Az elsődleges zárt zugú glaukóma (JPZK) nem ennek a betegségnek a leggyakoribb formája Európában. Becslések szerint a JPZK különböző formái együttesen a glaukómás esetek mindössze 5-6 százalékát teszik ki Lengyelországban és Európában (40 éves kor után körülbelül 1000 emberből 1). A nők sokkal gyakrabban szenvednek a glaukóma ezen formájától.

Zárt szögű glaukómaolyan betegségek egy nagy csoportját fedi le, amelyeknek különböző tünetei lehetnek, és amelyeket különböző kezelésekkel kezelnek. A JPZK minden típusának közös jellemzője a szemnyomás emelkedése, a látóideg ezt követő sorvadása és az ezzel járó vakság. Az ilyen típusú glaukóma megfelelő kezelése érdekében az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteget, és további vizsgálatokat és megfigyeléseket kell végeznie. Az ilyen típusú glaukóma esetében nagyon fontos a korai diagnózis és a megfelelő kezelés azonnali végrehajtása. Ha a feltételek teljesülnek, nagyon gyakran lehetséges a betegség progressziójának teljes megállítása

Elsődleges zárt zugú glaukóma (JPZK): tünetek

A szögzáródás egy olyan állapot, amelyet az írisz perifériás részének a trabekuláris szerkezettel való érintkezéseként határoznak meg, ami akadályozza a vizes humor kiáramlását az elülső kamra szögén keresztül. A zárt zugú glaukóma minden típusában a tünetek eltérő intenzitásúak lehetnek, az enyhétől a nagyon súlyosig terjedhetnek, attól függően, hogy mekkora nyomás alakult ki a szemben. Ezek:

  • szemgolyófájdalom
  • fejfájás
  • homályos, homályos látás, néha szivárványköröket lát a fényforrások körül
  • szem vörössége és könnyezése
  • hányinger és hányás

Praxisomban a szögzáródás 2 okával találkozom leggyakrabban, ami a látóideg glaukómás károsodásához vezethet. Ezek a pupillablokk és a fakomorf glaukóma.

Nézze meg, hogyan ismerheti fel a glaukómát

Pupilláris blokk

A pupillablokk a szögzáródás leggyakoribb oka a fiataloknál. Ez abban áll, hogy a szem veleszületett, specifikus szerkezete miatt gátolja a vizes folyadék áramlását a pupillán keresztül. Ezeknek a betegeknek leggyakrabban kicsi a szemgolyója és túllátásuk van (plusz távolsági szemüveg). Ez a fajta glaukóma gyakrabban fordul elő nőknél, általában 40 éves kor körül jelentkeznek az első tünetek. A genetikai felépítés miatt az orvosnak kell megkérdezniefigyelni a családi anamnézisre és ennek a betegségnek a közeli rokonoknál való előfordulására.

Ha a záródási tünetek gyors növekedése tapasztalható, akkor éles, elsődleges szögzáródásról van szó, azaz akut glaukóma rohamról.

Ha a nyomás hosszú ideig magas marad, visszafordíthatatlan változások léphetnek fel a szemben és a látóidegben

A tünetek ekkor nagyon súlyosak, és azonnal el kell kezdeni a kezelést. Mivel az érintett szem nyomása elérheti az 50 Hgmm-t, sőt néha még magasabbat is, a látóideg rövid időn belül károsodhat. Az ilyen típusú glaukómás roham megállításához orvosának megfelelő szemnyomás elleni gyógyszert kell adnia. Ezek lehetnek szemcseppek, valamint orális vagy intravénás gyógyszerek. Ezután lézeres iridotómiás eljárást kell végezni a zárt szög feloldására. Ha a kezelés nem hatékony, meg kell fontolni a műtéti kezelést.

Sajnos a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják a kellemetlen tüneteket, abban a reményben, hogy maguktól elmúlnak, vagy fejfájás és hányás miatt szemorvoshoz fordulás helyett neurológiai vagy belgyógyászati ​​osztályra mennek, és ez sokáig tart. ideje felállítani a megfelelő diagnózist.

