A keratoconus olyan betegség, amelynek következtében a szaruhártya gömb alakúról kúposra változik. A keratoconus olyan betegség, amely többek között abban nyilvánul meg asztigmatizmus. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden látássérültnek van kúpja is. Ezt a betegséget más tünetek kísérik. Tehát hogyan lehet felismerni a keratoconust? Melyek a keratoconus kezelése?

A szaruhártya kúpjaa progresszív ectasia betegség egyik fajtája, amely a szaruhártya elvékonyodásával és annak központi és pericentrális részének kidudorodásával jár. Ez a betegség közel 80 000 lengyelt érint.

A keratoconust leggyakrabban a páciens életének második vagy harmadik évtizedében diagnosztizálják. A korai diagnózis és a kezelés végrehajtása nagyon fontos, mivel ez lehetőséget ad a látásélesség megőrzésére és a kúp progressziójának megállítására

A kezeletlen kúp súlyos látáskárosodáshoz és szaruhártya-átültetéshez vezethet.

Keratoconus - mi ez?

A szaruhártya a szem külső, átlátszó része, amely a színes írisz előtt helyezkedik el. Erősen beidegzett, de vérrel rosszul ellátott. A szaruhártya természetes alakja egy gömb szegmensére emlékeztet, felülete sima.

Kúpban - a szaruhártya deformálódik, a látásélesség romlik, az asztigmatizmus és a rövidlátás nő. Egyre nehezebb a szemüveg kiválasztása, a szemek fényérzékennyé válnak, a betegek hasadásra és a „halo” hatásra is panaszkodnak.

Keratoconus: okai

A keratoconus okai genetikai és környezeti eredetűek. Ez a betegség gyakran más betegségeket is kísér, mint például:

  • atópiás dermatitis
  • allergiás kötőhártya-gyulladás
  • pigmentált retina elváltozások

és Down-szindrómás vagy Marfan-szindrómás betegeknél is előfordul, olyan szülők gyermekeinél, akiknek maguk is keratoconusban szenvednek.

Keratoconus: Tünetek

A szaruhártya deformitás kezdetét nehéz megragadni. A keratoconus első tünete általában a szem vörössége és viszketése – ezek például a fáradtságnak vagy az allergiának tudhatók be.

Azonban egy érdekes mintát figyeltek meg: azok, akiknél ez a keratoconus kialakul, gyakrabban és erőteljesebben dörzsölik a szemüket, többnyire a csuklójukat használva, míg mások általában ezt teszik.az ujjbegyével.

Idővel a viszketés mellett fényérzékenységi reakció is fellép, ami súlyos szakadást, glóriát (fényforrások körüli izzás), kettős látást és képtorzulást okoz.

Leginkább azonban gyorsan romlik a látása, ami miatt gyakrabban kell felkeresni szemorvost és szemüveget cserélni, végül lehetetlenné válik a választás. Szerencsére ezután más módszereket is használhat a látás javítására.

Keratoconus: diagnózis

A keratoconus diagnózisa a szaruhártya tomográfiájával történik. Az ilyen vizsgálat megmutatja a szaruhártya elülső és hátsó felszínét, és lehetővé teszi a kúp kimutatását a betegség nagyon korai szakaszában.

A szaruhártya tomográfiát minden progresszív asztigmatizmusban és rövidlátásban szenvedő betegnél el kell végezni.

Keratoconus: kezelés

- Amikor diagnosztizálunk egy kúpot, általában a keresztkötést javasoljuk - mondja Dr. Łukasz Kołodziejski - a keresztkötés viszonylag rövid, fájdalommentes eljárás. Az egyetlen, amely hatékonyan gátolja a keratoconus progresszióját, amit számos klinikai vizsgálat igazolt.

A kezelés típusától függően 2 vagy 3 szakaszból áll. Az „epi-off” kezeléseknél először a szaruhártya hám eltávolítása, majd a szaruhártya beáztatása speciális riboflavin tartalmú készítménnyel

A 15-30 percig tartó áztatás után a szem fölé UV-A sugárzást kibocsátó lámpát helyeznek, amely a riboflavin jelenlétének köszönhetően erősíti és megkeményedik a szaruhártya szerkezetét, ami viszont megáll a kúp fejlődése

A kezelés elsősorban a betegség stabilizálására irányul, bár egyes betegeknél a látásélesség javulását figyeljük meg

- 2 éve alkalmazom a térhálósítás innovatív módszerét, az ún. Megaride – mondja Dr. Łukasz Kołodziejski. - A kezelés más változataitól abban különbözik, hogy egy speciális riboflavin típust használnak. Ennek köszönhetően a szaruhártya hám eltávolítása nélkül és viszonylag rövid, körülbelül 15 perces expozíciós idő alatt érünk el kielégítő eredményeket. Ez az eljárás gyermekek számára is lehetséges.

