A trombociták vagy vérlemezkék (PLT) nagyobb sejtek kis töredékei, amelyek fontos szerepet játszanak a véralvadásban. A thrombocyták számának felmérése a vérképvizsgálat szerves része. Tudja meg, mikor kell ellenőrizni a trombocitaszámot, és mit mutat a felesleg vagy hiány. Melyek a trombociták normái?
A trombociták vagy vérlemezkék (röviden PLT)megakariociták korong alakú töredékei, amelyek a csontvelőben érnek. A megakariogén rendszerben a trombociták a sejtek fejlődésének utolsó szakaszát jelentik. Ahogy a megakariociták érnek, a sejtmagban lévő genetikai anyag mennyisége és a citoplazma térfogata növekszik.
A következő lépés a megakariocita citoplazma fragmentumainak szétválasztása, amelyekből közvetlenül képződnek a trombociták. Egyetlen megakariocita 4000-8000 trombocita előállítására képes. A vér a trombociták élettani otthona.
Az érett trombocitáknak nincs sejtmagjuk, de citoplazmájuk különböző bioaktív anyagokat, például szerotonint, 4-es thrombocyta faktort és thrombocyta eredetű növekedési faktort tartalmazó szemcséket tartalmaz. A trombociták 7-10 napig élnek, majd a lépben fejezik be életciklusukat.
Trombociták - funkciók a szervezetben
A trombociták elsősorban a véralvadási folyamatban vesznek részt. Amikor a szövetek károsodnak, a trombociták elkezdenek tapadni az erekhez, és egy sor vegyi anyagot szabadítanak fel, amelyek elindítják a véralvadási kaszkádot.
Ezek egyike a szerotonin, amely a vérerek helyi összehúzódásáért felelős. A trombociták aktiválják a fibrinogén fibrinmolekulákká történő átalakulását is, ami egy hálót hoz létre, amely lezárja a sérült véredényt.
Ezenkívül a vörösvérsejtek és a trombociták ebben a hálóban csapdába esnek, és egy mechanikus dugót hoznak létre, amely megakadályozza a vér szabad áramlását.
Trombociták - mi a teszt?
A trombocitaszámot a vérképben szereplő egyéb paraméterekkel együtt végezzük. A vizsgálatot a könyökhajlatból vett vénás vérrel végezzük. A vizsgálatot reggel kell elvégezni, lehetőleg reggel 6:30 és 9:00 között.
A tesztet végző személynek bekapcsolva kell lenniekoplalás, azaz 12-16 órával az utolsó étkezés után. Laboratóriumban a thrombocyták számának vizsgálata leggyakrabban automatikus hematológiai analizátorokkal történik, amelyek néhány percen belül elemzik a vér sejtösszetételét, megadva a trombociták pontos számát és egyéb vérkép paramétereket
Ezért a vérkép eredményei nagyon gyakran tartalmaznak további, a trombocitákat értékelő mutatókat:
- MPV - átlagos vérlemezke térfogat
- PDW - a vérlemezkék mennyiségét mérő mutató (anizocitózis)
- P-LCR - a nagy trombociták százalékos aránya a vérben lévő összes számban
Trombociták - normák
A felnőtteknél a trombociták normája 150 000 és 400 000 sejt között van köbmilliméterenként vérben. Átlagosan a trombociták száma egy egészséges emberben körülbelül 250 000 / köbmilliméter vér. Ne feledje, hogy a thrombocyták számának normái laboratóriumonként kissé eltérhetnek.
Trombociták – mikor kell tesztelni?
A kóros thrombocytaszám számos betegséget jelezhet. A trombocitaszám mérését különösen a következő helyzetekben kell kérni:
- könnyű zúzódás
- vörös foltok a bőrön, amelyek kiütésnek (ekchymosis) hasonlítanak
- nehéz időszakok
- krónikus orrvérzés
- intenzív vérzés egy kisebb vágásból
- vér megjelenése a székletben vagy vér a vizeletben
- gyanús intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC)
Trombociták - többlet
A thrombocyták számának a normát meghaladó növekedése figyelhető meg (trombocitémia, trombocitémia):
- műtét után
- a hematopoietikus rendszer proliferatív betegségeiben, pl. polycythemia vera, krónikus mieloid leukémia
- rákos megbetegedések esetén, pl. neuroblasztóma, hasnyálmirigyrák
- a graft versus host reakcióban
- kollagenózisokban
- gyomor-bélrendszeri betegségekben, pl. cöliákia, fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus hepatitis
- autoimmun betegségekben, pl. rheumatoid arthritis
- fertőző betegségekben, pl. tuberkulózisban
- szívinfarktus után
- nefrotikus szindrómában
- csontritkulásban
- cukorbetegségben
- krónikus stressz alatt
A túl sok trombocita trombózisos és embóliás szövődményekhez vezethet, a thrombocyták fokozott aggregációja következtében. Ezért a lehető leghamarabb orvosnak fel kell ismernie. Érdemes tudni, hogy a trombociták számának növekedése nem mindig a patológia tünete, és előfordulhat:
- u3-12 hónapos csecsemők
- nőknél szülés után
- magashegyi körülmények között tartózkodó emberekben
- intenzív edzés után
- lép eltávolítása után
Trombociták - hiány
A thrombocyták számának normális alá csökkenése (thrombocytopenia, thrombocytopenia) a következők miatt következhet be:
- a csontvelő termelésének károsodása, pl. rák vagy csontvelőfibrózis során
- túlzott trombocitafelvétel a lép megnagyobbodása miatt
- a trombociták túlságosan gyors eltávolítása a véráramból
A trombociták számának csökkenése figyelhető meg:
- genetikai mutációk által okozott örökletes thrombocytopeniában
- aplasiákban és csontvelőfibrózisban
- a hematopoietikus rendszer proliferatív betegségeiben, pl. aplasztikus anémia
- hematológiai daganatokban, pl. limfómákban
- autoimmunitású betegségekben, pl. szisztémás lupus erythematosus
- krónikus vírusfertőzésekben, pl. kanyaró, fertőző mononukleózis
- B12-vitamin és folsav hiányában
- veseelégtelenségben
- bizonyos gyógyszerekre adott allergiás reakciókban
- anafilaxiás sokkban
- alkoholizmusban
- bizonyos gyógyszerek, pl. heparin, nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése közben
A thrombocytopenia veszélyes következménye a spontán vérzés (hemorrhagiás diathesis), amely vér köbmilliméterenként 10-20 ezer sejt trombocitaszámmal jelentkezik.
Trombociták - pszeudo-thrombocytopenia
Alkalmanként a laboratóriumi vizsgálat eredményeként kapott thrombocytaszám tévesen alacsony lehet a páciens normális trombocitaszáma ellenére. Ebben a helyzetben beszélünk az ún pszeudo-thrombocytopenia, amely természetes antitestek vérben való jelenlétéből ered, amelyek agglutinálják (összeragadják) a trombocitákat a pácienstől vett vércsőben.
Becslések szerint az egészséges populáció körülbelül 2%-a rendelkezhet ilyen antitestekkel. Az állítólagos thrombocytopenia gyanúja merül fel azoknál az alanyoknál, akiknél a vizsgálat során jelentősen csökkent a trombocitaszám, de a betegség klinikai tünetei nincsenek.
