Az epeutak (utak) gyulladása súlyos betegség, amely májcirrózishoz, májelégtelenséghez vagy rossz prognózisú epeutakrák kialakulásához vezethet. Melyek az epeutak (utak) gyulladásának okai és tünetei? Mi a kezelés?
Az epeutak gyulladásaa májon kívül elhelyezkedő utak gyulladása, amely összegyűjti az epét a májban, és az epét a májból a nyombélbe vezeti. A gyulladás következtében az epeutak tönkremennek, beszűkülnek, majd az epe megreked bennük. Ennek az állapotnak a következménye lehet a májsejtek károsodása.
Epeutak (utak) gyulladása - okai
1) Primer szklerotizáló cholangitis (PSC)
Ez egy autoimmun betegség, azaz olyan betegség, amelynek során a szervezet - ismeretlen okból - önmagát támadja meg. Közel 70 százalék betegeknél gyulladásos bélbetegséget, leggyakrabban fekélyes vastagbélgyulladást, ritkábban Crohn-betegséget diagnosztizálnak. A betegség bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban a 30 és 50 év közötti férfiakat érinti (a férfiak kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők). A PSC a belső hepatitis gyulladásának ritka oka, és a májbetegségek körülbelül 10%-áért felelős. minden esetben.
2) Másodlagos cholangitis. Körülbelül 90 százalékát teszi ki. az epeutak gyulladásának minden esete, melynek okai lehetnek:
- epehólyag (bár ez a PSC következménye is lehet)
- hasnyálmirigy-gyulladás
- epeműtét
- hasi sérülések
- májátültetés (mint szövődmény az eljárás után)
- bizonyos gyógyszerek használata, pl. vazopresszorok (vérnyomás-növelő gyógyszerek), klórpromazin (pszichiátriában használt gyógyszer)
- epeúti fertőzés - baktériumok, vírusok vagy paraziták
Ez utóbbi esetben többek között megemlítik, visszatérő gennyes cholangitis. A betegség parazita fertőzésekkel jár, és főként Délkelet-Ázsiában, különösen vidéki területeken fordul elő. A betegségért felelős paraziták ezen keresztül jutnak be az emberi emésztőrendszerbefertőzött víz vagy nyers halhús fogyasztása.
Epeutak (utak) gyulladása - tünetek
Az epegyulladás (PSC) tünetei a következők:
Kezdetben a betegség tünetmentes, és általában véletlenül mutatják ki más okból végzett vizsgálatok során
- fáradtság
- viszkető bőr, ami különösen éjszaka zavaró
- fájdalom a jobb felső hasban
- sárgaság, azaz a bőr, a sclera, a kötőhártya, a nyálkahártyák sárgás elszíneződése
- fogyás
- májmegnagyobbodás
- ascites is megjelenhet és vérzés a nyelőcső visszérből
Emellett a következők jelennek meg:
- láz
- hidegrázás
- általános gyengeség
Epeutak (utak) gyulladása - diagnózis
Cholangitis gyanúja esetén a májenzimek és a bilirubin szintjét vizsgálják (betegség esetén emelkedett). A végső diagnózis az epeutak mágneses rezonancia cholangiographiával (röviden MRCP) vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatographiával (ERCP) látható képe alapján történik.
Cholangitis - kezelés
Az elsődleges szklerotizáló cholangitis (PSC) esetében a teljes gyógyulás lehetetlen. A betegség progresszív, cirrhosishoz és szövődmények okozta halálhoz, vagy ahogy korábban említettük, epevezetékrák kialakulásához vezet.1 A betegek 6-20%-ában alakul ki. beteg. A PSC máig ismeretlen okai miatt a betegség kutatásának előrehaladtával különféle kezeléseket próbáltak ki. Ezek a következőkre oszthatók:
- gyógyszeradagolás (ursodeoxycholic sav, amely csökkenti az enzimek, a GGTP és az AP aktivitását, és enyhíti a bőrviszketést is)
- endoszkópos kezelés (amely során a szűkült csövek kitágulnak)
- műtéti kezelés (ha az endoszkópos kezelés hatástalan)
A PSC előrehaladott stádiumában és eperák gyanúja esetén májtranszplantáció javasolt
Másodlagos epeúti gyulladás esetén a kezelés célja a betegség okának megszüntetése. Például epehólyag esetén a kezelés a megmaradt kövek eltávolításából áll. Bakteriális fertőzés esetén viszont antibiotikumot adnak
Forrás:
1. Habior A., Primer szklerotizáló cholangitis - diagnózis és kezelés,"Klinikai gasztroenterológia" 2010