A hipertrófiás prosztata transzuretrális elektroreszekciója (TURP) a prosztata hiperplázia esetén alkalmazott endoszkópos eljárás, minimálisan invazív módszer, amelyet a prosztata hiperplázia kezelésében az arany standardnak tekintenek. Mikor használhatod a TURP-ot és hogyan?

Hipertrófiás prosztata (TURP) transzuretrális elektroreszekciójaresectoscope behelyezését jelenti a húgycsövön keresztül a hólyagba. Ezután ily módon egy hurok segítségével elektroreszekciót végzünk, belülről levágva a prosztata mirigyet és elhagyva a kapszulát.

Dr. Przemysław Dudek, a krakkói SCM klinika urológiai szakorvosa hangsúlyozza, hogy ez nem a prosztata mirigy radikális eltávolítása

- Az adenoma, azaz a prosztata fölé nőtt mirigyes rész eltávolítása. Az ezzel a módszerrel kezelt betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy továbbra is urológiai monitorozásra van szüksége a prosztatarák kockázata miatt. Néhány férfi megfeledkezik róla, azt gondolva, hogy az ilyen típusú műtét megfosztja őket a prosztatától. Ez nem igaz. A prosztata kapszula megmarad, és fennáll a rák kialakulásának kockázata – magyarázza az SCM klinika szakértője.

A TURP jelzései

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodásnak számos alapvető szövődménye van, amelyek miatt a páciens műtétre alkalmas:

  • vizeletvisszatartás - az ilyen sürgősségi tünetben szenvedő betegnél katéter vagy cisztosztómia van, ami abból áll, hogy a katétert a húgyhólyagba vezetik, nem a húgycsövön keresztül, hanem perkután a szemérem szimfízisén
  • haematuria - nagyon zavaró tünet, amely a prosztata megnagyobbodásával járhat, és mindig arra kell késztenie a pácienst, hogy forduljon urológushoz
  • urolithiasis - kövek jelenhetnek meg a hólyagban
  • hólyag diverticula - a túlméretezett prosztata akadályozza a vizelet áramlását. A vizeletáram megpróbálja megkerülni, ami a hólyag izomzatának túlnövekedését és diverticulumok kialakulását okozza. A hólyagdivertikulák a hólyaghám zsákszerű kiemelkedései, amelyek túlnyúlnak a hólyamon. Egy ilyen húgyhólyag vizelettárolóként és a vizeletet kiszorító szervként nagyon alacsony
  • kétoldali hydronephrosis - általában előfordulvizeletvisszatartás ellen

A prosztata mérete nem olyan probléma, amelyet a betegnek okozhat. Vannak férfiak, akiknek nagyon nagy prosztata mirigyük van, és nem kell műtétet végezni, de van olyan betegcsoport is, akit a prosztata kis mérete ellenére meg kell műteni. Ez nagyon egyéni.

Ahogy Dr. Przemysław Dudek, Ph.D. elmagyarázza, a műtéti módszer kiválasztásakor az alapvető kritérium a prosztata mérete.

- Minél kisebb a prosztata, annál kíméletesebbek a kezelési módszerek. Az általánosan elfogadott határ 80 ml. Ez alatt a mirigytérfogat alatt transzurethralis, felette inkább nyitott sebészeti vagy laparoszkópos módszereket kell alkalmazni. Bár a technológia fejlődésének, különösen a lézeres módszereknek köszönhetően ezek a határok az orvostudományban folyamatosan változnak. A kezelés arany, minimálisan invazív standardja a prosztata transzuretrális elektroreszekciója, vagy röviden TURP – magyarázza az urológus.

Futásteljesítmény TURP

Az eljárást altatásban végezzük, melynek típusát az altatóorvos választja ki. A műtét után katétert helyeznek be, és másnap eltávolítják.

Maga a kezelésre szolgáló készülék az optikából és a munkarészből áll. Általában mono- vagy bipoláris.

A bipoláris nem igényel speciális folyadékot, amely öblíti a hólyagot az eljárás során. Előnye, hogy sokkal kisebb kockázatot okoz a túlhidratáltság szindrómának (az úgynevezett vízmérgezésnek)

Másrészt a monopoláris eszközzel végzett eljárás speciálisan elkészített folyadékok használatát igényli, amelyek nyitott ereken keresztül felszívva sajnos túlhidratációs szindrómát okozhatnak. Ezért az ilyen típusú készülék használatakor a kezelésnek legfeljebb egy óráig kell tartania

Bipoláris berendezés használata esetén ez az eljárás egy kicsit tovább tarthat, és biztonságosabb.

