A terhességi cukorbetegség veszélyes lehet a leendő anyára és a babára nézve, ezért a terhes nőknek gondosan ellenőrizniük kell a vércukorszintet. Ha a terhes nő cukorkoncentrációja emelkedni kezd, szakorvosi ellátást igényel. A terhességi cukorbetegség jelenléte a magzat állapotának gyakori vizsgálatát igényli, a szülést neonatológusnak kell segítenie

Van azonban egy jó hír: a terhességi cukorbetegség nem gyakori betegség, mivel a terhes nők mindössze 2-4 százalékát érinti. A terhesség korábbi heteiben a normálisnál magasabb vércukorszint a terhesség előtt nem diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségre vagy a terhesség alatt kialakuló 1-es típusú cukorbetegségre utalhat. Általában a betegség szülés után megszűnik1

Terhességi cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség olyan szénhidrát-intolerancia, amely terhesség alatt jelentkezik olyan nőknél, akiknek korábban normális vércukorszintjük volt. A betegség endokrin zavar eredménye.

Terhességi cukorbetegség bármely terhes nőnél előfordulhat, de azoknál azoknál a nőknél, akik a teherbe esés előtt jelentős túlsúlyosak voltak, vagy akiknek a közvetlen családjában II-es típusú cukorbetegség fordult elő, nagyobb eséllyel alakul ki.

Ezenkívül a kockázat növekszik az életkorral és az azt követő terhességgel (főleg, ha az előző terhességnél emelkedett a vércukorszint) 1.

A nem diagnosztizált vagy rosszul kezelt terhességi diabétesz koraszülést, a magzat számos szervének (különösen a légzőrendszer) metabolikus éretlenségét, a magzati szívizom hipertrófiáját és a szülés utáni működésének ezzel összefüggő károsodását okozhatja.

Cukorbeteg terhes nőknél az intrauterin halálozás gyakrabban fordul elő, mint egészséges terhes nőknél.

A terhességi cukorbetegség szövődménye is az ún macrosomia, azaz annak a kockázata, hogy a terhességi korhoz képest túl sok gyermek születik (a gyermek súlya meghaladja a 4,2 kg-ot). Ez viszont az elhúzódó és nehéz szülés, valamint a születés utáni sérülések kockázatával jár mind az anya, mind a baba számára.

Ha a terhességi cukorbetegséget nem kezelik, az újszülöttek gyakran légzési rendellenességekkel jönnek a világra, amelyeket a tüdő éretlensége okoz, és gyakran lélegeztetőgéphez kell csatlakozni annak ellenére, hogy időnkénti szülésük van. Az anyai terhességi cukorbetegség a sárgaság súlyosbodását is okozhatjaújszülött.

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálása: Első teszt

A terhességi cukorbetegség szövődményei elkerülhetők, ha az állapotot korán felismerik és megfelelően kezelik. A szorongás jelei lehetnek szédülés, ájulás, erős szomjúság, amelyet a vérben lévő túlzott glükóz okoz. A legtöbb nőnél azonban a terhességi cukorbetegség tünetmentes és tünetmentesen alakul ki, ami súlyos szövődményekhez vezethet1 . Ezért a terhesség alatt többször is elvégzik a vércukorszint-vizsgálatot

A vércukorszintet először a terhesség 10. hetéig vizsgálják annak megállapítására, hogy a kismama cukorbeteg-e, amiről még nem tud. A teszt nagyon egyszerű – ez egy egyszerű éhgyomri véradás.

Fontos

A terhességi cukorbetegség diétája nagyon hasonló a cukorbetegek számára ajánlotthoz. Az étkezésnek megfelelő mennyiségű szénhidrátot, fehérjét és zsírt kell tartalmaznia, és napi 2300-2500 kcal-t kell tartalmaznia. A bevitt fehérje mennyisége nem haladhatja meg az 1,5-2 g/ttkg-ot.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek azt tanácsolják, hogy magas maradékanyag-tartalmú étrendet kövessenek. A maradék összetevők zöldségekben, gyümölcsökben és gabonatermékekben találhatók; gátolják a glükóz túlzott felszívódását

Kerülj mindenféle édességet.

A zsírok aránya megfelelő étrendben körülbelül 30 százalék. napi energiaigény.

