Az epilepszia elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyeket epilepszia kezelésére használnak. Melyek az epilepszia elleni gyógyszerek típusai és hogyan hatnak? Hogyan válasszuk ki a megfelelő gyógyszert az adott beteg számára? Használhatók-e antiepileptikumok terhesség alatt? Milyen mellékhatásai vannak az epilepszia elleni gyógyszerek szedésének?

Az epilepszia elleni szerekcélja, hogy minimalizálja az epilepsziás roham valószínűségét, és ha mégis előfordul, csökkentse annak intenzitását.

Az epilepszia egy neurológiai betegség, amelyben az elektromos impulzusok nem jutnak át az idegsejtek között. Az epilepsziáért felelős neuronok a normál neuronokhoz hasonlóan épülnek fel. A különbség az, hogy a bioelektromos tulajdonságaik "eltörtek". Ez kisüléseket okoz, amelyek az agy különböző részein kezdődnek. Leggyakrabban a homlok- vagy halántéklebenyben, kisebb gyakorisággal az occipitalis és a parietális lebenyben.

A betegeknek adott antiepileptikumok kétféleképpen hathatnak:

  • stabilizálni tudja az idegsejtek (azaz idegsejtek) sejtmembránjait, hogy megakadályozza az impulzusok terjedését
  • vagy a serkentő és gátló neurotranszmitterek közötti egyensúly helyreállítására

Hogyan stabilizálódik a sejtmembrán? Általában a nátrium-ioncsatornák blokkolásával vagy a sejtmembránban található nátrium-kálium pumpa működésének befolyásolásával. Ez a folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy a neuronok nem képesek depolarizálódni. Ezenkívül nem adnak át információkat egymásnak, mert nem képesek akciós potenciált kiváltani.

A neurotranszmitterek egyensúlyát helyreállító gyógyszerek hatása a GABA mennyiségének növelése – ez egy természetes anyag, amely az impulzusvezetést leállító neurotranszmitter

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy egyetlen, elszigetelt roham fellépése nem teszi azonnal szükségessé a gyógyszer alkalmazását. Ha azonban fennáll a betegség kiújulásának valószínűsége, és ez agyi MRI-vel vagy EEG-vel értékelhető, gyógyszeres kezelésre lehet szükség.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő AED-eket?

Antiepileptikumok kellmindig egyénileg választják ki minden betegnél és az orvosnál egy interjú után, beleértve a következő kérdéseket: életkor, nem, minden társbetegség, jelenleg szedett gyógyszerek és étrend-kiegészítők, valamint olyan vizsgálatok elvégzése után, mint a vérkép, májvizsgálat és veseprofil, elektrolit- és glükózszint. vér- és általános egészségügyi vizsgálatok, bevezethetik a gyógyszeres kezelést.

A kezelés során ezeket a paramétereket is szisztematikusan ellenőriznie kell, és reagálnia kell az esetleges zavaró változásokra

Epilepszia esetén a beteg kezdetben a gyógyszer legalacsonyabb adagját kapja, majd fokozatosan növeli. Ez mindaddig igaz, amíg a rohamait nem sikerül kontrollálni. Az ilyen eljárás megakadályozza a gyógyszer szintjének ingadozását a szervezetben, és lehetővé teszi a mellékhatások megelőzését.

Az adag növelése ellenére is előfordulhatnak görcsrohamok. Ilyen helyzetekben az orvos addig emeli az adagot, amíg az hatásosnak nem bizonyul, és a beteg jól tolerálja.

Ha ez nem segít, az orvos leggyakrabban úgy dönt, hogy az első sorból kicseréli a gyógyszert egy másikra

A másodvonalbeli gyógyszereket csak akkor vezetik be, ha a korábbiak nem segítenek, és a beteg nem tud normálisan működni

Első és másodvonalbeli gyógyszerek epilepsziában és további gyógyszerek

Első vonalbeli gyógyszerek

  • topiramát
  • lamotrygina
  • valproinsav
  • karbamazepin

Másodvonalbeli gyógyszerek

  • gabapentyna
  • pregabalina
  • tiagabina
  • fenitoin
  • lewetiracetam
  • klobazam

Egyéb drogok

  • acetazolamid
  • primidon
  • fenobarbitál
  • klonazepam

Az epilepszia elleni gyógyszereket mindig szisztematikusan kell szedni. Ön maga nem csökkentheti vagy növelheti az adagokat, és ne hagyja abba a kezelést. A szervezetben a gyógyszer legoptimálisabb dózisának elérése érdekében szisztematikusan ellenőrizni kell az antiepileptikumok vérszintjét.