Komplikációk TURP

A jóindulatú prosztata hiperplázia transzuretrális reszekciójának lehetséges szövődményei nagyon ritkák (kevesebb, mint 1%)

Ide tartoznak a posztoperatív szövődmények a záróizom károsodása formájában. Később vizelet-inkontinenciát vagy impotenciazavart okoznak.

Előfordulhatnak intraoperatív szövődmények is, mint például vérzés, hólyagperforáció, az ureterek károsodása, amelyek sürgős intraoperatív beavatkozást igényelhetnek, a has és a hólyag felnyitásának szükségessége és az ilyen sérülések helyreállítása

A húgycső szűkület, amely utánozza a prosztata újranövekedését, szintén távoli szövődmény lehet. Magához az eljárás technikájához, azaz a végrehajtásához kapcsolódikműszer a húgycsövön keresztül.

Alkalmanként ez a húgycső láthatatlanul károsodhat elektromos áram vagy hőenergia vagy mechanikai sérülés hatására, ami a húgycső szűküléséhez vezethet.

Dr. Przemysław Dudek, MD, hozzáteszi, hogy ne feledje a beavatkozás utáni retrográd magömlés lehetőségét, ami különösen fontos a fiatal férfiak számára

- Ennek a kezelésnek a technikája retrográd ejakulációt eredményezhet, és ez a férfiak körülbelül 80%-át érinti. A közösülés során a sperma nem áramlik át a húgycsövön, hanem a hólyagba áramlik, és a vizelet első részével ürül ki. A fiatal férfiaknak, akik meg akarják őrizni a szaporodási képességüket, még megvan ez a lehetőségük, de ez egy kicsit bonyolultabb.

Lábadozás a TURP után

A katéter eltávolítása után a beteg elhagyhatja a kórházat

A felépülésed részeként több napig óvatosabb életmódot kell folytatnod.

A műtött személy ne cipeljen nehéz terheket, és nem fürödhet forró vízben kb. 7-14 napig

Eleinte meglepődhet a vizeletpatak szélessége, a vizelés gyakorisága, ami nagyobb, de néhány héten belül ezek a tünetek megszűnnek.

Ellenjavallatok a TURP-hoz

Az ilyen eljárásokhoz való szorítás főként érzéstelenítő hatású

A betegnek nem lehet fertőzése, a véralvadási zavarokat kompenzálni kell

A beavatkozás előtt ellenőrizze a páciens hólyagának kapacitását, például ha nincs emelkedett PSA-ja, ami prosztatarák jele lehet.

A rák önmagában nem ellenjavallata ennek az eljárásnak. Mindazonáltal előfordulása más kezelési módszerekre is képesíti a pácienst - a prosztata radikális eltávolítását, és nem csak magát az elektroreszekciót.

A szakértőnkPrzemysław Dudek, MD, PhD – urológiai specialista a krakkói SCM klinikáról (www.scmkrakow.pl)1996-ban szerzett diplomát a varsói orvosi akadémián. Európai urológiai vizsga letétele után elnyerte a FEBU (Fellow European Board of Urology) címet. Aktívan részt vesz a Lengyel Urológiai Társaság, valamint az Európai Urológiai Társaság és számos regionális társaság és orvosi egyesület tudományos kongresszusain. Érdekli az onkológiai urológia és az urolithiasis kezelése, különös tekintettel a minimálisan invazív módszerekre: az urolithiasis endourológiai kezelése a húgyutak felső és alsó szintjén, valamint az ureter vese-, hólyag- és prosztatatumorok laparoszkópos eltávolítása. Ban benAz orvos érdeklődési körébe tartozik még a prosztata hiperplázia endoszkópos és laparoszkópos kezelése, a hólyagdivertikulák és a húgyúti rendellenességek kezelése felnőtteknél. 2012 óta a krakkói Egyetemi Kórház Urológiai és Urológiai Onkológiai Klinikáján dolgozik (vezetője Piotr Chłosta professzor). Jelenleg a klinika osztályvezető-helyettese.

Kategória:

Urológia és nefrológia