Az ajánlott étrendnek tartalmaznia kell:

40-50 százalék szénhidrátok (gyümölcs, sötét kenyér, zabpehely, dara);

30 százalék fehérjék (baromfi, hal);

20-30 százalék zsírok.

Megjegyzés, nincs univerzális diéta!

Az orvos minden egyes beteg számára egyénileg dolgozza ki az étrendi ajánlásokat

Terhességi cukorbetegség diagnózisa: Második teszt

A terhesség 24. és 26. hete között második vizsgálat, ún. orális glükóz terhelési teszt; ez egy időigényesebb tanulmány. Először a nővér vért vesz, majd a terhes nőnek egy pohár vizet kell inni, amely 50 g glükózt tartalmaz. Az oldat nagyon édes, így hozzá lehet adni egy fél citrom levét. Ez nem befolyásolja a teszt eredményét, de javítja a folyadék ízét.

Egy óra és két óra elteltével ismét vérvétel történik

Ezt a tesztet nem kell éhgyomorra elvégezni.

A vizsgálat esedékessége előtt győződjön meg arról, hogy a glükóz elérhető az irodában, vagy vigye magával. Az eredményt általában másnap veszik át.

Ha az eredmény normális, azaz a vércukorszintje 140 mg/dl alatt van, akkor minden rendben van.rendben.

Terhességi cukorbetegség diagnózisa: harmadik teszt

Ha a második orális glükóz terheléses vizsgálat eredménye 140 mg/dl-nél nagyobb és 180 mg/dl-nél nem nagyobb (magasabb eredmény cukorbetegségre utal), a várandós nőt az ún. diagnosztikai teszt.

Ez a vizsgálat nagyon hasonlít az előző glükóz terhelési teszthez; ebben az esetben azonban a vizsgálatot éhgyomorra végzik, édesebb az oldat - 75 g glükózt kell inni, és nem egy óra múlva, hanem két órával az oldat elfogyasztása után vért vesznek. Ezalatt az idő alatt nem lehet enni semmit, mert még egy kis falat is befolyásolja a teszt eredményét.

Ha ennek a tesztnek az eredménye nagyobb, mint 95 mg/dl, és két órával az étkezés után nagyobb, mint 140 mg/dl, a nőt egy diabéteszes klinikára vagy a terhes nők cukorbetegsége miatti szülészeti központba utalják.

Az alacsonyabb eredmények azt jelentik, hogy a páciensnek nincs terhességi cukorbetegsége.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a 75 g-os glükóz terhelési tesztet helyesen hajtják végre, ha:

  • éhgyomorra történik;
  • előző napon a terhes nő nem evett sok édességet;
  • az utolsó étkezést körülbelül 12 órával a vizsgálat előtt fogyasztották el.

Ezt a tesztet többé nem ismétlik meg – a helytelen eredmények terhességi cukorbetegség jelenlétét jelzik. Egy másik vizsgálat csak szükségtelenül meghosszabbítaná a kezelés megkezdésének idejét.

Terhességi cukorbetegség kezelése

A kezelés egy diabetológus látogatásával kezdődik. Az első lépés mindig az, hogy módosítsa az étrendjét olyanra, amely normalizálja a vércukorszintjét.

Korlátozni kell az egyszerű cukrok (azaz édességek és gyümölcslevek) és zsírok fogyasztását. A szakember a terhesség időtartamát, a terhes nő testsúlyát és fizikai aktivitásának mértékét figyelembe véve választja ki az étrendet.

A nőknek azt tanácsoljuk, hogy naponta négyszer ellenőrizzék glükózszintjüket: reggel éhgyomorra, majd minden főétkezés után egy órával.

A glükométerek a vércukorszint önellenőrzésére szolgálnak, azaz speciális eszközök finom tűvel és mérőcsíkkal. A tű átszúrja az ujj bőrét, és egy csepp vért nyom a tesztcsíkra. Az eredmény hamarosan elérhető a mérőműszer kijelzőjén

Az éhomi glükóz nem haladhatja meg a 90 mg/dl-t, étkezés után pedig a 120 mg/dL-t.

Ha egy hét fogyókúra után a glükózszint még mindig a fent említett célértékek felett van, inzulinkezelésre van szükség

Terhességi cukorbetegség kezelése

Egy nőnek el kell kezdenie szisztematikusan külön naplót vezetni, amelyben mindegyikEgyütt rögzíti a glükózszintjét és az inzulinadagokat, valamint részletezi az összes étkezést és harapnivalót.

