A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség szövődménye, amely teljes vaksághoz vezethet. Tehát, ha orvosa cukorbetegséget diagnosztizált Önnél, tartsa ellenőrzés alatt a cukorszintjét, és rendszeresen ellenőrizze a látását, mert a cukorbetegek nagyobb valószínűséggel szenvednek más szembetegségben, mint például a zöldhályog és a szürkehályog, mint az egészségesek. Mik a diabéteszes retinopátia okai és tünetei? Mi a diagnózis és a kezelés?

A diabéteszes retinopátiaa diabétesz leggyakoribb szövődménye - 20 évnyi küzdelem után a betegséggel minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél és a betegek 60%-ánál jelentkezik retinopátia. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők Az 1-es típusú cukorbetegek 86 százaléka és a 2-es típusú cukorbetegek 33 százaléka elveszíti a látását.Sajnos a rossz hír még nem ért véget. Cukorbetegeknél a szürkehályog átlagosan 10 évvel korábban jelentkezik, mint egészségeseknél.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a lakosság 4 százaléka, azaz körülbelül 135 millió ember szenved cukorbetegségben. 2025 végére 300 millió beteg lesz, ebből 100 millió lesz diabéteszes retinopátiás. Összehasonlításképpen - 44 millióban fordulnak elő veseproblémák. A cukorbetegség továbbra is a vakság vezető oka.

Diabéteszes retinopátia - okai

A diabéteszes retinopátiát a mikroangiopátia okozza, amely a retina kis ereinek károsodása, amely magát a retinát károsítja. Mi ennek a betegségnek a mechanizmusa? A megnövekedett cukorszint hatására az ér megfelelő alakjának megőrzéséért felelős sejtek (periciták) elhalnak. A glükóz hatására fala petyhüdtté és kidudorodik, mikroaneurizmákat képezve. A legyengült érfalon keresztül szivárog a vér, és mikrokarcinómák lépnek fel. A cukorbetegeknél a vér sűrű és viszkózusabb, mint az egészségeseknél. Az érrendszeri károsodás és a megnövekedett vérsűrűség a retina hipoxiához vezet. Ha ez jelentős, a szervezet új ereket hoz létre. Sajnos gyengék és helytelenül felépítettek, ezért könnyen eltörnek, és vérontást okoznak a szem közepén.

Diabéteszes retinopátia – tünetek

Diabéteszes retinopátiára utaló tünetek:

  • fokozatos látásromlás
  • átmeneti látásélesség zavar
  • éjszakai látásromlás
  • hirtelen fájdalommentes látásvesztés
  • mrożki előttszemek

- A cukorbetegek nagyon gyakran nem tapasztalnak látásproblémákat a kezdeti szakaszban, nincsenek tudatában a progresszív diabéteszes retinopátiának. Eközben a diabéteszes elváltozások a szemfenéken 3 évvel a cukorbetegség diagnosztizálása után a betegek 12%-ánál észlelhetők. Az I-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a retinopátia a cukorbetegség lefolyásával egyenes arányban alakul ki. 15 éves időtartama elegendő a szem retinájában jelentkező szövődményekhez. Más a helyzet azonban a II-es típusú cukorbetegeknél. Itt a diabéteszes retinopátia korán, akár 7 évvel a diagnózis előtt alakul ki. A cukorbetegség típusától függetlenül minden ebben a betegségben szenvedő betegnek évente rendszeresen szemfenéki vizsgálaton kell részt vennie, még akkor is, ha nincs látásproblémája. - mondja prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.

Diabéteszes retinopátia - diagnózis. 3 fokozatú diabéteszes retinopátia

Jelenleg a szemészek a legmodernebb diagnosztikai és terápiás módszereket használhatják. A diabéteszes retinopátia során a retina állapotát szemléltető további szakorvosi vizsgálatok a szemfenék és a látásélesség vizsgálata mellett az optikai OCT koherencia tomográfia és a fluoreszcein angiográfia, amely lehetővé teszi a kórosan megváltozott erek szivárgási helyeinek pontos lokalizálását. A léziók típusától függően a diabéteszes retinopátiának 3 fokozata van:

