A here eltávolítása vagy orchidektómia jelentős lelki kényelmetlenséggel jár egy férfi számára, de egészségügyi okokból nem szabad megfontolni a műtétet, ha az indokolt. Milyen esetekben dönt az orvos a here amputálása mellett?

A here eltávolítása( orchidectomia ) vagy mindkét herét leggyakrabban hererák diagnózisa miatt végzik, vagy akár csak rák gyanúja. Mert ez utóbbi esetben is azonnal amputálni kell a herét. Például nem ajánlott biopsziát végezni, mert ez a teszt túl nagy kockázatot jelent a rákos sejtek egészséges szövetekben való elterjedésére. Főleg, ha csak egy here eltávolításáról van szó, a döntés nem lehet nehéz a páciens számára. Egy ilyennel normálisan élhetsz. Elvileg semmi sem változik, ha a szexuális szféráról van szó. Egy here hiánya nem rontja az erekciós funkciót, és nem zavarja az utódok tervezését (a tesztoszteron férfi nemi hormont a heréken kívül a mellékvesék is termelik). A spermiumok száma, amelyet egy egészséges here képes előállítani, több mint elegendő a megtermékenyítéshez. Ezen kívül, ha valakit nagyon érdekel az esztétika, megfontolhatja a szilikon implantátum - hereprotézis - beültetés lehetőségét. A heréket nem a daganat miatt távolítják el.

Orchiectomia indikációi

  • hererák a fejlődés bármely szakaszában és a rák gyanúja
  • prosztatarák
  • mellrák
  • heresérülés, gyulladás, heretorzió
  • nemváltási művelet
  • kriptorchidizmus

A legtöbb esetben műtétet végeznek a tesztoszterontermelés csökkentésére. Például a prosztatarák vagy a mellrák hormonális hátterű. Növekedésüket és más szervekbe történő áttétüket a tesztoszteron okozza. Így az egyik vagy mindkét here eltávolítása nagyon jó eredményeket ad ezeknek a betegségeknek a kezelésében

Nem kapcsolódik a férfi nemi hormonhoz az orchiectomia heretorzió vagy valamilyen trauma esetén. Elvileg azonban a herét (vagy mindkét herét) profilaktikusan amputálják cryptorchidizmus, vagyis olyan anatómiai hiba miatt, amelyben a here nem ereszkedik le a herezacskóba. A hasüregben vagy a lágyékcsatornában marad. Ez túlmelegedéséhez vezet,ami viszont rák kialakulásához, vagy a spermiumtermelés lelassulásához és gyengüléséhez, és így - meddőséghez vezethet. Általában azonban, mielőtt az urológus úgy dönt, hogy eltávolítja az ilyen herét, megpróbálják azt a herezacskóba kiválasztani - szintén műtéttel.

Here amputáció

Az orchidektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek többféle változata van, az általa okozott betegség típusától és súlyosságától függően:

  • egyszerű orchidectomia, heresérülés, torzió vagy leszálló heregyulladás eredményeként végrehajtott műtét. A műtét abból áll, hogy csak egy herét távolítanak el a mellékhere, a vas deferens és a fehéres hüvely mellett.
  • radikális orchidectomia, azaz a here teljes eltávolítása a mellékheremmel és a magzsinórokkal együtt a hasüregből (inguinális csatorna) keresztül. A hererák hajlamosít az ilyen típusú műtétekre. Néha mindkét kernelt el kell távolítani, ezt kasztrálásnak nevezik.
  • szubkapszuláris orchidectomia, azaz magának a here amputációja. A mellékhere, a vas deferens és a fehéres hüvely a herezacskóban marad

Az is előfordul, hogy hererák esetén magának a daganatnak az enukleációja és reszekciója is alkalmazható. Ez azonban egy nagy precizitást igénylő műtét, és csak egy nagyon tapaszt alt orvoscsapat vállalhatja el. Fennáll annak a veszélye, hogy nem vágják ki a teljes daganatot.

A kezelés előkészítése és menete

A herék eltávolításának megkezdése előtt a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie: herezacskó ultrahang, EKG, vércsoport, nátrium-, kálium- és glükózszint a vérszérumban, véralvadási rendszer, HBs, Anti-HCV. Két nappal korábban nem szedhet aszpirint vagy semmilyen nem szteroid gyulladáscsökkentőt. Nyolc órán át böjtölni is kell, még inni sem.

A pácienst fekvő helyzetbe kell helyezni az orchidectomiához. A műtétet szubarachnoidális vagy általános érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül 30-50 percig tart. Az eltávolított szövetet kórszövettani vizsgálatra küldik - az eredményt 2-3 hét múlva kapják meg. A herék vagy herék kimetszése után a helyükre fogsor kerülhet.

A beavatkozás után a betegnek 1-2 napig az osztályon kell maradnia. A második napon a drént (ha van) eltávolítják a maradék vér és a savós váladék eltávolítása érdekében. Kórháztól függően varratokat helyeznek a sebbe, amelyet 7 nap múlva el kell távolítani, vagy fel kell oldani. A beavatkozás után egy ideig a páciens fájdalomról panaszkodhat, amikor megérinti a műtött területeket.

Ha az orchiectomia oka rák volt, és a műtét után kemoterápiát is kezdeményeztek, ne feledje, hogy csak 2 év múlva próbálkozhat gyermekévelkezelés. A beavatkozás után 5 évig a férfinak is rendszeresen ellenőriznie kell magát, hogy kizárja a rák esetleges kiújulását.

Szövődmények a here eltávolítása után

Minden műtét bizonyos kockázatokkal jár, és ez az orchidectomia esetében is így van. A here amputációjának nemkívánatos hatása lehet:

  • herezacskó haematoma
  • lágyéki hematóma vagy retroperitoneális hematoma (gyökös orchiectomia esetén)
  • gyulladás a herezacskó, lágyék területén
  • zavartnak érzi magát ezen a helyen
  • a daganat lokális kiújulása (a nem szándékosan hátrahagyott sejtekből)
  • fantomfájdalmak

Ha egy férfi a közelmúltban végzett műtéttel kapcsolatban bármilyen zavaró tünetet tapasztal röviddel a hazatérés után, azonnal forduljon orvoshoz

Kategória:

Férfi betegségek