Ha toxicitási tünetek jelentkeznek, és a kezelés hatástalan a gyógyszerrezisztencia vagy a beteg által az orvos felírásának figyelmen kívül hagyása miatt, tanácsos a vérben lévő gyógyszerek szintjét meghatározni

Hogyan ismeri fel a toxicitás tüneteit? Ide tartoznak mindenekelőtt a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, valamint a tudatzavarok

Antiepileptikumok és terhesség

Az epilepsziás nőket, akik teherbe eshetnek vagy szeretnének teherbe esni, tájékoztatni kell a betegséggel összefüggő és a gyógyszerhasználatrólepilepszia elleni szerek, növeli a súlyos születési rendellenességek kockázatát.

Az Egyesült Királyságban 1996 óta létezik terhességi regiszter minden epilepszia elleni gyógyszert szedő terhes nő számára.

Az adatok azt mutatják, hogy a súlyos születési rendellenességek leggyakrabban a valproinsavat és a kombinációs terápiában részesülő betegek utódaiban fordulnak elő.

Olvassa el még:

  • Epilepsziás terhesség

Antiepileptikumok osztályozása

  • dibenzoazepin származékok

Feladatuk a neuronok membránjának stabilizálása (a nátriumcsatornák blokkolásával). Ezenkívül gátolják az impulzusok terjedését az ilyen tulajdonságokkal rendelkező relék felszabadításával. A dibenzoazepin származékok a következők:

  • oxikarbazepin
  • karbamazepin
  • lorazepam
  • klonazepam
  • diazepam

A benzodiazepin-származékok fokozzák más altatók hatását, és izomlazítókkal reagálnak. Sőt, fáradtnak és álmosnak érezheti magát, és függőséget okozhat. A benzodiazepin-származékok nem kombinálhatók gyógyszerekkel és alkohollal.

A szulfonamidok vizelethajtók, hatásuk a karboanhidráz enzim aktivitásának gátlása, amely gátolja a hidrogénionok termelődését és gátolja a nátriumionok felszívódását a vesetubulusokban

A nátriumionok elvesztése a vizeletkiválasztás fokozódásában nyilvánul meg, emellett stabilizálja a sejtmembránokat azáltal, hogy eltávolítja a felesleges ionokat a szervezetből

  • zonisamid
  • sultiam
  • karbamidszármazékok

Blokkolja a nátriumcsatornákat, csökkentve a neuron membránjának nátrium-permeabilitását. A leggyakrabban használt készítmény a fenitoin, amely hatásos részleges és generalizált rohamokban. Könnyen átjut a véráramból az agyba. Intravénás beadás után koncentrációja a vérben már néhány perc múlva is látható. Az ezzel a szerrel végzett kezelést ellenőrizni kell a túladagolás lehetősége és a neurotoxikus tünetek előfordulása miatt.

  • imidy

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek az idegsejtek kalciumcsatornáinak blokkolásával megakadályozzák a katekolaminok felszabadulását és az impulzusok terjedését.

Ezek a gyógyszerek a következők:

  • etilfenacemid
  • etosuximid
  • benzodiazepin származékok

A benzodiazepin-származékok nyugtató, szorongásoldó, görcsoldó és izomlazító hatásúak

Az ilyen típusú gyógyszerek az endozepinek hatását utánozzák, amelyek természetesen vegyületekmegtalálható a központi idegrendszerben. Nekik köszönhetően a GABAergic átvitel könnyebbé válik.