Fakomorf glaukóma (hályog a lencse duzzanatával)

Időseknél (60 év felett), akiknek sajátos szemszerkezetük van és általában szűk látószögük van, a szürkehályog kialakulása a lencse anteroposterior dimenziójának megnagyobbodását (ún. lencseduzzanat) okozhatja. . A felnagyított lencse előretolja az íriszt és bezárja a vízelvezető szöget.

Ebben az éles szögben a tünetek szintén gyorsan fokozódnak, bár súlyosságuk eltérő lehet. A tünetek a zöldhályog akut rohamához hasonlítanak, ahogyan azt fiatalabbaknál is észlelték, de a kezelés kissé eltér. A legfontosabb a szemnyomás gyors csökkentése (cseppek, általános gyógyszerek), de a lézeres iridotómia nem tűnik olyan hatékonynak, mint a fiatalabbaknál, és ennek célszerűségét széles körben tárgyalják. Hatékonyabb eljárás a szürkehályog eltávolítása, még akkor is, ha az nagyon korai stádiumban van, és néha további glaukóma elleni kezelést is végeznek.

Zártszögű glaukóma kezelése

A beteg megfelelő kezeléséhez azonban egy korábbi, részletes diagnózis szükséges. Az elvégzendő alapvető vizsgálatok közé tartozik természetesen a szemgolyó nyomásának mérése, a szemgolyó elülső szegmensének vizsgálata, de a látóideg felmérése is réslámpás vizsgálat során (speciális lencse segítségével).Volka) és HRT lézertomográfia elvégzése, a GDx retina idegrostok rétegének vizsgálata, a GCL retina ganglionsejtek rétegvastagságának mérése és látóteres vizsgálat elvégzése lehetőleg FDT technológiával

Nagyon fontos az elülső kamra bejárási szögének, szélességének és az esetleges összetapadások meglétének felmérése is, amelyet speciális gonioszkópos lencse és az újabb AS-OCT lézertomográfiai technológia segítségével végeznek.

A zárt zugú glaukóma megelőzésében és kezelésében is nagyon fontos a profilaxis, amely a teljes egészségnek örvendő embereknél évente legalább egyszer szemészeti vizsgálatból áll. A beteg vizsgálatakor az orvos meghatározhatja a szűk szög jelenlétét és a szög bezárásának kockázatát. Ilyen esetekben, ha az azonosított kockázat magas, profilaktikus lézeres iridotómiát kell végezni, hogy megakadályozzuk a szög későbbi bezáródását. Még akkor is, ha valamilyen okból nem végezték el a lézeres kezelést, a páciens tudatában van annak, hogy a nyomás növekedhet, és nem szabad alábecsülnie a tüneteket.

És még egy dolog. A beteg családját a glaukóma megelőző vizsgálatán is el kell végezni, különös hangsúlyt fektetve az elülső kamra szögének szélességére.

Glaukóma - zöldhályog kezelések

A betegség súlyosságától függően a glaukóma különböző módszerekkel kezelhető. Kezdve a speciálisan dedikált cseppkészletektől a kezelési módszerekig. Melyik kezelési módszer a legjobb eredmény? Mikor alkalmazunk nem műtéti kezelést és mikor van szükség műtétre? Szakértőnk, prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház szemészeti osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban

A szerzőrőlBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, szembetegségek specialistája, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsó

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, a T2 Center kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése – ez volt a témája 2010-ben kitüntetéssel megvédett PhD-dolgozatának is.

Dr. Polaczek-Krupa 22 éve gyűjt tapasztalatot, amióta a varsói CMKP Szemészeti Klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között állt kapcsolatban. Ebben az időszakban két szemészeti szakirányú diplomát és az orvostudományok doktora címet szerzett.

2002-2016 között a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol ismereteket és orvosi tapasztalatokat szerzett Lengyelország egész területéről és külföldről érkezett betegek tanácsadásával.

Évek óta a Posztgraduális Oktatási Egészségügyi Központtal való együttműködés részekéntelőadó szemészetre és egészségügyi alapellátásra szakosodott orvosok kurzusain és képzésein

Számos tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője vagy társszerzője. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.

Kategória:

Szembetegségek és látászavarok