Számítani kell az ún szénhidrátcserélők (WW), más néven kenyéregységek. Ez 10 g szervezet által felszívott szénhidrátnak felel meg (keményítő, szacharóz, laktóz).

Nemcsak a megfelelő táplálkozás fontos, hanem a testmozgás is, amely javítja a glükóz égetést, csökkenti a szövetek inzulinrezisztenciáját és növeli azok inzulinérzékenységét1 .

Ezért, ha a kismama jól van, és nincs más ellenjavallata, az orvos speciális gyakorlatsorokat javasol az anyagcsere felgyorsítására

Terhességi cukorbetegség - gyakori orvosi ellenőrzés szükséges

A cukorbeteg terhes nőknek gyakrabban kell felkeresniük a kezelőorvost, hogy ellenőrizzék a gyermek állapotát. Az ellenőrzéseket a cukorbetegség diagnózisától a terhesség 34. hetéig kéthetente, a terhesség 36. hetét követően pedig hetente egyszer kell elvégezni.

Egy ilyen vizsgálat során az orvos többek között felméri a a gyermek mérete, valamint szíve működése kardiotokográfia (CTG) segítségével

Ha szükséges, a magzat biofizikai profilját is felmérjük, mindezt a magzati elhalálozás megelőzése érdekében (még néhány évvel ezelőtt is gyakran születtek halvaszülöttek a cukorbeteg terhes nők).

Ha magzatát jól értékelték, és a vércukorszint szabályozása jó eredményeket mutat, megvárhatja, amíg a baba megszületik. Ebben az esetben a természetes szülésnek sincs ellenjavallata. Ennek azonban nem egy szokásos kórházban kell történnie, hanem egy referenciaközpontban (nehéz szülésekre szakosodott kórházban)

Hová forduljunk segítségért

Tanácsadó központok cukorbeteg terhes nők számára

  • Orvostudományi Egyetem Független Nyilvános Klinikai Kórháza, Endokrinológiai, Diabetológiai és Belgyógyászati ​​Klinika, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, telefon: (0-85) 746 86 07 és 746 82 39
  • Egyetemi Kórház, Diabetes Ambulancia, Krakkó, ul. Kopernika 15., telefon: (0-12) 424 83 14
  • Lengyel Anyák Egészségügyi Központja, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
  • Metabolikus Betegségek és Diabetológiai Osztály és Klinika, Sziléziai Orvosi Akadémia, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
  • Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Klinikai Kórház, Diabetes Orvosi Egyetem, Poznań, ul. Polna 33., telefon: (0-61) 841 92 87
  • Pomerániai Orvostudományi Egyetem, Regionális Diabetes Clinic, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 és 45 41 007 mellék 557
  • Független Központi Klinikai Nyilvános Kórház, Diabétesz Orvosi Egyetem, Varsó, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
  • Belső Betegségek és Diabetológiai Osztály és Klinika, Orvosi Egyetem Diabetes Klinika, Varsó, ul. Kondratowicza 8., telefon: (0-22) 326 53 08
  • Tartományi Kórház No. 2, Belgyógyászati ​​Osztály, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Tartományi Szakkórház, Endokrinológiai és Diabetológiai Osztály, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Független Közklinikai Kórház No. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Szülés terhességi cukorbetegséggel

A szülésnél neonatológusnak kell jelen lennie, aki a baba születése után azonnal felméri a baba állapotát

Másrészt, ha valami zavaró történik a babával, vagy túl nagy (több mint 4200 g), az orvosoknak gyakran korábban kell megszakítaniuk a terhességet, általában császármetszéssel. A legelőnyösebb, ha a terhesség 37 hete után van, mert akkor a baba általában képes önállóan lélegezni

Szülés után az anya vércukorszintje általában normalizálódik. A szülés utáni időszak első két hetében azonban rendszeresen ellenőrizni kell, és 2-3 hónappal a szülés után szájon át 75 g-os glükóz terhelési tesztet kell végezni.

Leggyakrabban a probléma a terhességgel végződik. De érdemes ébernek lenni, mert előfordul, hogy a cukorbetegség továbbra is fennáll, és a betegnek a szülés után is cukorbeteg szakrendelésen kell maradnia.

"M jak mama" havonta

Kategória:

Terhesvizsgálatok