Akár hat hónapot is várnia kell a keresztkötések hatására. Ezalatt a szaruhártya kollagénrostjai újjáépülnek, új keresztkötések képződnek, és a szaruhártya rugalmassá válik. A kúp nem fejlődik.

Ha a kúp nem túl fejlett, akkor lehetséges a keresztkötéssel kombinált egyidejű lézeres hibajavítás

- Ilyen helyzetben először egy lézeres látásjavító eljárást végzünk el, pl. az EBK eljárást – mondja Dr. Łukasz Kołodziejski – mindig az ún. felületes, vagyis abból áll, hogy felszállcsak a szaruhártya hámja.

Az EBK mellett a SmartSurf érintésmentes módszert is használhatjuk. Ezután riboflavint csepegtetünk, és keresztkötéseket végzünk.

Egyes betegek először keresztkötéseken, majd néhány hónappal később lézeres korrekción esnek át.

A térhálósítási eljárás után könnyebben válasszunk kontaktlencséket (kemény, hibrid), melyeket általában az asztigmatizmus és a rövidlátás korrigálására használnak kúpos embereknél.

Vannak más módszerek is a keratoconus látászavarának korrigálására, ezek feladata a kúp lelapítása, és általában több hónappal a keresztkötés után alkalmazzák.

- Ha a szaruhártya vastagsága megengedi, az asztigmatizmust intracorneális gyűrűk beültetésével is korrigálhatjuk - mondja Dr. Łukasz Kołodziejski - először a szaruhártya belsejében alagutakat készítünk, amelyekbe a gyűrűket behelyezik. Az eljárás célja a kúp "lelapítása" és a látás minőségének javítása

Szaruhártya-átültetés

Abban az esetben, ha a kezelés más módszerekkel lehetetlenné válik, a szaruhártya-transzplantáció a mentő.

Az eljárás 1-1,5 órát vesz igénybe, a szaruhártya megváltozott részének eltávolításából és a recipienstől vett szövettömb összeillesztéséből áll.

A transzplantáció kilökődése rendkívül ritka (kevesebb, mint 1%)

Sajnos a felépülési időszak meglehetősen hosszú (6-12 hónap), és általában a testmozgás kerülését és az immunszuppresszív gyógyszerek tartós szedését teszi szükségessé.

Megéri tudni

Lengyelországban az első intracornealis gyűrű beültetési eljárást 2005-ben prof. Iwona Grabska-Liberek. Az első néhány évben az alagutakat egy sebész kézzel készítette. Ma általában femtoszekundumos lézerrel készítik elő.

A betegség felismerésének időpontja határozza meg a keratoconus terápia hatékonyságát. Minél fejlettebb a kúpolás, annál nehezebb jó eredményt elérni, még akkor is, ha több eljárás is alkalmazható. Ezért fontos a betegség időben történő felismerése. A szaruhártya-tomográfiás vizsgálat fájdalommentes, rövid, és teljes képet ad orvosának szaruhártya egészségéről.

Mit kell tudnom a keratoconusról?

A keratoconus olyan betegség, amelynek következtében a szaruhártya gömb alakúról kúposra változik. Hogyan lehet felismerni a keratoconust? Mik a keratoconus kezelési módjai? Hallgassa meg szakértőnket - Dr. Łukasz Kołodziejski a LIBERMEDIC klinikáról.

Olvassa el még:

  • Vírusos szem keratitis
  • Pachimetria: szaruhártya vastagsági vizsgálat
  • Szaruhártya-átültetés – hogyan működik a szaruhártya-átültetés a szemben?
A szerzőről

Szerző: privát archívum

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

A keratoconus és a refraktív sebészet (lézeres látáskorrekció, phakiás lencsék beültetése, refraktív lencsecsere) és szürkehályog diagnosztikájának és terápiájának specialistája

Jelenleg a varsói Medical Center of Posztgraduális Oktatási Központ PhD hallgatója, kutatási témája a keratoconus kezelésének modern módszerei. A doktori témavezető prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski a Libermedic - Varsói Szemészeti Központban dolgozik.

Számos szakmai gyakorlat és képzés után - incl. Az ESASO Luganóban a szaruhártya és a lencse refraktív műtétéről, a keratoconus diagnosztizálásáról és kezeléséről CXL Exprets Találkozó Zürichben és a Schwind cég által szervezett lézeres látásjavítási képzés

Kategória:

Szembetegségek és látászavarok