Olyan gyógyszereknek tekintik, amelyek hatékonyan megállítják az epilepsziás rohamokat. Nekik köszönhetően az arcösszehúzódások enyhébbek, a görcsök ideje lerövidül. A benzodiazepin-származékokat myoklonusos rohamokban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Az ilyen típusú gyógyszerek közé tartoznak, de nem kizárólagosan:

  • szulfonamidok
  • GABA-hoz hasonló gyógyszerek
  • gabapentin - egy fehérjereceptorhoz kötődik a központi idegrendszerben, fokozza a GABA termelését és felszabadulását, bár nem teljesen ismert, hogyan; ennek eredményeként a GABAerg vezetőképesség fokozódik és a neuronok bioelektromos aktivitása gátolt; A gabapentin a GABA analógja;
  • vigabatrin - blokkolja a GABA lebomlását, ami növeli a koncentrációját; A vigabatrin egy GABA-aminotranszferáz inhibitor;
  • egyéb epilepszia elleni gyógyszerek
  • lamotrigin - alkalmazása a glutamát (serkentő neurotranszmitter) koncentrációjának csökkentését célozza a nátriumcsatorna blokkolásával;
  • levetiracetam
  • valproátok - használatuk a bioszintézishez szükséges GABA enzimek stimulálásához vezet. A valproátok közé tartozik többek között. valproinsav, valpromid, magnézium-valproát
  • kiválasztott barbiturátok, pl. fenobarbitál, benzobarbitál, metilfenobarbitál

Kis adagokban a barbiturátok nyugtató hatásúak, enyhe eufória és ellazulás állapotába hozva a pácienst. A nagy dózisok alkalmazása súlyosbíthatja ezt az állapotot. A páciens ekkor erősen izgatott, memóriazavarai és mozgáskoordinációs zavarai vannak.

A barbiturikus származékok nagyon addiktívak, ezért a velük végzett terápia a lehető legrövidebb legyen, a beadott adagok pedig a lehető legalacsonyabbak legyenek, és csak orvos felügyelete mellett. Nem mindig jár sikerrel, ezért a betegeknek egyre nagyobb adag gyógyszerre van szükségük. A függőség nagyon megnehezíti a gyógyszer szedésének abbahagyását. Ezután megjelenik az elvonási szindróma, amely többek között gyomorfájdalom, hallucinációk és görcsök. Az ilyen típusú gyógyszerek hirtelen abbahagyása halálhoz vezethet.

Az ilyen típusú drogok nem kombinálhatók alkohollal, mert összeomláshoz vezethetnek.

A barbiturátok gyengítik a fogamzásgátlók, hipoglikémiás szerek és véralvadásgátlók hatását.

A barbiturát antiepileptikumok számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lépnek. Gyengítik az antikoagulánsok, a hipoglikémiás szerek és a fogamzásgátlók hatását. A barbiturátok pedig erősítik a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatását.

Epilepszia elleni gyógyszerekúj generáció

Ezek olyan készítmények, amelyek olyan embereknél alkalmazhatók, akiknél más gyógyszerek kudarcot vallottak. Terhes nőknek is adják, de csak megfelelő vizsgálatok elvégzése után. Ez azért van, mert növelhetik a magzati fejlődési rendellenességek valószínűségét.

A leggyakoribb ebbe a csoportba tartozó készítmények: lamotrigin és vigabatrin

Antiepileptikumok – mellékhatások

Az, hogy az epilepszia elleni szerek okoznak-e mellékhatásokat, és milyen mellékhatásokat okoznak, az adott betegtől függ, és attól, hogy szervezete hogyan reagál a gyógyszerekre.

Ha az epilepszia elleni gyógyszereknek vannak mellékhatásai, azok általában enyhék, és akkor jelentkeznek, amikor a beteg elkezdi a kezelést, és amikor az adagot növelik. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • gyomor-bélrendszeri panaszok
  • memória- és koncentrációs zavarok
  • lelki lassulás
  • nyugtató
  • hangulatingadozások
  • szédülés

A dózisfüggő mellékhatások az adag csökkentése után megszűnnek

Az epilepszia elleni gyógyszerek egyéb mellékhatásai:

  • vérszegénység
  • bőrallergia
  • impotencia
  • májelégtelenség
  • veseelégtelenség
  • szájszárazság
  • súlygyarapodás

Kategória:

Egészség