Mindannyian szedünk fájdalomcsillapítót. De tudjuk, hogyan működnek? Az orvosok rendelkezésére álló készítmények három csoportba tartoznak. Mindegyik kissé eltérő hatásmechanizmusú gyógyszereket tartalmaz. Választásuk a fájdalom intenzitásától és természetétől függ.
Az Egészségügyi Világszervezet kidolgozott egy táblázatot, amely leírja, hogyan és mikor kell beadni az egyesfájdalomcsillapítókatés más fájdalomcsillapító gyógyszereket. Ezfájdalomcsillapító létra(az "analgézia" szóból - fájdalomcsillapítás). 3 lépése van. Az első a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és a paracetamol, a második a gyenge opioidok (tramadol, kodein és dihidrokodein), a harmadik pedig az erős opioidok (például morfin, fentanil, metadon). Mindegyiküket adjuváns gyógyszerekkel kezelik, amelyek támogatják a fájdalom kezelését.
Hogyan hatnak az NSAID-ok?
Az NSAID-ok olyan gyulladt területen fejtik ki hatásukat, amely irritálja a fájdalomreceptorokat. Ezek a gyógyszerek gátolják a ciklooxigenáz termelődését, a prosztaglandinok szintéziséhez szükséges enzim, amely minden szövetben és testnedvben megtalálható.
A paracetamol nem gátolja a prosztaglandin szintézist, nem a gyulladásos fókuszban fejti ki hatását, hanem a központi idegrendszerben
A prosztaglandinok egy része jótékony hatással van szervezetünkre (különböző élettani folyamatokat szabályoz), más részük pedig részt vesz a gyulladások, fájdalmak kialakulásában. Az NSAID-k mindkettő koncentrációját csökkentik, így mellékhatásaikat is.
Hogyan hatnak az opioidok?
Az opioidok a központi idegrendszerben található opioid receptorokra hatnak. Gátolják vagy csökkentik a fájdalom átterjedését a gerincvelő bizonyos helyein, az úgynevezett vezérlőkapukon. Az erős opioidok abban különböznek a gyenge opioidoktól, hogy nincs plafonhatásuk. Az adag növekedésével ezeknek a gyógyszereknek a fájdalomcsillapító hatása növekszik.
Hogyan hatnak az adjuváns gyógyszerek?
Az adjuváns gyógyszerek is fontos szerepet játszanak a fájdalom kezelésében. Ezek főként az epilepszia kezelésére használt görcsoldók és egyes antidepresszánsok. Az előbbiek azért hatásosak, mert a görcsrohamokhoz vezető mechanizmusok is hozzájárulnak a fájdalom kialakulásához. Az idegrendszer hiperaktivitásának csökkentésével csökkentik a fájdalom átvitelét. Elsősorban gyenge neuropátiás fájdalom kezelésére használjákenyhítik a klasszikus fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat). Másrészt egyes antidepresszánsok gátolják a szerotonin és a noradreanlin újrafelvételét, ami a fájdalomingerek ellenállását okozza, blokkolva ezekben a kontrollkapukban.
FontosNumerikus fájdalomskála
A fájdalom szubjektív, de intenzitása meghatározható. Ezt a feladatot egy 0-tól 10-ig terjedő numerikus fájdalomskála segíti elő, ahol a 0 a fájdalom hiánya, a 10 pedig az elképzelhető legerősebb fájdalom. Fájdalom 1-3 gyenge, normálisan tud vele működni, így kezelést nem igényel. 4-től 7-ig a fájdalom erős, 7 felett pedig nagyon erős. A 3 feletti fájdalmat kezelni kell. Bár a numerikus fájdalomskála szubjektív, nagyon hasznos például a terápia hatékonyságának értékeléséhez.
Fájdalomcsillapítók fekélyekre
A vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók közül a fekélyek esetén elsősorban kerülni kell az aszpirint. Acetilszalicilsavat tartalmaz, amely irritálja a gyomrot, és gyulladáscsökkentőként gátolja a prosztaglandinok szintézisét, beleértve azokat is, amelyek a gyomrot védő nyálkakiválasztásért felelősek. Emiatt a fekélyes betegeknek egyáltalán nem szabad NSAID-t szedniük, bár nem mindegyik olyan káros a gyomorra, mint az aszpirin. Ideálisak számukra a paracetamol készítmények, amelyek nem gátolják a prosztaglandinok szintézisét, ezért nem befolyásolják a nyálkaképződést.
Pszeudoefedrin nem mindenkinek használható
A pszeudoefedrin nem fájdalomcsillapító. Összehúzza a nyálkahártya ereit. Csökkenti a duzzanatot, a torlódást és a nyálkakiválasztást. Ezért gyakran gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkező kombinált gyógyszerek összetevője. A pszeudoefedrin hatása nem káros a nyálkahártyára, ha szórványosan és rövid ideig szedi azt tartalmazó gyógyszert. Hosszabb idejű használata nyálkahártya ischaemiát okoz. Ne használjon pszeudoefedrin-kiegészítőket, ha magas vérnyomása van. Az erek összehúzásával veszélyes vérnyomás-emelkedést okozhat.
FontosNem mindegy, mivel szürcsölöm a fájdalomcsillapítómat?
Nincsenek, mivel nem lépnek kölcsönhatásba italokkal (pl. grapefruitlé, tej) vagy élelmiszerekkel, kivéve a paracetamolt. A gyümölcsökben (ribiszke, egres) található pektin gyengíti hatását. Minden gyógyszert azonban a legjobb szénsavmentes vízzel lemosni. Ekkor nem kell emlékeznie arra, hogy mely folyadékokkal nem szabad kombinálni. A fájdalomcsillapítókat étkezés után kell bevenni. Érdemes megjegyezni ezt az elvet. Éhgyomorra történő bevételük növeli a gyomornyálkahártya károsodásának kockázatát.
Tengeri fájdalomcsillapító
A húsevő fajcsigák pikkelysömör tengeri fájdalom (kúpok) termel egy erős mérget, amely megöli a halakat - conotoxin. Minimális mennyisége enyhíti az erős és nehezen kezelhető neuropátiás fájdalmat. Egy nagy adag fájdalommentesen megölheti az embert, mert a konotoxin érzéstelenítő hatású. Egyelőre csak közvetlenül a gerincvelőbe adható be, mert orális formában az emésztőenzimek lebontják és számtalan mellékhatása van (pl. hallucinációkat okoz). Kutatások folynak azonban egy szintetikus konotoxinról, amely mentes a természetes hátrányaitól. Remény ez azoknak, akik krónikus neuropátiás fájdalomban szenvednek, akiken nem segítenek a klasszikus fájdalomcsillapítók.
"Zdrowie" havi