  • Non-proliferatív egyenes- akkor alakul ki, amikor egy érfal elveszti rugalmasságát. Ezután könnyen deformálódik. Egyes helyeken túlzottan megnyúlik, és itt képződnek mikro aneurizmák. Az ilyen típusú retinopátia még nem vezet vaksághoz, hanem látásromláshoz, mivel az észlelt képek egyre homályosabbak lesznek.
  • Preproliferatív- a mikrotenomákon kívül a retina elh alt területei láthatók a szem alján, mert nem látták el őket vérrel. A látásélesség megtakarítása mindkét esetben a retina lézerezéséből áll, azaz a sérült erek lézerfénnyel történő megsemmisítéséből. Ez lehetővé teszi az egyensúly fenntartását a szem oxigénigénye és az erek kapacitása között.
  • Proliferatív- a betegség legveszélyesebb formája. A nagy erek bezáródnak, ami serkenti a szem retina felett megjelenő hajszálerek növekedését, sőt az üvegtestbe való növekedésüket. Ezt a folyamatot neoplazmának nevezik, amely új erek képződése, amelyek vérrel látják el a szem hipoxiás részeit. A probléma az, hogy az új edények nincsenek megfelelően megépítve, csak egy rétegük vansejteket, ami elősegíti a vérzést a szemen belül, vagyis az üvegtestben. A gyakori agyvérzések felelősek a retina és az üvegtest közötti összenövések kialakulásáért. Idővel az üvegtest összeszűkíti és megnyújtja a retinát, aminek következtében az levál.
Szakértő szerintprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, szemész

Hogyan kerülhetem el a retinopátiát?

Diabéteszes retinopátiában diagnosztizált betegek, a szem diabéteszes elváltozásainak súlyosságától függően, gyakrabban, legalább évente kétszer, előrehaladott retinopátia esetén pedig 3 havonta keressenek fel szemorvost. Ezenkívül a cukorbetegségben szenvedő terhes és gyermekágyas nőknek szemész felügyelete alatt kell lenniük, és rendszeresen (legalább havonta egyszer) ellenőriztetni kell a látásukat. Minél korábban észleljük a változásokat a szem retinájában, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésükre.

Diabéteszes retinopátia - kezelés

Előrehaladott proliferatív retinopátiában az egyetlen üdvösség a vitrectomia, melynek során az üvegtestet a vérzéssel együtt eltávolítják, elválasztják az üvegtest és a retina összenövéseit, majd a teljes retina lézeres lézerezését. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a műtét után vérzés léphet fel, a szemet szilikonolajjal töltik fel, amely elállítja a befelé irányuló vérzést. A látás a retina károsodásának mértékétől függ. Ha a retina elváltozásai csekélyek, látása nagyon jó a beavatkozás után. Nagyobb sérülés esetén a nagy tárgyak felismerésére korlátozódik

Megéri tudni

A diabéteszes retinopátia gyakran a DME (Diabetic Macular Oedema) rendkívül veszélyes formájában jelentkezik, pl. diabéteszes makulopátia, amely ha nem kezelik vagy túl későn diagnosztizálják, tartós látásvesztéshez vezethet. Ez a forma a II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 14-25%-ánál alakul ki, és a retina központi részében, azaz a makulában lévő folyadék okozza.

Megéri tudni

Glaukóma és szürkehályog – vaksághoz vezető betegségek

Sok cukorbetegnél alakul ki glaukóma. A betegség kialakulásának kockázata a betegség korától és időtartamától függ. A glaukóma akkor alakul ki, amikor a szemgolyó nyomása megemelkedik. Ha magas, akkor a retinát és a látóideget tápláló erek bezáródnak, ezek elhalnak, és emiatt fokozatosan elveszítik a látást. Gyógyszerekkel a glaukóma progressziója megállítható. A szürkehályog a cukorbetegség extravaszkuláris szövődménye. A betegség a lencse homályosodása. Szerencsére a sérült lencse műtéti eltávolításával orvosolható, és a helyére mesterséges lencsét ültetünk be. Cukorbetegek szemetúl kevés könnyet bocsátanak ki, így a szemgolyó folyamatosan irritálódik. A szemek fájnak, szúrnak, a betegnek az a benyomása, hogy valami elakadt a szemhéj alatt. Nincs más dolgod, mint kiegészíteni a könnyek számát hidratáló cseppekkel.

Lézerterápia – hatékony módszer a diabéteszes látásproblémák kezelésére

Az egyetlen hatékony eszköz a szemorvos kezében a lézer. A lézeres fotokoagulációt, ahogy ezt a módszert nevezik, a betegség kialakulásának minden szakaszában alkalmazni kell. A kezelés speciális kontaktlencséken keresztül történik, amelyek a lézer hatását csak a szem egy kiválasztott részére korlátozzák. A lencséket helyi érzéstelenítés után helyezik a szaruhártyára. Az eljárás során nyugodtan kell ülnie, és nem szabad mozgatnia a fejét, hogy a lézerfény ne károsítsa a szem retinájának egészséges részeit. A vakító fényvillanások, néha szúró, néha fájdalom kellemetlen élményt jelentenek a páciens számára.

Cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség szövődményei többek között a a keringési rendszer működésével: szélütéshez, szívinfarktushoz és alsó végtagi ischaemiához vezethet. Melyek a cukorbetegség további lehetséges szövődményei? Erre a kérdésre prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida, a Lublini Orvostudományi Egyetem Belgyógyászati ​​Tanszékéről

A cikk az Eye Institute anyagait használja fel

havi "Zdrowie"

Kategória:

Cukorbetegség