mikrociták- kis vörösvértestek
  • makrociták- nagy vörösvérsejtek
  • megalociták- óriási vörösvérsejtek

Ha azonban ezeket a fogalmakat a fent leírt paraméterekhez kapcsoljuk, akkor megállapítható, hogy megfelelnek az MCV-nek, azaz a vörösvértest-térfogatnak.

Az anizocitózis különböző méretű eritrociták jelenléte a keringésben

A helytelen alak tekintetében megkülönböztethetjük:

  • szferociták- kerek eritrociták
  • leptociták- vékony eritrociták
  • ovalociták- ovális eritrociták
  • acantocitákésechinocyták- vörösvértestek kiemelkedésekkel
  • skizociták- vörösvértestek töredékei
  • pajzsmirigy eritrociták

Az eritrociták különböző formáinak jelenségét poikilocytosisnak nevezik, és a vérsejtek fent említett megjelenése minden olyan betegségre jellemző, amelyben ilyen vörösvértestek fordulnak elő, például mikroangiopátiás vérszegénységben skizociták, talaszémiában leptociták.

A vörösvértestek színét is megfelelő kifejezések írják le:

  • hipokromia- gyengébb pigmentáció fokozott központi fényerővel
  • hiperkrómia- erős elszíneződés és nincs világosodás a belsejében
  • polikromatofília- egy vérsejt heterogén színe
  • anizokrómiade ez a vérsejtek helyes és helytelen festődésének egyidejű előfordulása

A vörösvértestek színe összefügg a hemoglobintartalommal, azaz az MCH-val és az MCHC-vel, és ezek az értékek közvetve meghatározzák a megjelenésüket.

Érdemes tudni néhány egyéb rendellenességről is, amelyek hatással lehetnek a vörösvértestekre:

  • eritroblasztoksejtmagot tartalmazó éretlen eritrociták, fokozott vörösvértest-termelés vagy vérrák esetén jelennek meg a keringésben
  • vérsejtek gördülnekakkor megy végbe, amikor antitestekkel vannak bevonva
  • Howell-Jolly testeka sejtmag maradványai, néha vérszegénységben is megfigyelhetők
  • Heinz testeksérült hemoglobin, talaszémiában és methemoglobinémiában fordul elő
  • Howell-Jolly és Heinz testekösszefoglaló néven intraeritrocita zárványok
  • Hyperemia (policitémia):okok, tünetek és kezelés
  • Vérbetegségek: vérszegénység, policitémia, leukémia, hemofília
Fontos

A vérmorfológia egy egyszerű, széles körben elérhető teszt, amely nemcsak a vörösvértesteket, hanem a leukociták és a vérlemezkék számát is értékeli.

Az értelmezést azonban az orvosra kell bízni, mivel az eredmény megfelelő értékelése tudást és tapasztalatot igényel.

Az egyszeri, enyhe eltérések általában nem adnak okot aggodalomra, és a vérkép eltéréseit a vizsgálat megismétlésével kell ellenőrizni

Kiemelkedően fontos a vizsgálatra való felkészülés módja, vagyis a vizsgálat előtt nem lehet sokáig tornázni, állni. A vizsgálat előtt 8 órát is koplaljon.

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Kutatás